呼吸困难急救流程

1、住院患者突发呼吸困难应急预案与处理流程【应急预案】1、发现患者呼吸频率增加,呼吸费力,口唇紫绀,血氧饱和度下降,神志清楚患者取坐位或半坐位，如判断患者窒息，立即开放气道，清除呼吸道分泌物，吸痰（必要时置口咽通气管） 。 2、立即通知医生，积极配合抢救。3、面罩给氧，调高氧流量，必要时简易呼吸气囊加压给氧或建立人工气道。4、开放静脉通路，遵医嘱给给予呼吸兴奋剂、支气管解痉等药物治疗，慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制，注意药物疗效。5、采集血标本，监测血气变化。6、心电监护，密切监测生命体征、SPO 2，注意观察呼吸频。

2、 颈部术后呼吸困难应急预案与处理流程 应急预案 1 颈部手术后患者取平卧位 保持头颈部的固定 2 床旁准备气切包 负压吸引器 氧气等物品 3 术后密切观察生命体征 SPO2 面色及伤口情况 有无烦躁 呼吸困难 口唇紫绀 颈部迅速增大 切口敷料渗血等 4 患者出现呼吸困难应立即通知医生 配合抢救 对症处理 1 对于血肿压迫或气管塌陷患者立即剪开伤口缝线 敞开伤口 迅速除去血肿 必要时行气管切开 2 。

3、河南大学教 案20132014 学年第 2 学期课 程 名 称 呼吸困难与意识障碍院（部）教研室(实验室 ) 内科教研室授 课 班 级 2011 级七年制班主 讲 教 师职 称 主任医师使 用 教 材 临床诊断学第 2 版河南大学教务处制二一四 年 二 月教 案 （ 首 页 ）课 程名 称 呼吸困难与意识障碍 总计： 2 学时课 程类 别 专业必修课 学分任 课教 师 职称 主任医师讲课： 2 学时实验： 0 学时上机： 0 学时授课对 象 专业班级： 2011 级七年制班 共 1 个班基本教材和主要参考资料临床诊断学 第 2 版 人民卫生出版社 欧阳钦编内科学 第 2 版 人民卫生出版社 。

4、第 1 页HZC113782 mMRC _ Simplified Chinese_version Final_24Aug2011_Based on HZC113782 mMRC (United StatesEnglish) version Final date 27 Oct 2010机密文件 试验编号HZC113782受试者编号 评估日期年 月 日访视描述筛选访视1修正的医学研究委员会 (mMRC)呼吸困难量表 00 只有在剧烈运动的时候才会感到呼吸困难1b 1 在着急的时候或走缓坡的时候会感到呼吸困难2b 2 因为按自己的步伐走路时气短或必须停下来休息所以走路比同龄人慢3 步行100码（91.44米）或几分钟后就要停下来休息4 呼吸困难不能离家或穿衣脱衣时呼吸困难。

5、Step-by-step diagnostic approach of dyspnea.Clinical historyCareful history-taking is the most useful first step in elucidating the aetiology of dyspnoea. Several factors need to be addressed in the clinical history when constructing the initial differential diagnosis. Time course Acute dyspnoea appears suddenly or in a matter of minutes. It typically indicates acute and severe conditions that may be life-threatening. Examples of conditions causing sudden-onset dyspnoea include acute pulmonary 。

6、 呼 吸 困 难 评 分 表 0 级 除非剧烈活动无明显呼吸刚难 1 级 当快走或上缓坡时有气短 2 级 由干呼吸困难，比同龄人步行得慢或以自己的 速度在平地上行走时需要停下来呼吸 3 级 在平地上步行 100 米或散分钟后需要停下来呼 吸 4 级 明显的呼吸困难而不能离开房屋，或穿，脱衣服 时气短（英国医学研究委员会的呼吸困难量表修改版） 。

7、无创正压通气益于严重呼吸困难院外急救医脉通 2014-01-08 发表评论 分享来自加拿大的一项系统性综述研究显示：急救医疗应用 NIPPV 治疗成人严重呼吸困难是一种有效的方法。 研究背景严重呼吸困难是急救医疗服务中的常见病症，可由急性心源性肺水肿，以及慢性阻塞性肺疾病，肺炎或严重哮喘急性发作引起。这些患者往往需要通过气管插管或声门上插入导气管实施正压通气。但在院外急救医疗中，由于众多因素限制（如环境、气道反射、救护人员技能等）实施起来较为困难。而且，院外急救的标准治疗，因全球地域不同所采取的方法也各异，如吸氧、。

