护理诊断的思维方法ppt课件

1、诊断疾病的步骤和临床思维方法,目的要求 （一）掌握诊断疾病的步骤。 （二）了解常用临床诊断思维方法。 （三）掌握临床诊断思维的基本原则。 （四）熟悉常见误诊、漏诊的原因。 （五）掌握临床诊断的种类、内容和格式。,诊断疾病的步骤,四个步骤 搜集临床资料 分析、评价、整理资料 提出初步诊断 确立及修正诊断,诊断疾病的步骤搜集临床资料,病史 体格检查 实验室及其他检查(意义、时机、敏感性特异性、安全性、成本效果分析),诊断疾病的步骤分析、评价、整理资料,疾病表现复杂多样 偏头痛 腹痛 病人对疾病的描述受经历、生活习惯、教育。

2、慢性腹泻的诊断与思维,病例-1,女性 39岁 腹泻7年，右季肋部不适6个月。7年前，无诱因腹泻，3-4次/日，呈稀湖状，无不消化的食物无恶臭。曾多次粪便检查均正常，多次胃镜检查均正常。血胃泌素200pg/ml. 自服雷尼替丁可缓解（150mg/日或2次/日）。未继续诊治。6个月前，右季肋部不适，B超：肝内多发占位病变，胰腺普遍增大。,病历-2,中老年男性。 腹泻2年余，1-3次/日，量300/日，服用雷尼替丁有效（150mg 1-2/日）。不伴有任何不适与体重下降。查体发现肝内占位1月。病历2与3问题：共同病例特点是什么？ 可能的诊断首选的下步检查,病历3与4。

3、胎儿染色体异常超声诊断 分析思维方法,深圳市妇幼保健院超声科李胜利,前言,胎儿染色体畸形指胎儿细胞内遗传物质的载体染色体的数目与结构的异常。 它常常表现为胎儿多器官多系统畸形，但亦有很多染色体异常在胎儿期不表现任何形态与结构异常。 确诊染色体数目及结构畸形主要通过绒毛取样、羊膜腔穿刺、脐血管穿刺、胎儿活检等获取胎儿细胞培养进行染色体核型分析来诊断。,前言,超声不能直接观察到胎儿染色体结构及数目。 但近10多年来遗传超声学(genetic sonography)的发展，通过对胎儿的细致及系统研究，积累了大量丰富的临床经验与检测。

4、,急腹症临床诊断思维及程序 Diagnostic Thoughts and Procedure of Acute Abdomen 暨南大学附属第一医院急诊科 罗斯敏 主治医师,急 腹 症 定 义,概念：腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器发生急剧病理变化，急性腹痛为主要表现，常需以手术治疗为主要手段的若干腹部疾病 特点：起病急、进展快、变化多和病情重 要求：早期诊断，紧急处理,急 腹 症 常 规 的 诊 断 流 程,1.迅速、细致的询问病史、详细的体格检查（重视病人的生命体征BP、HR）,2.选择作一些辅助检查,3.综合全面的材料分析,4.动态观察病情变化，及时扑捉新的信息,（一） 操 作。

5、发热疾病的诊断思路,宿迁市人民医院急诊科 汪东亮,发热的定义,人体正常体温范围平均体温37.0，波动范围36.2-37.5早晨6点最低，午后4-6点最高。 发热定义口温高于37.3，肛温高于37.6，或一日体温变动超过1.2,二、发热的机理,产热器官 安静时：骨骼肌、肝脏，运动或有疾病伴发热时：骨骼肌 散热器官：皮肤、肺（对流、辐射、传导、 蒸发）。 产热器官、散热器官均可直接导致发热。,二、发热的机理,下丘脑：体温调节中枢前部：密集的温度感受器：散热少数冷觉感受器：产热后部：神经“情报”的整合处理部位,二、发热的机理,人体的大部分发热。

