后腹腔镜肾上腺切除术

1、腹腔镜下阑尾切除术,手术室王绘,主要内容,一、概述二、解剖三、手术指征四、手术准备五、手术配合,LA的发展史,腹腔镜下阑尾切除术（LA）最早报道于1980年，比首例腹腔镜胆囊切除术早了5年，直到1987年才用于急性阑尾炎的切除，因为开腹阑尾切除术可以通过很小的切口来完成而且并发症发生率低，所以LA并没有LC推广普及得快！但是目前LA已较广泛的应用于临床。,LA具备完善的手术方式 单孔法 二孔法 三孔法（最为广泛）LA在处理特殊病人的优势（肥胖、盆腔积脓等）,解剖生理概要,阑尾的位置：位于右髂窝部，为一条细长的盲管，外形呈蚯蚓状，。

2、腹腔镜下胆囊切除术,主要内容,1、腹腔镜手术的优缺点2、正常胆囊的解剖3、腹腔镜胆囊切除适应症 4、腹腔镜胆囊切除禁忌症5、腹腔镜胆切除术前准备6、手术介绍,腹腔镜手术,腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，它是在腹部的不同部位做数个直径310毫米的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。,腹腔镜手术有何优缺点？,腹腔镜胆囊切除术的优点（一）,1、切口小，创伤小：整个手术只在。

3、腹腔镜肝切除术的研究进展 Research progress of laparoscopic liver resection,1,海军安庆医院普外科 李 向 国,2,亨利泰勒博士故居 SINCE 1901,主要内容,3,第一部分LLR的发展与开展情况 第二部分LLR技术观念的更新 第三部分LLR与开腹肝切除在我院临床应用,腹腔镜肝切除的发展,4,第一阶段起步摸索期（19912003） 第二阶段交流发展期（20042006） 第三阶段推广应用期（2007之后）,朱自满等.腹腔镜肝切除发展历程.中华医史杂志，2011，41（3）：173-175,腹腔镜肝切除的发展,1991年Reich（美国妇产科医生）完成世界首例腹腔镜肝切除术 1993年。

4、腹腔镜下肾切除术,腹腔镜下肾切除术体位,腹腔镜下肾切除术步骤,腹腔镜下肾切除术ppt,腹腔镜肾切除手术步骤,腹腔镜下肾切除术配合,腹腔镜下肾脏切除术ppt,腹腔镜肾切手术配合ppt,腹腔镜肾部分切除术,腹腔镜肾切除手术时间。

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6、后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术体会,王陶然 潘楚雄,患者男性，29岁，172cm，76Kg主诉：间断头痛、心悸伴血压升高1年，发现右肾上腺占位3月现病史：1年前博动性头痛，伴头晕、心悸、面色潮红,血压150/90mmHg，未见腹痛，自行缓解。症状频发。3月前突发上腹痛，B超示左肾上腺占位，破裂出血，诊断为“左肾上腺嗜铬细胞瘤，失血性休克”，行保守治疗。症状仍间断发作，血压保持在125/70mmHg 。 既往史：乙肝（），慢性胃炎，输血史,病例摘要,病例摘要,入院检查血常规：WBC 10.69109/L; Hb 14.3g/dL; Hct 39% ; PLT 196109/L;生化: Glu 6.29mmol/L;。

7、后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理作者单位：400038 重庆，第三军医大学第一医院泌尿中心 B 区【摘要】 手术是目前治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的唯一有效的方法，随着微创外科技术的发展在临床上越来越广泛的应用。在后腹腔镜下手术是一种腔内新技术,是肾上腺嗜铬细胞瘤理想手术方法,该手术不用剖腹，手术时间短,术中出血少,患者痛苦小、损伤小、瘢痕小、并发症少术后恢复快、容易被患者所接受的手术.术前耐心讲解术式及优越性,做好术前准备和心理护理,术后加强生命体征监测及引流管的护理,能提高手术成功率，降低手术死亡率。【关键词】 。

