冠状动脉造影术后护理

1、冠状动脉造影术的操作技巧和一些注意问题,目 的,1 诊断：检查冠状动脉血管树的全部分支，了解其解剖的详细情况虽然有一定局限，但是仍然是目前诊断冠心病的金标准2 确定下一步如何治疗：为介入治疗或冠状动脉搭桥术方案的选择奠定科学依据,介入心脏病学的发展历史,1929年，德国医生Wemer Forssmann在自己身上进行了人类首例心导管检查术。他将导管经左肘前静脉、锁骨下静脉、上腔静脉送入右心房，并拍了医学史上第一张右心导管胸片，从此揭开了介入心脏病学的序幕1956年与他人共同获得了诺贝尔生理学奖,Wemer Forssmann（摄于1970年）,冠。

2、冠状动脉搭桥的术后护理,上海中医药大学-周缘渊,Contents,概述,临床表现,术后护理,健康教育,辅助检查,解剖特点,心肌的血液供应来自于主动脉根部的左右冠状动脉，经小动脉、毛细血管、小静脉最后经冠状静脉窦或心前静脉进入右心房，冠状动脉在心外膜中的分支常常垂直穿过心肌层在心内膜中分支。这种结构特点使这些血管在心肌收缩时易受到挤压致血流量减少，甚至中断血流。,概述,1、解剖特点 灌注压高，血流速度快 2、血流特点 血流量丰富 随心肌收缩呈时相性变化,发病机制,正常的冠状动脉无任何动脉粥样硬化病理改变，且具有一充分开放的腔。

3、冠状动脉搭桥术后护理,内容,复习冠状动脉基础知识简单介绍动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉旁路移植术（搭桥）搭桥术后监护,冠状动脉循环特点,1. 解剖特点 灌注压高，血流速度快2. 血流特点 血流量丰富 随心肌收缩呈时相性变化,解剖特点,心肌的血液供应来自于主动脉根部的左右冠状动脉，经小动脉、毛细血管、小静脉最后经冠状静脉窦或心前静脉进入右心房，冠状动脉在心外膜中的分支常常垂直穿过心肌层在心内膜中分支。这种结构特点使这些血管在心肌收缩时易受到挤压致血流量减少，甚至中断血流。,定义,由各种原因造成的冠状动脉管腔狭窄，甚。

4、冠状动脉造影术前准备及并发症处理,厦门五院心内科饶燕彪,冠状动脉造影术前准备,1、术前必需设备： 放射性影像系统 心电和压力监护系统 造影剂注射系统和加压系统,急救设备：除颤器 术前接通电源处于工作状态；呼吸复苏设备；供氧系统；主动脉内球囊反搏装置和导管；,临时人工心脏起搏器：特别术前有明显缓慢型心律失常，如显著窦性心动过缓、房室传导阻滞、左心功能减退及急性下壁心梗，需准备心脏临时起搏器。各种急救药品和输液泵,2、工作人员：至少5名工作人员即术者和助手各1名、护士1名、心电监护1名、放射线技术员1名，需要全麻时。

5、冠状动脉造影术基本操作,唐春仕,冠脉造影操作图解,1、完善术前检查, 排除相关禁忌证三大常规、肝肾功、电解质、BNP、凝血全套、甲状腺功能、输血前全套、心电图、心脏超声、造影剂皮试（部分医院已取消）等。,2. 备皮 + 消毒 + 铺巾：常规消毒桡动脉及股动脉穿刺区域：经桡动脉途径行冠状动脉造影已为主流，但桡动脉穿刺不难见到高位桡动脉、严重迂曲、血管直径过细、严重血管痉挛等情况，所以股动脉区域常规消毒有备无患。,图 桡动脉及股动脉区域常规消毒铺巾,股动脉穿刺处,桡动脉穿刺处,3、器械准备 下图中列举了冠状动脉造影术中所使用。

6、冠状动脉造影术的护理常规冠心病介入诊断和治疗是近年来发展起来的一项新技术，挽救了大量冠心病患者的生命和提高了生活质量，其主要包括冠状动脉造影术、经皮冠状动脉成形术(PTCA)及冠状动脉支架术，它具有诊断明确、创伤小、疗效优良的特点。选择性冠状动脉造影术是经外周动脉穿刺、插管送导管前端至左右冠状动脉开口处，通过造影准确地了解冠状动脉病变的部位、狭窄度和远端的冠状动脉血流通畅情况，并测定左室功能。适应症：1、缺血性心脏病。2、冠状动脉先天性畸形。3、冠状动脉病变外科手术前后。4、冠状动脉病变介入治疗前后。禁忌。

