ICU感染的治疗

1、常见感染类型,感染性关节炎 关节感染是由来源于滑膜或关节周围组织的细菌,真菌或病毒引起的炎症. 骨髓炎 感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎)；从感染组织扩散而来,包括置换关节的感染,污染性骨折及骨手术.最常见的病原体是革兰氏阳性菌.革兰氏阴性菌引起的骨髓炎,2018/11/4,2,常见感染类型,骨与关节假体相关性感染 骨与关节假体相关性感染是一种极其严重的并发症,常困扰骨科医生。 大量异物的存在使感染难以控制,最终常不得不再次手术,将假体、骨水泥等异物取出。 感染的细菌通常是革兰氏阳性球菌,但感染菌谱可能很广泛.金黄色葡萄球菌。

2、神经外科 ICU 耐药鲍曼不动杆菌颅内感染的治疗【摘要】 目的 分析神经外科重症加强护理病房（ICU）耐药鲍曼不动杆菌颅内感染治疗方法及效果。方法 给予 14 例神经外科 ICU 耐药鲍曼不动杆菌颅内感染患者对症治疗， 观察治疗效果。结果 14例患者经过治疗后， 有效控制感染 12 例， 转院 1例， 死亡 1 例。脑脊液连续培养无鲍曼不动杆菌生长。治疗前， 患者体温（38.91.1）、白细胞计数（24.13.5）109/L；治疗后， 体温（37.20.4）， 白细胞计数（10.41.8）109/L。治疗前后比较差异具有在统计学意义（P0.05） 。治疗前， 患者各项脑脊液生化。

3、幽门螺杆菌感染的规范治疗,2018/12/18,2,内容提要,幽门螺杆菌感染诊断方法,幽门螺杆菌感染与疾病,哪些人群需要抗HP治疗？,根除HP的标准治疗方案,2018/12/18,3,Hp 感 染 防 治 是 一 个 公 共 健 康 问 题,世界上没有哪种病原体像Hp一样感染全球半数以上人口！,世界上没有一种细菌像Hp一样诱发如此多的临床疾病！,世界上没有一个国家像中国一样有如此多的感染Hp的人群！,2018/12/18,4,什么是幽门螺旋杆菌？,根据目前的研究，幽门螺旋杆菌是一种与胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡高度相关的特殊细菌。它主要通过人与人之间密切接触的口口或粪口。

4、抗菌药物临床应用： 基本思路与常见误区,杨 帆复旦大学华山医院抗生素研究所www.ioa.org.cn,经验治疗,Empirical therapy；选择经验治疗理由：培养结果未出或培养阴性；病原谱窄、药敏可推测时的选择；在根据流行病学推测可能的病原体及敏感性选用药物；建立在概率权衡上，保证有效概率常常以选用广谱、强效抗菌药为代价；,病原治疗（目标治疗）,pathogen-directed therapy；根据细菌培养、药敏选择药物；理想之选：更为安全、有效和经济；更少药物（减少联合）；更窄谱药物；更安全、廉价药物；更准确剂量、疗程；医院感染、重症社区感染。

5、姓名：何波 班级：临床91,小儿泌尿道感染治疗预后护理,治疗,治疗方式,www.themegallery.com,Company Logo,一般处理,1,常见药物,（）磺胺药：对大肠杆菌有较强的抑菌作用，尿中溶解度高，不易产生耐药性，且价格便宜，对于初次感染可选择磺胺药。为了防止尿结晶形成的副作用，服药时要多饮水。 （）喹诺酮类：对大肠杆菌有较好的疗效，尿排出率较高。 吡哌酸 3050mg/kgd，分34次服。 氟哌酸 510 mg/kgd，分3次服，效果好，但小儿易引起菌群失调。动物实验发现，其对幼鼠软骨发育有影响，所以对小婴儿应慎重，多用于较大儿童。（）呋喃坦丁。

6、一例 ICU 患者抗感染治疗的病例分析一病例介绍患者，女，17 岁，体重 49kg，2011 年 3 月因双下肢乏力，在我院诊断为“脊索瘤” ，予开颅手术治疗，术后患者双下肢乏力好转。6 月前患者出现四肢活动障碍，行走困难，饮水呛咳，症状逐渐加重，于我院行头部 MRI 示“脊索瘤术后改变、肿瘤复发，右顶异常强化；静脉畸形可能性大。轻度脑积水，双侧乳头炎” ，为求进一步治疗，于 2015 年 7 月 8 日收入院。入院诊断：脊索瘤（颅底） ；脑积水；双侧乳突炎。否认家族性遗传病史，否认食物药物过敏史。2015 年 7 月 21 日患者行颅底脊索瘤切除。

7、肺部真菌感染的治疗,肺部真菌会有怎样后果,肺部真菌感染治疗时间,肺部真菌感染怎么治疗,肺部真菌需要住院多久,肺部真菌感染能活多久,真菌感染肺部,如何治疗,肺部真菌感染能治好吗,肺部真菌感染怎么治,肺部真菌感染治疗周期。

8、MDR感染治疗的发展概述 MDR（多重耐药）感染的挑战 有效治疗的原则 舒巴坦 黏菌素 (静脉内和雾化 ) 静脉内磷霉素 替加环素 抗生素联合疗法治疗 MDR（多重耐药） /XDR（广泛耐药）感染 开发中的抗生素具有挑战性的 MDR革兰氏阳性球菌 金黄色葡萄球菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA） 甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌 （ MSSA） 肠球菌 粪肠球菌 屎肠球菌 耐万古霉素肠 球菌 （ VRE） 其他革兰氏阳性球菌 肺炎链球菌 (肺炎球菌 ) 其他链球菌具有挑战性 的 MDR革兰氏阴性菌 耐 碳青霉烯类肠杆菌 (CRE) 克雷伯杆菌 肠 杆菌 产超广谱 内酰胺酶。