6、急性腹痛的临床诊断思维,公会中心卫生院 陈艺华,一、腹部的范围,上起：横膈 下至：骨盆 前面：腹壁 侧面：腹壁 后面：脊柱 腰肌,腹部的脏器,消化系：胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠、胆、肝、胰。 泌尿系：肾、输尿管、膀胱 女性：子宫、输卵管、卵巢 其他：脾、肾上腺、腹膜,急性腹痛诊治过程中面临的困惑： 起病急、来势凶，短时间内常难于做出诊断 病变复杂多样，多与消化系统有关，但也可为全身疾病伴随症状之一，涉及内、外、妇等多学科疾病及会诊 常出现拖延诊断、不恰当的检查或治疗，造成贻误病情、人财浪费,一、急腹症定义,急腹。

7、腹痛,消化内科,腹痛是患者就诊的最常见症状之一，是一种主观感觉，同时受病理和心理两方面的制约。与消化系统疾病关系密切，但也可是全身性疾病的一种伴随症状，腹痛被认为是消化系统疾病诸多症状中最难判定和鉴别的症状之一。因此，只有充分认识腹痛的发病机制和各种病因引起腹痛的临床特征，才能作出正确的诊断并制定治疗方案。,腹痛其病因繁杂，易漏误诊。 * 按起病急缓分为急性和慢性腹痛 * 按治疗方案分为内科性和外科性急腹症 * 按机制分内脏性、躯体性和牵涉性腹痛,（一）腹痛的机制 （二）腹部解剖关系 （三）空腔脏器与实质性脏。

8、急性腹痛的临床诊断思维,公会中心卫生院 陈艺华,一、腹部的范围,上起：横膈 下至：骨盆 前面：腹壁 侧面：腹壁 后面：脊柱 腰肌,腹部的脏器,消化系：胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠、胆、肝、胰。 泌尿系：肾、输尿管、膀胱 女性：子宫、输卵管、卵巢 其他：脾、肾上腺、腹膜,急性腹痛诊治过程中面临的困惑： 起病急、来势凶，短时间内常难于做出诊断 病变复杂多样，多与消化系统有关，但也可为全身疾病伴随症状之一，涉及内、外、妇等多学科疾病及会诊 常出现拖延诊断、不恰当的检查或治疗，造成贻误病情、人财浪费,一、急腹症定义,急腹。

9、诊断疾病的步骤和临床思维方法,诊断是医生将所获得的各种临床资料（病史、体检、实验室及其他检查），经过分析、评价、整理后，对病人所患疾病提出的一种符合临床思维逻辑的判断。 没有正确的诊断，就没有正确的治疗。 那种问病发药、头痛医头、脚痛医脚的庸医作风不可仿效。 要求丰富的医学知识，熟练的临床技能及正确的思维方法。正确掌握这些方法，可以防止误诊、漏诊、提高诊断水平。 只有正确的诊断，才能有正确和恰当的治疗。能否正确及时地诊断疾病，反应了医生的水平、能力和素质。,诊断疾病的步骤和临床思维方法,诊断疾病的步骤。

10、诊断疾病的步骤和 临床思维方法,诊断疾病的步骤和 临床思维方法,诊断疾病的步骤 临床思维方法 临床诊断的内容和格式,诊断疾病的步骤,搜集临床资料 分析、评价、整理资料 对疾病提出初步诊断 确立及修正诊断,搜集临床资料,病史 体格检查 实验室及其他检查,诊断疾病的步骤,搜集临床资料 分析、评价、整理资料 对疾病提出初步诊断 确立及修正诊断,分析、评价、整理资料,病史的真实性、系统性和完整性 不可单靠某项检查结果诊断疾病 注意点 假阴性和假阳性问题 误差大小 有无影响检查结果的因素 结果与其他临床资料是否相符,如何解释,诊断疾病。

11、诊断思维与步骤,2,第六章 诊断步骤及思维方法 诊断学,基础医学 临床医学桥梁学科问诊 体检 实验室 仪器检查初步诊断临床验证疾病的名称及本质,3,第一章 诊断疾病的步骤,三步曲 一、调查研究收集资料 1.病史：全面系统、真实可靠、进程动态、本质特点 2.体格检查：全面系统、重点深入，边查边问、边查边想，验证核实，融会贯通，完整性、真实性、准确性。 3.化验及辅助检查：选择性、必要性、急诊性，特异性、敏感性、准确性，成本效果分析。,4,二、归纳分析综合资料提出初步诊断：1.对资料进行综合归纳，分析比较，去粗取精，去伪存真，由。

