骨质疏松 种植体PPT

1、PKP术治疗骨质疏松性压缩性椎体骨折的护理,前 言,随着人口老龄化，老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折发病率也逐渐升高。传统的姑息治疗效果慢并且疗效不确定，同时脊柱外科手术具有较大的创伤性和手术风险，老年患者因骨质松内固定物固定困难，出血多，老年患者往往难以耐受，不能满足患者的需求。,骨质疏松性骨折的患病率已经高于心肌梗塞、脑中风、乳腺癌,发病率,二、了解PKP术,四、进行简单的健康宣教,三、掌握PKP术前术后的护理,一、了解骨质疏松性椎体骨折,查房的目的,1、骨质疏松即骨质疏松症，是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正。

2、椎体成形术治疗骨质疏松症性脊柱骨折,概 念 原发性骨质疏松症是以骨 量减少,骨小梁变细断裂,数量减少,皮质骨多孔,变薄为特征,以致骨折脆性增高及骨折危险性增加的一种全身性骨病.,概 述,1.1885年提出,多孔骨. 2.1941Albright绝经后骨质疏松症及其临床特点. 3.我国5000万左右,世界2亿患者.,骨质疏松症病因,1.内分泌因素:性激素和降钙素. 2.遗传因素, 3.营养因素. 4.废用因素。,分类,1。原发性骨质疏松症：绝经后，老年性 2。继发性骨质疏松症 3特发性骨质疏松症,骨质疏松症严重并发症,椎体压缩性骨折VCF，髋部骨折，桡骨远端骨折,骨质疏松。

3、,骨 科,介入治疗中心,经皮椎体成型术治疗老年性骨质疏松症,前言,PVP 经皮穿刺 椎体内注射骨水泥加固椎骨,临床资料,本组25例 检查,男11例、女14例 年龄：2682岁 表现：颈痛、背痛、腰痛、骶尾痛，或长期卧床、保守无效,均有X线片 25例术前后CT或螺旋CT 术前12例MRI、术后2例 3例ECT 均有术中椎骨造影 术中血管减影18例 术中干性血管造影1例 术后食道造影1例,病种 骨质疏松症 19 转移癌 4 脊椎骨折 2,颈椎,颈椎 3,胸椎 1,腰椎 42,胸椎 7,骶椎 1,分布节段数（53）,手术方法,器械和药物,粉液比3/2,DSA监视,手术步骤： 局麻 定位 穿刺 骨造影 。

4、椎体成形术治疗骨质疏松症性脊柱骨折,概 念 原发性骨质疏松症是以骨 量减少,骨小梁变细断裂,数量减少,皮质骨多孔,变薄为特征,以致骨折脆性增高及骨折危险性增加的一种全身性骨病.,概 述,1.1885年提出,多孔骨. 2.1941Albright绝经后骨质疏松症及其临床特点. 3.我国5000万左右,世界2亿患者.,骨质疏松症病因,1.内分泌因素:性激素和降钙素. 2.遗传因素, 3.营养因素. 4.废用因素。,分类,1。原发性骨质疏松症：绝经后，老年性 2。继发性骨质疏松症 3特发性骨质疏松症,骨质疏松症严重并发症,椎体压缩性骨折VCF，髋部骨折，桡骨远端骨折,骨质疏松。

5、2015骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗指南,董仁斌,骨质疏松症 世界常见病的第7位 我国老年人口约1.3亿人 我国骨质疏松症的发生率约为6.6%，总患病人数达60008000万 男女患病率之比约为1:(2-3),流行病学,骨质疏松性骨折骨质疏松症的严重后果骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF) 最常见L1最多，其次T12，再次L2、T11和L3,临床表现,腰背痛 放射痛胸椎 胸前区或肋弓腰椎 腹前区 股神经或坐骨神经后凸畸形 失状面失衡慢性疼痛 身高下降 背肌痉挛和抽搐骨折部位以下棘 旁疼痛及压痛呼吸功能障碍 失眠和抑郁症等,OVCF分型,骨折形态椎体楔形骨折 双凹状骨。

