工程签证单标准格式

1、SH/T 3503-J112 工 程 签 证 单工程名称：阳煤盂县化工有限公司 36.52尿素项目单元名称：造气工段签证单编号 001 送达单位 盂县化工有限公司内 容：招标时，工程量清单中没有造气工段如下工程量，现应甲方要求，完成该部分项目，以下工程量请业主单位给予确认！（1）.造气厂房二层、三层炉体平台及临边栏杆的制作安装、防腐。制作安装材料如下：1.镀锌钢管 DN40 800米. 2.扁钢 50*5 800米. 3.花纹钢板 =5mm 500 平米. 4.角钢 63*63*6 600米.5.槽钢 20#b 300米.6.钢板 =12mm 9 平米. 主材由甲方供。方案图另附。（2）.造气工段 18台下行煤。

2、现场签证单工程名称： 建设单位 施工单位监理单位 分部工程签证内容（草图）及主要原因：建设单位 监理单位 施工单位项目负责人： 监理工程师： 项目技术负责人：年 月 日年 月 日 年 月 日现 场 签 证 单年 月 日工程名称签证内容（草图）及主要原因：建设单位（签章）：年 月 日监理单位（签章）：年 月 日施工单位（签章）：年 月 日本签证一式 3 份，建设单位、监理单位、施工单位各存 1 份。工程计量签证单工程名称 堤防加固近期工程 2013 年度项目 一 标段 编 号 堤防 标-001分部工程 浆砌石脚槽工程 单元工程 浆砌石脚槽-01签证项。

3、江口漫水桥河堤修复工程2014 年 9 月 12 日至 2014 年 9 月 19 日计日工汇总签证单承包人 汉中市华厦建筑工程 有限公司 合同标段编 号工作时间 2014 年 9 月 12 日至2014 年 9 月 19 日 施工部位（地点） 留坝县江口镇漫水桥 河堤工作内容：因下雨河水上涨冲毁漫水桥下段河堤，现组织机械对冲毁段进行修复.序号 计日工 名称 单位 施工单位申报数量 监理审核 数量 业主审核 数量 备注一 计日工机 械1 360 挖机 小时 64监理部门负责人审核意见年 月 日业主意见年 月 日注：本单一式二份，施工单位、监理工程师各执一份江口漫水桥河堤修复计。

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5、中国建筑一局（集团）有限公司中牟绿博 1 号安置区项目部 分包现场签证单第 1 页, 共 1 页现 场 签 证 单 项目地块编号： F 地块 签证编号：004工程名称 中牟绿博文化产业区绿博 1 号安置区总包单位 中国建筑一局（集团）有限公司分包单位（班组） 临海市东海建筑劳务有限公司签证内容： 2015 年 4 月 5 日收到变更通知，入户门处强弱电增加预留洞，预留洞口增加预制过梁。A1 户型 1 层 8 个 1 个楼 144 个*4.5=648 个A2 户型 1 层 16 个 1 个楼 288 个*2=576 个A3 户型 1 层 8 个 1 个楼 144 个*2=288 个A4 户型 1 层 24 个 2#楼一层 16 。

6、工 程 签 证 单 GD220117 0 2 单位（子单位）工程名称 XX工程 工程部位 示例资料 签 证 原 因 和 内 容 建设单位决定更换125间标房内空调出风口，致使我方已制作好饰面乳胶漆的原空调出风口全部拆除。计我方对原有出风口乳胶漆饰面每个使用工时0.75个，全部125个出风口使用工时94个。更换后的空调出风口周边墙面乳胶漆饰面的基层与饰面施工，使用工时数为63个。 更换。

7、安徽淮北 XX 电厂一期工程已完工程量签证单申请单位 项目名称对应单号 附件（页）2说明：接业主关于#2 标段土建范围内电气设备间门加装防鼠板的联系单，我公司已按联系单要求完成了上述施工，现将此次施工中实际发生的工程量上报，详情见附件，恳请监理及业主确认，谢谢！附件 1：建设单位工程联系单：（1 份）；附件 2：工程量清单 (1 份）；提出人： 负责人： 年 月 日监理工程师审核意见： 总监审核意见：工程部专业工程师审核意见： 工程部经理审核意见：造价咨询单位专业工程师审核意见： 造价咨询单位负责人审核意见：注：不需回复 。

8、工 程 量 签 证 单 工程名称 锦州市城市水生态环境综合治理三期工程（小凌河左岸云飞桥-热电厂段）工程部位 2#橡胶坝工程量 签证编号 018签证事由：橡胶坝袋保护签证内容：根据坝字 2015 年 01 号设计通知单，在 2#橡胶坝上增加跨越涵，为保证 2#橡胶坝袋不受破坏，经业主、监理、施工单位三方协商、对 2#橡胶坝袋进行铺设保护，保护坝袋主要工程量如下：草垫子保护（榻榻米） 240 m2枕木 20 m50kw 发电机 2 台班模板保护覆盖 103 m2承包商：锦州北山建筑工程有限责任公司项目部现场施工：年 月 日监理单位：辽宁水利土木工程咨询有限公司。

9、 表四： 现 场 签 证 单 工程名称 编 号 施工单位 致： （发包人全称） 根据 ( 指令人姓名 ) 年 月 日的口头指令或你方 月 日的书面通知，我方已按要求完成以下工作内容： 1、。 ( 或监理人 ) 年 请贵方对上述完成工作予以签证认可为感。 承包人（章） 承包人代表： 日 期 审。