8、症状名称：呼吸困难基本定义呼吸困难(呼吸窘迫)是呼吸功能不全的一个重要症状 ,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。主要类型根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列六种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1） 吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2） 呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3） 混合性呼吸困难：见于肺炎。

9、呼吸困难的护理一、发病原因急性呼吸困难:气道阻塞、肺泡出血、吸入性肺损伤、气胸慢性呼吸困难：肺脏疾病、胸膜疾病、纵膈疾病二、临床表现1、肺源性呼吸困难：1）吸入性呼吸困难：吸气显著困难、三凹征、吸气性哮鸣音2）呼气性呼吸困难：呼气延长、缓慢、伴有哮鸣音3）混合型呼吸困难：呼、吸气均费力，频率高，深度变浅伴有呼吸音减弱或消失2、心源性呼吸困难：1）右心心功能不全：呼吸困难、水肿、肝大、腹水2）左心功能不全：劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难、心源性哮喘3、中毒性呼吸困难4、血源性呼吸困难主要辅助检查1、身体。

10、心源性 肺源性or 你还在分不清 呼吸困难作为临床常见症状 常被来诊患者描述为 憋气 气短 拔气 等 由于患者描述不一 让很多医生只能靠猜来判断患者病情 呼吸困难常为伴发症状 很多时候也是患者的主观感受 因此在诊治过程中时常没有明确的界定和足够的重视 而实际上 呼吸困难常暗藏杀机 不仅仅局限在呼吸系统疾病中 还有很多其他系统及全身疾病亦有此表现 今天我们就系统学习一下呼吸困难的相关问题 呼吸困难的。

11、1教案教 学 内 容 辅助手段时间分配课程名称 内科护理 班级 授课单位 内科护理教研室教 师 叶萌洁 专业技术职务 授课方式（综合课） 学时 20 分钟授课题目（章，节） 第二章呼吸系统疾病病人护理第一节常见症状 4 肺源性呼吸困难基 本 教 材 或 主 要 参 考 书 金中杰林美英内科护理 （第二版）人民卫生出版社教学目的：（1）掌握肺源性呼吸困难的概念（2）熟悉肺源性呼吸困难病人的护理评估（3）能为肺源性呼吸困难病人实施整体护理教学方法：采用多媒体教学、讲授、讨论，操作示教、练习等方法。教具： 多媒体课件教学重点，难点：重点。

12、 一、填空题 1.呼吸困难的病因主要是 和 疾病。 2.呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括： 、 、 、 、 。 3.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为： 、 、 、 。 4.肺源性呼吸困难临床上分为三型 、 、 。 5.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于 。 6.癔病患者由于精神、心理因素的影响可有呼吸困难，其特点是呼吸频率可达 60100 次/分，常因通气过度可发生 ，严重时可有 。 7.左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是 、 。 二、判断题 1.判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异常变化。（ ） 2.呼吸困难者不一定有发绀表现。（ ） 3.出现呼吸。

13、急诊呼吸困难处理流程有 无 无 无有 无无 无是 无是 无否 无否 无否急性呼吸困难心肺复苏有无上呼吸道梗阻、高调喘鸣、发绀或无效呼吸给氧，Heimlich 手法，如失败，行直接喉镜检有无昏迷或木僵伴浅表呼吸？痛觉反射差或消失，呕吐反射或咳嗽反射消失？气道异物？解除梗阻气道狭窄？ 气管插管、给氧张力性气胸（单侧俱胸部叩诊鼓音、呼吸音减弱/消失、气管移位等）？）如无法气管插管可行环甲软骨切开术或气管切开术给氧、胸膜腔穿刺抽气减压、尽快予胸腔闭式引流给氧、负压吸引清理呼吸道，如可能气管内插管给氧、吗啡、速尿，如可能气管。

