宫颈环扎术 ppt课件

1、.,1,一例宫颈癌根治术,.,2,病史,张宏云，女，52岁，接触性出血及白带异味三月余于2014年10月2日入院 ，妇产科西 43床，住院号489491T :36.5 P : 80 次/分 R: 20 次/分 BP : 120/80mmHg 1：一般情况可，神清，全身皮肤粘膜无黄染及出血点浅表淋巴结未扪及，颈软，气 管居中，甲状腺不肿大，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率：80次/分， 律齐，心浊音界不大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，微隆，压痛（-）， 3：否认“肝炎、结核、高血压”等病史,否认药物过敏史，2-0-0-2（末子19 岁，顺产，结扎19余年） 4：妇检：外阴： 。

2、宫颈癌根治术围手术期护理,北京协和医学院护理学院,宫颈癌的定义,宫颈癌又称宫颈浸润癌，是最常见的妇 科恶性肿瘤。患者年龄分布呈双峰状，3539 岁，6064岁；平均年龄为52.2岁。早期宫颈 癌一般采取手术根治（广泛子宫切除+盆腔淋 巴结清扫术）。,围手术期的护理,一、术前护理： 1.心理护理：向病人讲解手术相关知识同时取得家属的配合，使病人消除紧张、忧虑心理，保持良好的精神状态，迎接手术。2.饮食护理：高热量，高蛋白饮食；术前三日进半流食，术前一天进流食，减轻胃肠道负担，利于术后肠蠕动的恢复。,术前护理,3.术前指导：术前。

3、男性包皮环切术及护理,苍溪康复医院-杨辉,包皮过长的危害,1、过长的包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂，与尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”，容易滋生细菌，导致炎症甚至造成尿路感染。 长期炎症刺激影响精子活力，引起不育。 2、诱发交叉感染，易使女方妇科炎症反复发作，久治难愈。 3、由于阴茎发炎，可以引起尿道口或前尿道狭窄，造成排尿困难。长期排尿困难，肾脏的功能就会受到损害。,学习目标,掌握：1、如何判断包皮过长 以及 包皮过长与包茎的区别。2、为什么要做包皮环切？3、包皮环切术后护理要点。了解：包皮环切。

4、妇产科手术配合 宫颈癌根治术,适应症,宫颈癌期的早期,术前准备,手术步骤及手术配合,仰卧位,硬膜外麻醉,中线纵切口或横切口。横切口腹膜反应轻，瘢痕不明显，较为美观,手术步骤及手术配合,使用1%活力碘消毒皮肤3次，消毒范围：上至剑突，下至耻骨联合，两侧至腋中线,贴手术薄膜，铺治疗巾显露手术切口,沿一侧髂前上棘到另一侧前上棘呈一个上凸的弧形曲线切开皮肤、皮下组织、浅筋膜及腹外肌腱膜。切开肌肉，横行切开腹横肌筋膜及腹膜，显露腹腔,手术步骤及手术配合,用长无齿镊、血管钳、组织剪处理圆韧带，针似箭缝扎结扎,用无齿长镊、组织。

5、关于宫颈锥切术的体会,正常宫颈上皮的生理,原始的鳞-柱交接部 宫颈阴道部的鳞状上皮与宫颈管柱状上皮的交接部位在宫颈外口。此交接部不恒定，受到雌激素的作用而移动。生理性鳞-柱交接部 （squamo columnar junction） 随体内雌激素水平的变化而移位的鳞柱交接部。移行带区 （transformation zone）原始鳞柱交接部和生理性鳞柱交接部间所形成的区域,原始鳞柱交界部位与移行带 （ squamo-columnar junction and transformation zone ),出生时 生育期 老年期,宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN） 由于未成熟的化。

6、子宫颈内口关闭不全MacDonald 环扎术 45例临床效果分析作者：王炜单位：450000 河南郑州市第三人民医院妇产科【摘要】目的：评价应用宫颈 MacDonald 环扎术治疗宫颈内口关闭不全的有效性和安全性。方法：采用 MacDonald 法于孕1418 周，行宫颈内口环扎术治疗宫颈机能不全 45 例。以带针双 10 号丝线在相当于宫颈内口水平作荷包缝合，打结于后穹隆或宫颈一侧，观察术后妊娠情况。结果：45 例患者有 30 例于预产期前 12 周拆线，均自然分娩；8 例孕 3236 周先兆早产，经保胎治疗无效，拆线后自然分娩，胎儿存活；5 例于临产时拆线；2 例因孕。

7、经腹腔镜及经阴道宫颈环扎术在宫 颈机能不全运用 应小燕 南京医科大学第二附属医院 前言，概念 1 2 3 4 2014宫颈机能不全临床指南 宫颈环扎术的临床应用病例分享 总结 一 .前言，概念 宫颈机能不全 宫 颈机能不全是指 宫 颈无法保留其正常的形态及功能直至妊娠中期 。 高危因素 可能增加宫颈机能不全的高危因素包括：宫颈锥 切、利普刀 (环形电切术 )的宫颈手术创伤，人工产 术中的机械宫颈扩张，或分娩时宫颈裂伤。目前据 显示，上述虽然都是宫颈机能不全的高危因素，是 其相互间的协同作用是不一致的 。其他被提出 的病因包括：先天性苗。

8、宫颈机能不全和宫颈缝扎术 cervical incompe tence, cervical insufficiency,单县中心医院妇产科 谢朋木 2014年9月,宫颈机能不全的病因,宫颈机能不全的发生率为0.1-2%，在妊娠 16-18周习惯性流产中占 15%左右 宫颈机能不全的发病机制仍不明确； 可能的病因包括先天性及获得性； 先天性主要包括先天性宫颈解剖结构及组织结构的异常，如苗勒氏管畸形、宫颈胶原蛋白和弹性蛋白缺乏以及胎儿期暴露于己烯雌酚； 获得性包括机械性损伤、创伤( 如分娩、刮宫术、宫颈锥切) 及生化因素( 如炎症、血栓) 的影响,宫颈的结构,宫颈管外观近似中空的圆锥。