6、牙种植体颈部骨吸收与平台转换技术的研究进展,张松营 2011年11,汇报内容,背景知识,研究现状,未来研究内容,一、种植义齿的基本概念：种植义齿（implant-borne prothesis）是以牙种植体为支持、固位基础所完成的一类缺牙修复体。属于当今口腔医学精尖技术，被誉为人类的“第三副牙齿”。,背景知识,背景知识,相比于传统义齿：为义齿修复提供了新的途径； 极大地提高了义齿的咀嚼功能； 类似真牙感觉的舒适与美观； 借助植入到口腔组织内的种植体来获得支持、固位与稳定,背景知识,二、种植义齿的基本结构：种植体又称下部结构。人工义齿又称为。

7、骨质疏松椎体压缩性骨折的保守治疗,骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量（bone mass）降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。 骨质疏松椎体压缩性骨折（ osteoporosis vertabra compressed fracture，OVCF）。,OVCF的发病人群,中老年患者，以绝经后女性为主。50岁以上OP 每年 发生骨折15%70岁以上 20%女性每年增长2倍于男性。,临床表现复杂多变,腰背部疼痛 根性疼痛 后凸畸形 其他表现,辅助检查和诊断,骨密度 X片 CT MRI,鉴别诊断,病理性骨折 脊椎退行性疾病,OVCF分型,Eastell、Rao 椎体形态改变A。

8、骨质疏松性 椎体压缩性骨折的诊治,贺州广济骨科医院,骨量减少,骨小梁变细 变少 断裂,骨皮质多孔 变薄,骨脆性增高 承受力下降,Fracture,VS,异常,女男,7% 50岁以上的女性骨质疏松,40% 50岁以上的女性骨量减少,20骨质疏松患者有骨折发生,50岁 患病率逐年增高,胸、腰背部疼痛，程度 以轻度慢性胸、腰痛为主,腰部沉重感或疲倦感,起床、起立或坐下时痛,睡眠翻身和安静时痛,身高降低和脊柱后凸,多样性,有些表现为急性压缩有些表现为慢性进行性压缩,T2 相矢状面可观察到高度压缩椎体内多为高信号,保守治疗,卧床,药物治疗,支具,基础 补充剂,抑制 骨。

9、骨质疏松性椎体髋部骨折的诊断和处理,阎兆东海南省中医院,随机体衰老和骨质的疏松,椎体髋部骨小梁强度 及椎体髋部结构负载能力都下降。周围肌肉韧带退化对椎体髋部负重产生不利影响。当椎体髋部不能承受内部应力时发生骨折。随着社会人口老龄化加速，骨质疏松椎体髋部骨折的发病率逐年增高,应引起高度重视。,传统保守治疗方法有多种问题：卧床时间长； 不能解剖复位及消除神经压迫；残留腰痛、髋内翻畸形。随着现代医学技术和治疗安全性显著 提高，外科手术和介入治疗因治疗时间短、效果好，已经越来越受到重视。,流 行 病 学,发生率随着。

10、下颌骨根型种植体植入术,下颌前部种植,下颌骨前部种植的位置通常是指双侧颏孔之间正中联合的区域内 可通过曲面断层片或CT评估骨量与颏孔的位置 头颅侧位片可以观察牙槽骨高度，倾斜角度 手术前制作模板可以帮助决定修复体位置以及引导种植体植入位置与角度,CT定位,计算机设计制作导板,导板就位于口内,种植体植入,术前准备 麻醉,双侧下牙槽阻滞麻醉（ Akinosi 法） 2%利多卡因，1：100000肾上腺素 0.5%布比卡因，1：200000肾上腺素 1.麻醉成功率高 2.持续时间长，鲜有术中补麻药情况 3.为了减轻术后疼痛，可在超过1小时的手术结束时重给一。