9、ICU思维理念,阜外医院ICU 张海涛,ICU治疗理念,无为而治,最重要：是拓展我们的思维,世界的不同：仅仅由于视角的不同,医生？巫医？,最早期的医生由巫医承担的。 美国最著名的临床医学实验：肋间动脉结扎治疗冠心病，导致全球约4000例患者应用。 斯大林：脑出血-水蛭疗法（3天死亡） 罗斯福：重度扁桃体化脓-放血疗法，82盎司/3天 反思：目前有哪些疾病是医生能够根治？,人体社会和现行社会关系,人体社会的运行和人类的有形社会的运行有完全一致的运行规律 人类有形社会的历史5000年 人体的社会进化有数亿年的历史 人体社会是目前运转效率最。

10、ICU院内 感染的原因 及 对策jerry ICU是医院主要科室之一，因患者来自院内各科室，且病情危重，抵抗力较差，加上各种侵入性监测的实施及介入治疗等，这使ICU患者感染的机率较高。积极预防及控制感染是 ICU医护人员的重要工作内容。现就预防及控制 ICU病房感染的措施总结如下 。ICU发生感染的原因 环境因素 ICU内患者病情重危、抵抗力差，病原菌和易感人群相对集中，空气中的自然菌和人工感染菌密度增加，空气消毒设施如不及时定期检测，会导致效能下降。空气污染造成患者术后切口感染是医院感染的促发因素。对探视者未进行必要的限制，由。

11、ICU真菌感染特点及诊治思路,目,录,CONTENTS,1. Vincent JL, Rello J, Marshall J, et al. JAMA 2009; 302(21):2323-2329. 2. Vincent JL, Bihari DJ, Suter PM, et al. JAMA 1995; 274(8):639-644.,SEPSIS 3.0 的定义,Singer M, et al. Jama the Journal of the American Medical Association, 2016, 315(8).,脓毒症,脓毒性休克,循环功能衰竭 细胞代谢异常,SOFA评分,SOFA评分2在医院中疑似感染患者整体病死率接近10%,在患者独立基础风险水平（由年龄、性别、种族/族裔、合并症的评分决定）的基础上，死亡风险增加2-25倍,脓毒症患者死亡率。

12、ICU患者腹腔念珠菌感染的诊断和治疗,重症监护腹腔真菌感染发生的基础,随着ICU特别是外科重症监护病房(SICU)在医院的普及，严重腹腔感染病人多能耐受住感染的第一次打击所合并的休克、呼吸功能障碍和肾功能障碍然而，在这类患者治疗的过程中，手术清除感染灶、静脉导管留置、全胃肠外营养、胃肠道菌群失调、广谱抗生素的应用、患者免疫力的降低，都有可能导致继发性真菌感染,所以，临床如何来判断腹腔感染抗真菌治疗的时机以及判断用哪种抗真菌药物成为困扰医生的一大问题,其次，胃肠道为念珠菌定植部位，由穿孔或胰腺炎合并的腹腔感染往往。

13、ICU耐药鲍曼不动杆菌感染治疗,山东大学齐鲁医院加强医疗科 吴 大 玮,目录,从流行病学看为什么MRSA感染较MSSA感染预后更差？ 金葡菌耐药变迁 万古霉素对MRSA的MIC“漂移”了吗 万古霉素组织浓度是否足够？理论与实践 MRSA感染抗生素治疗：指南是如何推荐的？,2011年,70年前的过去,2005年 珍爱每一个母亲和儿童,抗菌素耐药性：今天不采取行动，明天就无药可用，Antimicrobial resistance: no action today, no cure tomorrow,2006年 通力合作，增进健康,2007年 国际卫生安全,应对气候变化，保护人类健康,城市化，公共卫生面临的一个挑战,200。

14、ICU感染的治疗北京协和医院杜 斌ICU感染 : 患病率医院获得性感染的患病率为 5 30% ICU患者感染的患病率约为 18 50%n 较普通患者高 3 18倍 ICU床位 = 医院总床位数的 5%医院获得性感染 = 25%Spencer RC. Epidemiology of infection in ICUs. Intensive Care Med 1994; 20: S2-6.Bates DW, Miller EB, Cullen DJ, et al. Patient risk factors for adverse drug events in hospitalized patients. ADE Prevention Study Group. Arch Intern Med 1999; 159: 2553-60.Singh N, Yu VL. Rational empiric antibiotic prescription in the ICU. C。

15、ICU感染的治疗,北京协和医院 杜 斌,ICU感染: 患病率,医院获得性感染的患病率为5 30% ICU患者感染的患病率约为18 50% 较普通患者高3 18倍 ICU床位 = 医院总床位数的5% 医院获得性感染 = 25%,Spencer RC. Epidemiology of infection in ICUs. Intensive Care Med 1994; 20: S2-6. Bates DW, Miller EB, Cullen DJ, et al. Patient risk factors for adverse drug events in hospitalized patients. ADE Prevention Study Group. Arch Intern Med 1999; 159: 2553-60. Singh N, Yu VL. Rational empiric antibiotic prescription in the ICU.。