10、1、工程签证联系单编号：工程名称 建设单位施工单位 监理单位施工单位签证、变更内容：签证原因： 附件：1、签证方案图纸2、签证方案预算书请监理单位及业主单位审核。年 月 日（施工单位盖章）施工单位意见监理单位意见年 月 日项目部意见年 月 日市政部意见年 月 日总工办意见年 月 日县发改委意见年 月 日县财政局意见年 月 日县审计局意见年 月 日2、工程签证方案图纸及预算工程名称： 编号：施工单位公章确认 年 月 日 3、工程签证图像或影像资料工程名称： 编号：图像或影像资料：监理单位：年 月 日4、工程签证验收单工程名称： 编。

11、第 1 页 共 3 页表四：现 场 签 证 单工程名称 编 号施工单位致： （发包人全称）根据 (指令人姓名) 年 月 日的口头指令或你方 (或监理人) 年 月 日的书面通知，我方已按要求完成以下工作内容：1、 。 。 。 。 。 。 。请贵方对上述完成工作予以签证认可为感。承包人（章） 承包人代表： 日 期 审核意见：监理工程师： 项目总监： 日期：监理单位（盖章）：建设单位审定意见：现场项目部： 工程部长： 日期：工程部（盖章）：第 2 页 共 3 页表五：现 场 实 测 记 录 表工程名称 编 号施工单位 时 间实测记录（附草图）经办人：施工单位 。

12、工程签证单工程名称 莲花县小街小巷污水管网改造工程 （政协片区） 编号 22签证部位 下屋村口处 签送时间 2018 年 3 月 31日下屋村民污水排放水管与雨水井接口处，因被水泥堵塞，造成污水排在路面，应业主单位安排，2 名工人破开水泥路，重新布管，接通排污管道，其间在破裂水泥路时，不小心将自来水打裂，请自来水公司维修工及时修复，修理费 600 元，人工费用 400 元，以上现场照片记录。请予以签证。建设单位（签章）年 月 日监理单位（签章）年 月 日施工单位（签章）年 月 日工程签证单工程名称 莲花县小街小巷污水管网改造工程 （政。

13、工 程 签 证 单 第 页 共 页 工程名称 分部分项工程名称 图号 签证编号 业主及监理单位： 我公司在某年某月某日某时某分施工34 号桩时，桩端入土2.5米左右时，地下障碍物将桩挤折;经挖入地表以下2.5米时，发现障碍物1根5米的断桩头。此次损桩长度13米，共1根。 请确认并签字为盼 建设单位 监理单位 施工单位。

14、工程量（变更）签证单 附件页数：页 项目名称： 编号： 单位工程名称： 签证日期： 签证事由： 义更签证内容（计算式）： 代建单位审核意见： 评审单位审核意见： 监理单位审核意见： 承包单位后见： 签字盖章 签字盖章 签字盖章 签字盖章 日期： 日期： 日期： 日期： 精品资料 Welcome To Download ! 欢迎您的下载，资料仅供参考！ 。

15、工程量（变更）签证单附件页数： 页项 目 名 称： 陕西中北专修学院足球场建设工程 编号：施工单位名称： 西安市毅恒园林绿化工程有限公司 签证日期：签 证 事 由：变更签证内容：建设单位审核意见：签字盖章日期：施工单位意见：签字盖章日期：。

16、工程量签证单 （承包人 现签 号）工 程 名称 施工单位工程量名称 工程部位工程量内容（签证内容图文简述）附件： 1、 工程计量图表2、 处治前后对照照片及过程照片3、 其它相关证明资料承包人：（盖章）填报人： 项目经理： 日 期： 年 月 日核实情况 监理机构：（盖章）专 监： 总监/副总监: 日 期： 年 月 日发包人意见发 包 人：（盖章）发包人代表： 日 期： 年 月 日 相关单位本表一式 份，施工 2份，甲方、监理各 1份，相关单位 份。说明：1、表头应填写完整：承包单位应换成具体单位的简称，编号应编列，一般 3位数2、简述签证内容。

17、工程签证单工程名称：渝水区仙来办证中心（外玻璃幕墙）装饰工程 编号： 110922 致: 渝水区仙来办事处（建设单位）江西兴赣建设监理咨询有限公司（监理单位）根据渝水区仙来办证中心装饰工程实际情况和业主要求及目现的现场实际情况1、南立面，E 轴（3 轴至 5 轴）从 3 层到 7 层的主梁混疑土都要敲掉到 3-6mm。2、每一层都有 4 处要敲掉，共 7 处=28 处。3、每一处敲出费用（130 元*28 个=3640 元） 。 （含人工机戒费）￥；3640 元整。注；因外墙主梁不垂直导致玻璃幕墙铝方管不能施工.需要打掉主梁混疑土才能安装.此事项经业主方（宋工。

18、工 程 签 证 单编 号：共 页 第 页工程名称 西城名苑 建设单位 于都县福兴房地产建设开发有限公司施工单位 江西国腾建设工程有限公司 监理单位 江西大京九工程管理有限公司签证项目 工程部位签证原因签证单可作为结算依据签证内容会签栏年建设单位（签章）：年 月 日监理单位（签章）：年 月 日施工单位（签章）：年 月 日。