7、冠状动脉造影的术前及术后护理选择性冠状动脉造影术（CAG）是经外周动脉穿刺、插管送导管前端至左右冠状动脉开口处，通过造影准确地了解冠状动脉病变的部位、狭窄度和远端的冠状动脉血流通畅情况，并测定左室功能。1 病例选择和操作方法1.1 适应证 （1 ）缺血性心脏病；（2 ）冠状动脉先天性畸形；（3）冠状动脉病变 外科 手术前后；（4 ）冠状动脉病变介入治疗前后。1.2 禁忌证 （1 ）充血性心力衰竭；（2 ）严重心律失常；（3）急性感染 ；（4 ）肝肾功能损害；（ 5）严重肺部疾病；（6）急性心肌梗死三周内。1.3 操作步骤 患者取仰卧位。

8、经桡动脉行冠状动脉造影术的护理冠状动脉造影术是指经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至主动脉根或左、右冠状动脉口，推注造影剂，使冠状动脉显影，从而明确冠状动脉是否病变，如有狭窄，则显示冠状动脉病变的部位、狭窄的程度、治疗的可行性与治疗的方法，是心血管科诊断常用的方法之一，也是冠心病确诊的手段之一，目前使用冠脉造影的方法有两种，一个是经股动脉冠状动脉造影，另一个是经桡动脉冠状动脉造影术。经桡动脉穿刺与经股动脉穿刺介入治疗冠心病，疗效相似，但经桡动脉途径穿刺的患者穿刺部位出血少，术后体位自由，住院时间。

9、冠状动脉造影术前及术后注意事项发布时间：(2005-7-4 11:13:10) 共浏览689次1、术前应完成医生要求的所有检查。2、告诉医生目前服用的所有药物。3、穿着舒适，以带纽扣的开衫为宜。4、术前剃去手术部位的毛发。5、 手术前夜充分休息，必要时可用药物帮助睡眠。6、 术前禁食 2小时，禁饮 1小时，不禁药，穿上手术服，并排尽小便。7、 护士将为您打上吊针，并注射术前针。8、 你将被领入导管室，躺上检查台。9、随时将感到的不适告诉医护人员。10、手术结束后，医护人员会按时拔去您穿刺处的导管，并压迫该处 1530 分钟以止血，然后绑好 绷。

10、经桡动脉冠状动脉造影术护理常规【护理评估】 1、术前评估患者侧肢循环试验（allen test） ，了解桡、尺动脉之间侧支循环情况。 2、询问患者是否做好术前准备，包括可少量进食；休息和睡眠充分；遵医嘱给予镇静药物；完成碘过敏试验及抗生素皮试。 3、手术区已备皮且符合要求，包括选择桡动脉搏动好的区域，以及为防止因桡动脉穿刺失败而改行股动脉穿刺的腹股沟区。 4、检查急救用物是否备好，如心电监仪、除颤器、抗心律失常及升压药物等。 【护理措施】 1、术前简要向患者及家属说明手术的目的、简单的操作过程及配合要点，安抚患者，消。

11、冠状动脉造影术+支架植入术,查房目的：,一、掌握冠状动脉造影术适应症；二、掌握冠状动脉造影术护理。,陈金花 女 60岁 汉族，主因“阵发性胸痛十天”为主诉，入院于2014-08-08 16:50，步入病房，诊断：冠心病 不稳定型心绞痛 心功能级 ；高血压病（3级极高危）(住院期间确诊2型糖尿病）病例特点：患者近十天开始出现胸骨后疼痛，伴胸闷气短及大汗憋气，后背部疼痛，持续数分钟即可缓解，于活动时及休息时均可发作，未予正规诊治，上述症状仍发作频繁，遂于2014-08-08日就诊入院。诊疗计划：抗栓调脂、改善循环。,病例：,病例：,辅助检查：。

12、冠状动脉造影术及其护理,宣威第一人民医院心内护士：王艳,主要内容,冠状动脉的解剖冠脉造影的定义冠脉造影的适应症及禁忌症冠脉造影的术前及术后护理,内2科,左冠回旋支,左冠前降支,左冠状动脉主干,前面观,右冠状动脉,第一对角支,第二对角支,第一及第二钝缘支,心脏的血管：冠状动脉,后面观,冠状窦,右冠状动脉,后降支,心脏的血管：冠状动脉,冠状动脉的解剖,内2科,冠状动脉造影术 （Coronary arteriography,CAG）,冠状动脉造影术就是应用影像学的方法，经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至主动脉根或左、右冠状动脉口，推注造影剂，使冠状。

