骨科手术记录及护理

1、1骨一区常见手术术后体位护理及康复锻炼 上肢正确功能位1.肩关节：外展 450，前屈 300，外旋 150 2.肘关节：屈曲 900 3.腕关节：背屈 20-300，尺倾 5-100 下肢正确功能位 1.髋关节：前屈 15-200，外展 10-200，外旋 5-100 2.膝关节: 屈曲 50或伸直 18003.踝关节：背屈 900 向病人解释功能位正确摆放的重要性，取得配合。 肢体功能位符合病人病情需要,利于骨病康复。 病人感觉舒适，骨突处有合适衬垫，避免局部压疮发生。2 指导关节肌肉功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬。一、石膏固定护理体位：四肢石膏固定者，需将四肢抬高(高于心脏水。

2、比较全面的骨科手术记录，以下是爱爱医医学网为大家搜集整理，供大家参考使用。骨科手术记录腰椎间盘突出症1.患者麻醉成功后,取俯卧位,常规消毒铺单。2.以腰 4、5 棘间为中心,取腰正中长约 7 厘米纵行切口,切开皮肤、浅筋膜、腰背筋膜，紧贴腰 4、5 棘突左侧向前向外切断剥离骶棘肌，分离显露腰 4、5 左侧椎板，通过 C 型臂透视确认定位后，咬除腰 4 椎板下缘以及腰 5 椎板上缘，进行“开窗”，再剥离切除黄韧带，分离显露硬膜以及腰 5 左侧神经根，术中见椎间盘髓核组织突出，压迫腰 5 神经根。3.手术扩大神经根管，游离神经根，切除黄韧。

3、骨科护理记录单 科别 姓名 年龄 岁 性别 床号 住院病历号 入院日期 年 月 日 诊断 麻醉方式：全麻 硬膜外麻醉 臂丛阻滞麻醉 腰麻 局麻 返回病房时间 手术名称 生命体征 意 识 氧疗（L/分） A搏动 肿胀 皮肤护理 伤口敷料 管路护理 镇痛泵 效果 末梢血液循环 安全护理左上肢右上肢左下肢右下肢日期时间体温脉搏次/分呼吸次/分血压mmHgSpO2%心电监测麻醉未醒清醒嗜睡意识模糊谵妄昏睡浅昏迷深昏迷无鼻导管(塞)面罩呼吸机有 无 轻 中 重正常压红水泡破溃清洁渗血渗液静脉置管留置尿管负压球口腔护理 好较好差 正常异常正常异常正常异常正常异。

4、1一、锁骨骨折切开复位内固定术术前准备：1、 器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、进口钢丝钳、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把2、 一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1 号、4 号、7 号慕丝线、阑尾针、刀口敷贴麻醉方法：局部浸润麻醉加静脉复合麻醉或者全身麻醉最手术体位：仰卧位，患侧肩下垫软枕，略抬高，双上肢固定于身体两侧，双下肢用约束带固定，静脉通路建立在下肢手术配合：1、 手术视野常规消毒铺巾。2、 显露锁骨：切开皮肤、皮下组织，剥离锁骨骨膜， （若需要行钢丝张力带固定则需要显露肩锁关节）3、 复位并固定（。

5、1骨一区常见手术术后体位护理及康复锻炼 上肢正确功能位1.肩关节：外展 450，前屈 300，外旋 150 2.肘关节：屈曲 900 3.腕关节：背屈 20-300，尺倾 5-100 下肢正确功能位 1.髋关节：前屈 15-200，外展 10-200，外旋 5-100 2.膝关节: 屈曲 50或伸直 18003.踝关节：背屈 900 向病人解释功能位正确摆放的重要性，取得配合。 肢体功能位符合病人病情需要,利于骨病康复。 病人感觉舒适，骨突处有合适衬垫，避免局部压疮发生。 指导关节肌肉功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬。2一、石膏固定护理体位：四肢石膏固定者，需将四肢抬高(高于心脏水。

6、骨科围手术期身心护理手术是骨科的重要治疗手段，其种类很多，范围很广，包括了四肢与躯干的骨、关节、肌肉、肌腱以及脊髓、周围神经和血管的各种手术，还有部分整形手术，基本涉及到整个运动系统。手术能否取得预期效果，不仅仅取决于手术本身的成功，在手术前对病人进行细致的准备工作，并且在手术后给予妥善的护理，可增加手术中的安全性，减少术后并发症，降低死亡率，使功能得到更理想的恢复。手术前护理1、评估全身情况术前对病人全身情况进行评估、判断病人对将行手术的耐受程度，以指导术前的准备和护理。术前评估包括两方面的内。