12、兽医临床疾病的诊断步骤和诊断思维方法,诊断是防制疾病的前提，影响兽医临床诊断的因素众多，撇开客观因素不论，兽医自身主观因素始终应摆在影响诊断的第一位。而兽医自身主观因素却来自众多的临床经验及扎实的理论基础知识，所谓的电脑专家诊断系统，都应重视思维性诊断方法，以充分利用和组合现有的诊断技术，提高诊断水平。,兽医临床诊断疾病的步骤兽医确诊一种猪病基本需要进行下面8个步骤：第一步，通过临床观察，判断疾病是否已经发生。 第二步，依据获知的初步临床症状，大致勾划出可疑疾病范围。 第三步，进行一般性临床调查和流。

13、临床诊断的步骤与思维方法,建立诊断的步骤与思维方法诊断内容与书写方式,诊断的步骤与思维方法,诊断就是把问诊，体格检查，实验检查及其他各项检查所得的资料，经过分析，综合，推理和判断作出的结论。诊断的过程是认识疾病的客观过程。诊断疾病经过三个步骤：1调查研究，收集临床资料。2分析、整理资料。3形成初步判断。4确立及修正判断。正确的诊断是正确治疗的前提条件。,诊断的步骤1,1调查了解收集临床资料：这是诊断疾病的第一步。正确的诊断来源于周密的调查研究，这包括（1）详细询问病史 （2）系统地体格检查 （3）实验室检查和器。

14、诊断疾病的步骤和思维方法,诊断疾病的步骤,搜集临床资料,分析、评价、整理资料,提出初步诊断,确立及修正诊断,搜集临床资料,分析评价整理资料,提出初步诊断,确立及修正诊断,临 床 经 验,医 学 知 识,搜集临床资料,病史 体格检查 实验室及其他检查,病史病史采集：全面系统、真实可靠，要反应出疾 病的动态变化及个体特征症状是病史的主体，但症状不是疾病，应透过 症状，结合医学知识和临床经验探索客观存在的疾 病特点,体格检查全面有序体格检查 重点 有意义的阳性和阴性体征规范正确 同时要核实并补充病史资料,实验室及其他检查在病史和体。

15、影像诊断的常规思维 向伟大的物理学家伦琴致敬郑州中心医院放射科TheZhengzhouCenterHospitalRadiologyDepartment杜可朴 路 出口 台阶 阳光万丈 每个人都要经历有光明到黑暗的一瞬间 影像就是就是从光明。

16、第十章 护理诊断的思维方法,学习目标,1.掌握护理诊断的组成和陈述方式；合作性问题与护理诊断的区别及其陈述方式2.熟悉护理诊断与医疗诊断的区别；护理诊断的步骤与思维方法3.了解护理诊断的分类系统和常见的护理诊断4.能够根据健康资料提出准确的护理诊断,第一节 护理诊断,护理诊断的发展简介,20世纪50年代，美国McManus：护理诊断1973年，ANA将护理诊断纳入护理程序中，并授权在护理实践中使用NANDA每2年召开一次会议，对原有的护理诊断进行修订，同时发展新的护理诊断 NANDA-I护理诊断手册20122014中共收录了216个护理诊断,NANDA 北美。

17、,健 康 评 估,健康评估（第3版）,第十章 护理诊断的思维方法,山西职工医学院 杨颖,1.掌握护理诊断的组成和陈述方式；合作性问题与护理诊断的区别及其陈述方式 2.熟悉护理诊断与医疗诊断的区别；护理诊断的步骤与思维方法 3.了解护理诊断的分类系统和常见的护理诊断 4.能够根据健康资料提出准确的护理诊断,学习目标,第一节 护理诊断,护理诊断是护理程序的核心，是护士为病人确立护理目标、制订护理计划、选择护理措施和进行护理评价的依据 20世纪50年代，美国McManus：护理诊断 1953年，美国护士Viginia Fry描述制定护理计划的步骤 1973年。