8、手术室 刘腾飞,腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤 切除术,目 录,01 疾病概述,02 手术配合,03 护理要点,疾病概述,肾上腺的应用解剖,肾上腺血供,肾上腺上动脉 肾上腺中动脉 肾上腺下动脉 肾上腺中央静脉,肾上腺肿瘤分类,嗜铬细胞瘤的定义,嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其它部位的嗜铬组织，这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。,肾上腺 嗜铬细胞瘤,临床表现及发生机制,儿茶酚胺,肾上腺素,去甲肾上腺素,多巴胺,心悸,头痛,出汗,高血压,高代谢,高血糖,其他一系列症状,三联征,三高症,【。

9、微创手术配合 腹腔镜下肾切除术,谢娟娟,适应症,1、单侧严重肾结核、脓肾、巨大肾盂积水 2、单侧肾脏损伤不能修补、肾脏功能丧失 3、亲体肾移植供肾,术前准备,患者准备：,术前留置尿管和清洁灌肠，肾肿瘤 准备丝裂霉素,物品准备 ：,腔镜包、拍片布、超声刀、 打气球囊、常规用 物、腹腔引流管、 引流袋、50ml注射器、取物 袋、 钛夹、塑料夹、16#红尿管,手术步骤及手术配合,手术步骤及手术配合,手术步骤及手术配合,手术步骤及手术配合,手术步骤及手术配合,手术步骤及手术配合,适应症,护士应熟悉掌握腹腔镜器械的操作方法、操作技能、使 用。

10、腹腔镜阑尾切除术,腹腔镜阑尾切除术ppt,腹腔镜阑尾切除术视频,腹腔镜下阑尾切除术ppt,腹腔镜阑尾手术的步骤,腹腔镜阑尾切除术步骤,腹腔镜阑尾切除术简称,腹腔镜阑尾切除术费用,腹腔镜下阑尾切除视频,腹腔镜阑尾切除术价格。

11、腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）,在成人族群中，胆石症的罹病率在4%10%左右，传统的剖腹式胆囊切除术被接受为标准治疗方式已有100年，然而术后伤口疼痛、伤痕不雅、住院天数长及术后复原缓慢等问题，一直困扰着医师及患者。经皮穿肝胆囊引流取石术、溶石术及体外震波碎石术在上世纪中期后，被逐项尝试于治疗胆石症病患，然而，胆石复发机会高达61%，无法满足经济有效的治疗原则。,近20年来，由于影像技术和内窥镜技术的迅速发展，电视腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜等高新科技在胆石症和胆囊炎的治疗。

12、西安交通大学第一附属医院 韩少山 2013.04.06,腹腔镜肝脏切除术,腹腔镜肝脏切除术腹腔镜肝切除术专家共识（2013版）之解读,目前，我国开展腹腔镜肝切除的中心虽多，但大多局限于肝脏楔形切除或小病灶的局部切除。为推进腹腔镜肝切除的开展，中华医学会外科学分会肝脏学组专家，结合2008年Louisville宣言和国内的经验，共同讨论形成“腹腔镜肝切除术专家共识（2013版）”。,参考最新版“美国胃肠内镜外科医师学会手册（SAGES Manual ）” 将本专家共识做一解读,腹腔镜肝切除术的优势,局部创伤小全身反应轻术野解剖清晰术后恢复快,腹腔镜肝。

13、腹腔镜下左肾上腺切除术麻醉成功后，右侧卧位，常规消毒铺巾。腋中线髂脊上 1cm 作一 1cm 切口，分离至腹膜后腔。水囊扩张腹膜后腔。分别在腋前线、腋后线肋缘下置直径 5mm、10mm 穿刺套管，放置腹腔镜。沿肾脏背侧在肾周筋膜外游离至膈顶，打开肾周筋膜，沿肾上极向肾脏腹侧分离。在肾上极内上方见肾上腺组织，游离肾上腺。见肾上腺两个增生结节，直径均约 0.7cm,沿肾上腺周围仔细分离，钛夹处理肾上腺中央静脉，用超声刀切断。切下整个左侧肾上腺，放入标本袋，从原切口完整取出。见小结节切面呈棕黄色，其中一枚切面呈综红色胶冻状，送。

14、后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的再认识,XX医院oXX,外科医师必须经历的四个阶段,无管化,3,后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术现已逐步取代肾上腺开放性手术，我在大量腔镜手术中有了以下四点新的认识。,2,快速康复外科（fast-track surgery，FTS，enhanced recovery after surgery，ERAS） 快速康复外科理念的提出极大地促进了日间手术模式的发展。 ERAS 是 2001 年由丹麦医生 Kehlet率先报道，其定义是采取具有循证医学证据的一系列围手术处理的优化措施，以减少手术患者的生理及心理的创伤应激，促进患者尽快康复。,术中,术后,术前,不常规备皮 不。