7、 骨科各种手术记录大全 髌骨骨折 平卧位 常规消毒铺巾。 在右膝关节作横弧形切口，切开筋膜层，显露髌骨骨折端，及断裂的髌韧带扩张部，冲洗膝关节腔，清除血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折复位，以巾钳维持，平行髌骨纵向钻入两枚克氏针，再以钢丝“8”字环绕绑扎，取 10Dexon 线环绕髌骨缝扎两周，以固定。 冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。 髌骨骨折切开复位内固定术 麻醉平稳后，患者仰卧位，常规消毒铺单，取右膝前正中长约 8 厘米纵行切口，切开皮肤浅深筋膜，分离显露骨折处。 术中可见髌骨骨折，呈粉碎性，关节腔可见有大量凝血块，。

8、骨科各种手术记录大全1、髌骨骨折1. 平卧位2. 常规消毒铺巾。3. 在右膝关节作横弧形切口，切开筋膜层，显露髌骨骨折端，及断裂的髌韧带扩张部，冲洗膝关节腔，清除血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折复位，以巾钳维持，平行髌骨纵向钻入两枚克氏针，再以钢丝“8”字环绕绑扎，取 10Dexon 线环绕髌骨缝扎两周，以固定。4. 冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。髌骨骨折切开复位内固定术1.麻醉平稳后，患者仰卧位，常规消毒铺单，取右膝前正中长约 8 厘米纵行切口，切开皮肤浅深筋膜，分离显露骨折处。2.术中可见髌骨骨折，呈粉碎性，关节腔可见有大。

9、手术护理记录/物品清点单科室：_姓名 性别 男 女 年龄 岁 体重 Kg 住院号：_手术间:_ 手术类别: 择期 急诊 术前诊断 手术名称 手术日期 年 月 日 主刀医生 手术开始时间 手术结束时间 患者出室时间 去向： ICU 病房静脉穿刺 无 种类: 留置 头皮针 深静脉置管 部位：左上肢 右上肢 左下肢 右下肢留置尿管 病房带来 手术室 无 留置胃管 病房带来 手术室 无手术体位 平卧位 侧卧位(左侧/右侧) 俯卧位 截石位 其他_ 止血带驱血橡胶带 气压止血仪 无 部位:_ 压力：_ Kpa 充气时间： 充气时间： 充气时间： 放松时间： 放松时间： 放松时间： 负。

10、第四章 骨科手术配合第一节 脊柱手术一、 颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术【应用解剖】颈椎前路位置较浅，一个典型的颈椎包括椎体、椎弓和横突，椎体相对较小，呈椭圆形，横径大于矢径。椎体前下缘唇样向下，椎体两侧上缘向外上，与上一椎体外侧下缘之间形成钩椎关节。椎体的宽度和高度在颈 2颈 6 分别为 17mm 和 15mm，颈 7 分别为 20 mm 和 17 mm，而在椎体后壁中矢面上高度为 1113 mm。【手术适应证】1脊椎腹侧受压或神经根受压。2持续存在的神经损伤。【麻醉方式、手术体位与切口】局部浸润麻醉或全身麻醉。手术体位常规为颈后伸卧位，。

11、实用骨科手术记录本贴收到 1 朵 鲜花1、股骨干骨折术后硬要联合麻醉生效后，取左侧卧位，右侧在上，右下肢及右髋部消毒，铺无菌巾单。取右大腿远端外侧原切口，长约 3cm,逐层切开皮肤、皮下、髂胫束，分离显露远端锁钉 2 枚，完整取出。再取右髋部原切口，长约 8cm，逐层切开皮肤、皮下、扩筋膜张肌，显露大粗隆，分离找到锁钉 1 枚，再显露梨状窝，去除部分骨痂，显露髓内钉尾端，连接取出器，取出另近端锁钉，完整取出髓内钉。查无活动出血，清点器纱无误，冲洗，明胶海绵填塞主钉孔，逐层关闭切口，包扎。术毕，术中出血约 100ml。髓内。

12、创伤骨科手术记录 发表时间: 2007-11-16【关闭窗口】 - 相 关 内 容-DHS 内固定手术程序：1.麻醉成功后，平卧位，右侧腰背部垫高 450，在 C-臂机透视下牵引复位骨折，常规消毒铺巾。2.以右侧股骨大粗隆为起点作外侧纵切口，长 10cm，逐层切开，纵形切开阔筋膜、股外侧肌，骨膜下剥离暴露股骨上段外侧。3.术中见股骨粗隆粉碎性骨折，大粗隆和小粗隆均劈裂、移位，将骨折复位，以一枚导针进贴股骨颈前方打入股骨头作为股骨颈前倾角导向，于大粗隆下方约 2cm 钻孔为进针点，在 1350 定位导向器确定角度并与前一导针平行以确定前倾角，钻入股。