9、好课件 职业课件,文献/教材,电子书下载尽在-www.bestkj.com子宫颈环扎术治疗中央性前置胎盘尹方 冯虹前置胎盘是妊娠期的严重并发症，早期积极的治疗，是减少产前出血、延长孕周、降低围产儿死亡率的关键。我们对中央性前置胎盘患者在传统的期待疗法的基础上加用子宫颈环扎术，取得了良好的效果，现报道如下。一、资料与方法1一般资料：我们将我院收治的 50 例中央性前置胎盘患者随机分成两组。25 例在期待疗法的同时行子宫颈环扎术，为联合治疗组，另 25 例行传统的期待疗法，为对照组。联合治疗组：年龄 2139 岁；发生产前出血孕周为 253。

10、,张建平e-mail：zjp2570126.com http:/jianpingzhang.haodf.com,紧急宫颈环扎术的手术指征 及术后管理,正常宫颈在妊娠期的作用,孕期正常宫颈的两大功能：（1）括约功能（纤维结缔组织）：避免妊娠内容物的膨出（2）屏障功能（宫颈粘液栓）：阻止细菌进入子宫还含有能抵抗感染的蛋白,宫颈机能不全,如能恢复宫颈的解剖结构可有望延长孕周至最佳孕龄,紧急宫颈环扎术,紧急宫颈环扎术是恢复宫颈解剖结构一个重要的方法,紧急宫颈环扎术的争议,解剖结构恢复不等于功能恢复 紧急宫颈环扎术的结局受质疑,参考文献,不支持者的证据,exposure of the f。

11、宫颈紧急环扎术的术后护理,生殖内分泌科 周海燕 2016.4.14,目录,宫颈机能不全有三种时机行宫颈环扎术：择期手术、应急手术和紧急手术,相关知识,括约功能（纤维结缔组织）,屏障功能（宫颈粘液栓）,如果宫颈过短，屏障功能障碍导致宫内感染，与早产也有关系,如果纤维结缔组织薄弱，妊娠到一定时间会突出，导致晚期流产或早产。,避免妊娠内容物的膨出。,正常宫颈在妊娠期有两大功能：,阻止细菌进入子宫 有能抵抗感染的蛋白,病因1：先天性宫颈发育不良,改善方式：恢复宫颈的解剖结构可有望延长孕周至最佳孕龄,结局1：晚期自然流产,结局2：早产。

12、宫颈环扎术在临床的应用,一、宫颈环扎术的临床应用类型,孕前宫颈环扎根据施术时间 孕期宫颈环扎术根据施术目的： (1) 预防性宫颈环扎：宫颈机能不全 者。施术时间为孕前或孕14-16周左右，宫颈尚未变化前进行。(2)治疗性宫颈环扎（紧急宫颈环扎）：宫颈已发生变化和或胎囊已经脱入宫颈口或已经发生临产时。目的为阻断产程进展。施术时间：限定在收入院后24小时内。,二、宫颈环扎术的适应症和禁忌症,（一）适应症1、宫颈机能不全（1）反复中孕期流产史；非孕期宫颈内口顺利通过8号海格氏扩张器。（2）孕中期轻微或没有宫缩情况下，突然出现。

13、宫颈环扎术护理常规 一 术前护理 1 遵医嘱完善各项化验检查 术前检查血 尿常规 凝血功能 阴道清洁度 白带病原体 如有滴虫真菌感染者 先对症治疗 预防感染 做好会阴备皮 保持外阴清洁卫生 2 一般护理 患者需要绝对卧床休息 生活上不能完全自理 应经常巡视病房 协助做好生活护理 进行床上排便训练 保持心情舒畅 保证充足睡眠 向患者讲解术前注意事项 禁食水6h 禁灌肠 术后留置尿管 3 抑制子宫收缩。

14、宫颈环扎术,产前区 郑冰冰,宫颈环扎术的适应症,宫颈内口松弛（宫颈机能不全）而反复发生流产、早产者 有宫颈手术史如宫颈扩张、宫颈部分切除，为继续维持妊娠者,宫颈环扎术的禁忌症,1、严重的胎儿畸形； 2、宫内感染； 3、活动性出血； 4、早产已发动早产胎膜早破。,宫颈环扎术的手术时间,宜在妊娠14-18周进行，确定无先兆流产及早产征象,术前准备,向孕妇及家属说明病情及实施该手术可能的并发症及效果，知情选择，常规签字 术前排空膀胱,手术步骤（一）,准备 取膀胱截石位，常规消毒、铺巾，局部麻醉 暴露宫颈 单叶阴道拉钩将阴道后壁拉。

15、妊娠期宫颈环扎术,妊娠期宫颈环扎的目的主要是预防宫颈机能不全所导致的复发性的晚期流产或早产。但是在孕期出现宫颈管进行性缩短，尤其是多胎妊娠时，宫颈环扎术并不能起到很好的预防早产的效果。,一、早产的发生机制： 有研究认为，早产不只是妊娠时限的缩短，而是一种早产综合征，其发生机制复杂：子宫平滑肌不能维持静止状态，孕酮维持平滑肌处于静止状态被激活，蜕膜局部的炎症反应等，使早产的机制发动，一旦出现宫缩，这时仅用宫缩抑制剂不能制止早产的发生。,宫颈环扎术更适用于宫颈机能不全的患者，但若非单纯宫颈机能不全引起的。