14、心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难鉴别鉴别要点 心源性呼吸困难 肺源性呼吸困难病史 高血压、冠心病、二尖瓣狭窄 肺气肿、支气管哮喘、慢性支气管炎病因 左、右及全心功能不全 呼吸系统通气和（或）换气功能障碍有无血性泡沫痰 有 无肺部体征 两肺底湿啰音、哮鸣音 四凹征、哮鸣音X 线表现 心脏增大、肺充血 相应肺疾病表现治疗 强心、利尿、血管扩张剂 解痉、平喘、抗炎。

15、呼吸困难的诊治策略与 急救模拟,湖南中医药大学第一附属医院急诊科 文爱珍,主要内容,一、必须掌握与呼吸困难有关的基础知识 二、了解呼吸困难的鉴别诊断方法 三、熟悉呼吸困难的诊断参考流程 四、必须掌握病因未明时的一般急诊处理. 五、千万不要漏诊容易治疗的急症. 六、奥妙就是-二个字. 七、急救模拟,一.必须掌握与呼吸困难有关的基础知识,呼吸困难的定义,2014年呼吸困难诊断、评估与处理的专家共识： 呼吸困难指患者的某种不同强度、不同性质的空气不足、呼吸不畅、呼吸费力及窒息等呼吸不适感的主观体验，伴或不伴呼吸费力表现，如张。

16、（Dyspnea）,济源市人民医院 苗绍祥,呼 吸 困 难,现场救护的基本理念,看体征，分缓急先救命，后治病,现场救护的原则,冷静,快速,科学,安全,现场救护内容,现场评估病情判断紧急呼救立即施救安全转运,男性,68岁,因突发气短1天.查体:急性病容,呼吸急促,端坐位,张口呼吸,口唇紫绀，双肺闻及广泛的哮鸣音,心率152次/分，未闻及杂音,病 案,该患者的主要症状? 病因? 如何处置和转运?,请 思 考,该患者的主要症状是,呼吸困难,患者自觉空气不足、呼吸费力呼吸频率、深度、节率改变张口呼吸端坐呼吸紫绀辅助呼吸肌参加活动,呼吸困难定义,肺源性呼吸困。

17、呼吸困难的分类诊断急救,第一节 概 述,主要内容,治疗原则,急诊快速评估与处理流程,5,呼吸困难分类,临床特点（1）,临 床,表现,呼吸困难类型 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困 难潮式呼吸和间停呼吸,体位改变端坐呼吸平卧呼吸端坐或前倾位症状减轻,起病方式,伴随症状,临床特点（2）,X线胸片,动脉血气分析,血常规、生化检查,心电图、超声心动图检查,肺功能检查,辅 助 检 查,胸 片,正 常,左侧胸腔积液,右侧气胸,心电图、超声心动图检查,肺功能检查,鉴别诊断（1）,鉴别诊断（2）,保持呼吸道通畅,治疗原则,流程图,第二节 支气管哮喘 。

18、呼吸困难(一)基本概念呼吸困难指患者呼吸不畅，感觉费力，不能进行深呼吸，或简单地称“空气不够”。客观上表现为呼吸频率、深度和节律的改变。(二)常见病因(1)常见于肺炎、肺脓肿、肺水肿、广泛性肺纤维化、肺不张、肺栓塞、细支气管肺泡癌、气道阻塞性疾病等。(2)心脏疾病如各种原因引起的心力衰竭。(3)尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、吗啡中毒、亚硝酸盐和一氧化碳中毒等。(4)重度贫血、高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症等。(5)颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑及脑膜炎症致呼吸功能障碍。(6)精神因素引起的呼吸困难，如癔症。(三)主要症状。

19、呼吸困难急救流程呼吸困难、三凹症、紫绀、烦躁不安等气道梗阻、喘鸣观察有无气胸观察有无哮喘、COPD观察有无肺水肿开放气道，头后仰高下颌，置口咽通气管，或气管插管吸痰给氧气道异物膈下腹部冲击气管镜下取异物若无效行环加膜穿刺粗针头排气或胸腔置管引流给氧吸氧按医嘱给药（抗生素、支气管扩张药物、激素等）必要时气管插管吸氧按医嘱给药（硝酸酯类、吗啡、速尿）必要时气管插管观察生命体征血气分析血氧饱和度监测心电监护纠正水、电解质、酸碱失衡气管插管有有有有有病情恶化。