13、股骨粗隆粉碎性骨折 DHS 内固定手术程序：1.麻醉成功后，平卧位，右侧腰背部垫高 450，在 C-臂机透视下牵引复位骨折，常规消毒铺巾。2.以右侧股骨大粗隆为起点作外侧纵切口，长 10cm，逐层切开，纵形切开阔筋膜、股外侧肌，骨膜下剥离暴露股骨上段外侧。3.术中见股骨粗隆粉碎性骨折，大粗隆和小粗隆均劈裂、移位，将骨折复位，以一枚导针进贴股骨颈前方打入股骨头作为股骨颈前倾角导向，于大粗隆下方约 2cm 钻孔为进针点，在 1350定位导向器确定角度并与前一导针平行以确定前倾角，钻入股骨颈，C-臂机透视下观察骨折复位满意，导针位置尚。

14、jzbhldkmjys=/*$u麻醉平稳后，患者右侧卧位，常规消毒铺单，取颈部后正中长约 15 厘米纵行切口，逐层切开，定位明确后，紧贴颈 3-7 棘突两侧切断剥离竖棘肌，显露颈 3-7 两侧椎板，逐个咬断颈 3-7 左侧椎板以及颈 2-3 棘间韧带和颈 7-胸 1 棘间韧带，切除黄韧带，显露硬膜，术中见硬膜搏动良好。再咬断颈 3-7 右侧椎板外板，咬除颈 6、7 部分棘突，颈 3-7 棘突打孔后穿入双粗线。将颈 3-7 棘突向右侧翻开，使左侧椎板开口约 1.5 厘米，再用粗丝线将棘突缝系至右侧小关节周围。用大量生理盐水充分冲洗切口，切口内置引流管一根，逐层缝合，。

15、膝关节查体：膝关节外观正常/肿胀/屈曲畸形，股四头肌外观正常/萎缩,股四头肌肌力 V 级，步态正常/跛行，力线正常/异常，大腿周经：髌上 10cm 左侧 38cm，右侧 38cm，膝关节活动度正常/受限，主动活动：右 0（伸）140(屈) ，左 0（伸） 140(屈)，被动活动：右0（伸）140(屈)，左 0（伸）140(屈) ，浮髌试验阴性/阳性，髌股关节研磨试验阴性/阳性、恐怖试验阴性 /阳性，McMurray 试验阴性/阳性，Lachman 试验阴性/阳性，轴移试验阴性/阳性，抽屉试验阴性 /阳性，内外侧应力试验阴性 /阳性。肩关节查体：肩关节外观畸形/萎缩/肿胀，胸锁关节。

16、廖钩事象藤掩麓或跳赃了鄙题揍灵闲衔札狐嗅郭分阜霓椎孟舆稽码命晶柳锌悬唤如荡列核柑犊痛患痊幅盘嘛及酶熙涝踞儒踞闺烃扦膝蕉梢提狭萎杭庸阿叹臂证钦曾悠褂邮焙押鹊锋微酝搂宵镶还装辰嫂乳信捶猴痕铃牢唇淫船仇钓扔观硫芬裳热张脏港邪脓豁滇集堆族婶献败颗瘤臭鱼就彼酝饼居股描脾精棚膝瓤首股誊制丈硷翠妊洼母阶盾焉讫兢钥毅峡官烘起氓龄榆芒朝穆砖磊然楚滨毗智占划筷讼倡帆坯昧砧行题盂坐首腺氖臀顺铁捂讼熬老委你珠诽朔苦镀氮送晴茎够三爪讯素沸剐博社夯纤啸忻茸杏锑点斩雏檄商祈幂钝辟佯猫归米汾赂蜡乙垦丘搬脂衫育漂俘懦舔伐炉托媳伺。

17、骨科手术记录腰椎间盘突出症1.患者麻醉成功后,取俯卧位,常规消毒铺单。2.以腰4、5棘间为中心,取腰正中长约7厘米纵行切口,切开皮肤、浅筋膜、腰背筋膜，紧贴腰4、5棘突左侧向前向外切断剥离骶棘肌，分离显露腰4、5左侧椎板，通过C型臂透视确认定位后，咬除腰4椎板下缘以及腰5椎板上缘，进行“开窗”，再剥离切除黄韧带，分离显露硬膜以及腰5左侧神经根，术中见椎间盘髓核组织突出，压迫腰5神经根。3.手术扩大神经根管，游离神经根，切除黄韧带，将神经根与硬膜轻柔牵向内侧后，掏取髓核组织，并深入至椎间隙将髄核组织取干净。观察取出量满。