15、士认真交接，包括手术护理记录单、皮肤情况、病人带回病房的物品，如X片、病历、病人衣裤等。22器械护士配合221器械和材料 新生儿的心脏组织发育不成熟，手术视野小，故所有的手术器械和材料应与其相匹配，要求精细、损伤小、易操作、方便手术，如小号胸撑、新生儿型主动脉阻断钳、显微持针器(执笔式针持)，细齿无损伤镊，512无损伤针线(针。a8、线30)、5OProlene线、46胸腔引流管等。0号普理丝“8”字缝合胸骨数针，30可吸收缝皮下组护士进修杂志2008年8月第23卷第16期织，4OProlene线(三角针)缝皮肤。222 术中配合 新生儿心内直视手术，。

16、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,概述,肾上腺是体内重要的内分泌器官，由于其位置与肾脏关系密切，故传统上属泌尿外科疾病。,肾上腺的解剖结构,肾上腺为成对的内分泌器官，位于腹膜后隙，肾上极内上方，与肾一起被包于肾筋膜和脂肪囊内，但它的脂肪囊是独立的。左侧呈新月形，右侧呈三角形。,肾上腺的组织结构,肾上腺组织学结构分为皮质(cortex)和髓质(medulla)两部分，皮质占90，肾上腺髓质占10，肾上腺各部位分泌功能异常皆可引起不同的疾病。,肾上腺的功能,一、肾上腺皮质分泌的激素1、盐皮质激素，主要是醛固酮及少量的皮质酮2、糖皮质激素，。

17、腹膜后腹腔镜肾上腺切除术,中山大学附属第三医院泌尿外科 周祥福,一、手术适应症,1原发性醛固酮增多症 2皮质醇增多症 3肾上腺性征异常症 肾上腺皮质腺瘤引起行患侧肾上腺切除术。 4肾上腺嗜铬细胞瘤及髓质增生症 （小于6cm嗜铬细胞瘤） 5肾上腺偶发瘤,二、肾上腺解剖特点,1肾上腺的位置与毗邻 肾上腺位于肾周筋膜内的脂肪囊内。 左侧肾上腺位于左肾内上方，紧贴肾脏，其前面有胰尾及脾静脉； 右侧肾上腺位于右肾内上方，下腔静脉的侧后方，前面与肝右叶的下后面毗邻，后方为膈肌的后侧。,二、肾上腺解剖特点,2肾上腺的动脉血液供应 肾上腺。

18、后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的手术护理,姜甜 褚英2014年12月8日,概念,肾上腺肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，由于位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺。肾上腺左右各一，位于肾的上方，共同为肾筋膜和脂肪组织所包裹。左肾上腺呈半月形，右肾上腺为三角形。腺体分肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分，周围部分是皮质，内部是髓质。两者在发生、结构与功能上均不相同，实际上是两种内分泌腺。,肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤, 功能性肿瘤 内分泌功能变异 非功能性肿瘤 内分泌功能无改变,非功能性肿瘤包括 转移瘤、血肿、囊肿等,嗜铬细胞瘤,。

19、后腹腔镜肾上腺切除术黄卫 徐耀忠团风县人民医院泌尿外科,腹膜后腔的建立： 1 一般放置三个Trocar，分别位于 腋前线、腋中线和腋后线。 2 从c点切开后开始扩张腹膜后腔， 可把腹膜往前推，手术器械直 达肾上极，缩短手术时间。 3 可将Gerota筋膜外脂肪清除，以 免影响视野和操作。,腹膜后腔的建立（清除Gerota筋膜外脂肪）,寻找肾上腺 1 打开Gerota筋膜后，沿 肾上极分离肾周脂肪直 达腹膜面，再沿腹膜向 下内分离就会找到肾 上腺。 2 因为肾上腺紧贴腹膜面 没有脂 肪，这样避免在 肾周脂肪堆内盲目寻找， 而且很容易找到。,寻找肾上腺,游。