11、种植体支抗在正畸临床上的应用,正畸支抗的设计和控制对于成功的矫治至关重要。传统的增强支抗的手段有TPA、 Nance腭托，舌弓，唇档，头帽，口外弓等。由于上述装置存在着稳定性，舒适性，方便性和患者合作性等方面的问题。临床上常因支抗不足使部分正畸矫治的疗效受到影响。,前 言,种植体支抗系统是正畸科学和种植科学结合的一门新技术。由于其本身所具有的稳固、舒适、生物相容性好等特点。恰好弥补了上述的不足，近年来在正畸临床上越来越受到大家的关注。,前 言,正畸种植体支抗的原理,60年代Branemark发现钛金属具有与骨组织紧密结合的。

12、牙种植体周围病的治疗(Peri-implant disease),随着种植体的应用，出现了种植体周围组织病（peri-implant disease）。种植体周围病是属于广义上的牙周病的一种。到目前为此，对这种病的认识是有限的。顾名思义，发生在种植体周围组织（软组织和硬组织）中的疾病，总称为种植体周围组织病。其中种植体周围软组织的炎性改变，称为种植体周围粘膜炎（peri-implant mucositis）；而由种植体周围粘膜炎而导致的种植体周围骨组织缺损，则称为种植体周围炎（peri-implantitis）。,种植体周围病研究的意义：1，根据种植体周围组织的特点，在牙周病。

13、骨质疏松椎体压缩骨折,椎体后凸成型术,马 静,骨质疏松是一种以骨量减少、骨质量下降为特征性的骨骼疾病，这类患者容易发生骨折 .,正常骨,骨质疏松,椎体压缩性骨折 (VCF),正常的脊柱,发生骨折的脊柱,椎体压缩性骨折的症状,急性表现 突然出现的背疼，有轻微的外伤史或没有外伤史 慢性表现 身高降低 脊柱畸形 (“Dowagers驼背 ”) 腹部隆起,PKP 适应症,适于椎体发生骨折后的复位重建和固定，以提高患者的功能和行动能力18岁以上并且骨架成熟 X光检查所确定的骨折层面和患者查体情况一致背部和腿部的疼痛与检查所示的骨折层面一致。,PKP 禁忌。

14、13.窄颈种植体的修复,Education,2,Education,3,适应症,单牙缺失修复上颌：侧切牙下颌：中切牙及侧切牙最小缺牙间隙5.0 mm个别情况用于前磨牙修复,Education,4,愈合帽,Education,5,模型转移配件,螺丝固位式,”卡口固位式”,Education,6,NN窄颈种植体模型转移配件,NN窄颈 种植体替代体,Education,7,贵金属烤瓷基底,Education,8,SCS标准螺丝刀和基底中央螺丝,Education,9,钛基底,15,20,内16边形设计,Education,10,钛基底,不要磨改出倒凹！,Education,11,贵金属铸接基底,Education,12,修复基底总揽,一段式修复：螺丝固位,NN贵金属烤瓷基底,NN。

15、种植体基础知识,目录,一、种植体的分类二、种植体的基本构成三、种植修复体上下部结构四、印模五、制作人工牙龈、灌注工作模六、常用术语七、常用的种植系统八、种植体基台的多种加工方法,一、种植体的分类,1、按照种植体材料分类 金属类 纯钛（表面处理：酸处理+表面羧基磷灰石） 陶瓷类 氧化铝、氧化锆、高密度羟基磷灰石、氮化硅等 复合种植材料 纯钛（内）+陶瓷（外）,一、种植体的分类,2、按种植体的结构分类: 一段式 早期植体、小直径的种植体体 二段式 植体 + 基台（ 螺丝固位，百康例外：插接式） 三段式 植体 +（八角基台、平衡。

16、牙种植体周围病的治疗(Peri-implant disease),随着种植体的应用，出现了种植体周围组织病（peri-implant disease）。种植体周围病是属于广义上的牙周病的一种。到目前为此，对这种病的认识是有限的。顾名思义，发生在种植体周围组织（软组织和硬组织）中的疾病，总称为种植体周围组织病。其中种植体周围软组织的炎性改变，称为种植体周围粘膜炎（peri-implant mucositis）；而由种植体周围粘膜炎而导致的种植体周围骨组织缺损，则称为种植体周围炎（peri-implantitis）。,种植体周围病研究的意义：1，根据种植体周围组织的特点，在牙周病。