13、冠状动脉造影术后应用动脉压迫止血器的护理,主讲人：洪泽榕,目 录,CONTENTS,据世界卫生组织2011年资料显示，我国冠心病死亡人数已列世界第二位，那么确诊冠心病的诊断技术是什么呢？,小提问,了解冠状动脉造影术,01,一、冠状动脉造影术,将特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉在X线照射下送到主动脉根部，分别插入左右冠状动脉口，注入造影剂使其冠状动脉及其分支显影。,1、适应症,（1）对药物治疗中心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以及考虑介入性治疗或旁路移植术 （2）胸痛似心绞痛而不能确诊者 （3）中老年病人心脏增大、心衰、心律。

14、冠状动脉造影术及冠状动脉内支架植入术术后护理1. 生命体征的监测：持续心电监测 24 小时，严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性并发症。2. 下肢血栓形成的危险：检查足背动脉搏动是否减弱或消失，观察肢体皮肤颜色与温度、感觉与运动功能有无变化等。3. 一般与术后 4-6 小时拔出鞘管，然后按压 15-20 分钟以彻底止血，以弹力绷带加压包扎，沙袋 1 公斤压迫 6 小时，右下肢制动 24 小时，防止出血。4. 生活护理：【1】术后即可进易消化清淡饮食，但避免过饱，不宜喝奶制品或生冷食物，鼓励病人多饮水，6-8 小时饮水 1000-2000 。

15、冠状动脉造影术的护理,重庆医科大学附属第一医院心内科 黄琼,冠状动脉造影术 coronary arteriography，CAG,将冠状动脉造影导管经A送至左、右冠状动脉开口部进行造影的技术操作。提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧枝循环状况等的准确资料，有助于选择最佳治疗方案，是诊断冠心病最可靠的方法。,方法,用特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，注入造影剂使冠状动脉及其主要分支显影。,常用造影剂,国产76泛影葡胺 进口非离子型造影剂：欧乃派克、优维显等。,第一钝缘支 回旋支 对角支 前降支。

16、冠状动脉造影术及其护理,#大学护理学院 #,主要内容,冠状动脉的解剖冠脉造影的定义冠脉造影的适应症及禁忌症冠脉造影的术前及术后护理,Company Logo,左冠回旋支,左冠前降支,左冠状动脉主干,前面观,右冠状动脉,第一对角支,第二对角支,第一及第二钝缘支,心脏的血管：冠状动脉,后面观,冠状窦,右冠状动脉,后降支,心脏的血管：冠状动脉,冠状动脉的解剖,Company Logo,冠状动脉造影术 （Coronary arteriography,CAG）,冠状动脉造影术就是应用影像学的方法，经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至主动脉根或左、右冠状动脉口，推注造影剂，使冠状动。

17、冠状动脉造影术前、术后病人的护理中国冶金工业医学杂志 2004 年第 21 卷第 4 期2002 年 6 月至 2003 年 l2 月我科收治妊娠合并外阴阴道念珠菌病孕妇 36 例,年龄 2435 岁,其中妊娠 32W1 例,3840w35 例,36 例住院患者,经治疗后痊愈出院 3l 例,好转出院 5 例,平均住院 8 天.其中经阴道分娩 3l 例,2 例出现阴道壁裂伤;剖宫产助娩 5 例中,有 2 例好转出院.总治愈率为86.1%,剖宫产率 13.9%,阴道壁裂伤率 6.4%.2 护理干预措施2.1 大力开展孕期健康教育,并与性病相区别,做好心理护理.2.2 住院病人做好床边隔离,医疗用具,卫生用具定期消毒灭菌,做。

18、冠状动脉造影术后护理一、术后观察：1、生命体征的观察：体温、脉搏、呼吸、血压、心电监护等。2、穿刺侧肢平伸、穿刺部位沙袋压迫 68 小时，观察穿刺部位有无渗血、出血、血肿形成，若有则进一步观察有无影响远端肢体供血，静脉回流障碍等，可适当抬高穿刺肢体，以促进血液回流。3、观察足背动脉搏动是否良好，注意插管肢体的皮肤、温度、湿度、以了解其供血情况。4、术后鼓励病人多饮水，以利于造影剂尽快排出。二、术后护理1、手术创口护理，术后穿刺部位压迫止血 2030min。用弹力绷带加压包扎，伤口包扎处按医嘱用沙袋压迫止血 812h。。

19、,冠状动脉造影术后护理,冠状动脉造影,冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。,冠状动脉血管树解剖示意图,适应症,不明原因的胸痛，无创性检查不能确诊，临床怀疑冠心病。 2.不明原因的心律失常，如顽固的室性心律失常或新发传导阻滞；有时需冠状动脉造影除外冠心病。,适应症,不明原因的左心功能不全，主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病，两者鉴别往往需要行冠状动脉造影。 经皮冠状动脉介入治疗（PCI。