颈肩腰腿痛的护理

1、颈肩痛和腰腿痛,中南大学湘雅医院脊柱外科 胡建中,是一组多见的临床症状，其病因复杂，以损伤为多。,颈肩痛和腰腿痛,颈肩痛是指颈、肩、肩胛等处疼痛，有时有伴一侧或两侧上肢痛、颈脊髓损害症状 腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可有伴一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状。,颈椎病,是泛指颈段脊椎病变后所表现的临床症状和体征。目前国际上一致的认为，颈椎间盘特意性病变及其继发性椎间关节蜕变所致，脊髓神经血管损伤而表现的相应症状和特征。,脊髓型颈椎病,10-15%、下颈段好发 四肢乏力、行走、持物不稳 上运动神经原性瘫痪。

2、腰腿痛和颈肩痛,泰山医学院附属医院骨科 王俊勤,第一节 腰腿痛,一. 概述“腰腿痛”又称“下腰痛”（low back pain)并非是一个独立疾病的诊断，而是许多疾病所引起的共有的一组症状群。或者说是许多病人就诊时所陈述的主要痛苦。腰腿痛是指：下腰部、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，有时伴有一侧或双侧下肢痛和马尾神经症状。,1、损伤：滑脱，腰扭伤，PLD 2、炎症：TB,强脊，纤维织炎 3、退变：小关节紊乱，骨质疏松症 4、发育及姿势异常：移行椎，侧凸 5、肿瘤及类肿瘤：脊索瘤，骨巨细胞瘤，转移瘤，血管瘤 这里只对发病率最高的急慢性损伤。

3、7/28/2019,颈腰腿痛的预防与康复治疗,7/28/2019,1、颈椎病的预防与康复治疗1-1、颈椎病定义1-2、颈椎病病因，病机1-3、各型颈椎病分类及其临床表现 1-4、颈椎病的诊断标准1-5、颈椎病预防1-6、颈椎病康复治疗2、腰腿痛的预防与康复治疗2-1、腰腿痛的定义2-2.腰腿痛病因，病机2-3、腰腿痛临床表现2-4、腰腿痛的诊断2-5、腰腿痛的预防与康复,讨 论 内 容,7/28/2019,颈椎病的预防与康复治疗,一、问什么是颈椎病 答：是由于机体机能减退，长期姿势不良、外伤、受凉导致颈肩以及上肢不适伴有不同程度颈椎好的受限的一组慢性病症。,7/28/2019,颈。

4、,康复医学教研室王颖,颈肩腰腿痛康复,概 述,多种疾病共有的症状或症侯群明确诊断： 软件 硬件 管内 管外 局部 放射 牵涉,概 述,概 述,概 述,处理：,制动 解痉 止痛,概 述,颈椎病的康复,（一）解剖学的回顾：,1、钩椎关节（Luschka joint）：作用：临床意义：,颈椎病的康复,2、椎动脉：,行程： 四段： 1）起始 2）椎骨部 3）枕部 4）颅内部,颈椎病的康复,3、窦椎神经： 4、颈交感神经：,（二）颈椎病的发病机理：,颈椎病的康复,基础： 退行性变 变性 诱因： 外伤 劳损,颈椎病的康复,（三）有关的检查：,1、查体：压痛点等 Jackson test: Sp。

5、关节脱位病人的护理,关节脱位：组成关节的两关节面失去正常的对应关系。 半脱位：关节面失去部分正常对合关系。 以损伤性脱位常见，上肢下肢，青年、儿童老年人,一、概 述,关节脱位的分类,损伤性脱位 间接暴力 先天性脱位 发育不良 病理性脱位 结核、类风湿性关节炎 4.习惯性脱位* 肩关节脱位,按脱位的原因：,新鲜脱位 3 周,按脱位的时间：,病理生理（1） 创伤性关节脱位骨端移位关节囊破裂，关节腔积血。（2）血肿机化肉芽组织形成纤维组织，并与关节周围粘连。,关节脱位的专有体征,畸形 如肩关节脱位的“方肩畸形”。 关节空虚 触诊可以。

6、颈肩腰腿痛的康复,煤医附院康复科 马素慧,颈椎病的康复,概述:颈椎间盘腿行性病变以及由此继发的颈椎组织病理变化累计颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经引起的一系列临床症状和体症,康复评定,颈型颈椎病 神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病 椎动脉型颈椎病 混合型,康复治疗原则,颈型、神经根型、椎动脉型颈椎病以非手术方法为主 脊髓型先试行非手术治疗如无明显疗效应尽早手术治疗,康复治疗,理疗和针灸 按摩 牵引 自我锻炼 枕头的高低,颈椎牵引,牵引时间：10-30分钟 牵引角度： 牵引重量,预后及预防,良好的睡姿 避免增加肩部负荷 颈部体操,肩关节。

7、颈肩腰腿痛的预防和治疗,李咏,概述,颈肩腰腿痛是由颈腰椎体、关节突、椎间盘、脊椎骨附近的韧带、腱膜、肌肉或神经等组织病变所导致的颈、肩、腰、腿部位疼痛的总称。,颈肩腰腿痛严格的说不是一个疾病，而是一组疾病的症候群。主要包括：颈椎病，腰椎间盘突出症，肩周炎，椎管狭窄，腰椎滑脱，骨质增生，坐骨神经痛，急慢性腰肌劳损，类风湿性关节炎，股骨头缺血性 坏死，强直性脊柱炎，骨性关节病，骨质疏松症，网球肘，滑膜炎，腱鞘囊肿，腱鞘炎，滑囊炎，髌软骨软化症，跟骨痛等等，是平时最常见的困扰人们的疾苦,四大基本病因,创伤 炎。

8、武汉黄浦医院骨科 www.whhpgk.com,颈肩腰腿痛的介绍,颈肩腰腿痛：一组以引起颈肩腰腿疼痛为主要症状的疾病的总称，是骨科常见病。国外统计：5070的人一生曾患有腰腿痛14的人一生曾患有颈肩痛,第一节 颈肩腰腿痛的临床分类诊断颈肩痛：特指颈项部、肩胛部等处疼痛及上肢放射性疼痛、麻木、无力等腰腿痛：特指腰、腿、 臀部疼痛及下肢放射性疼痛、麻木、无力等不包括脊柱肿瘤、结核等特异原因所引起,一、脊柱本身疾患 1脊柱损伤 (1) 急性损伤：脊柱骨折、脱位、急性椎间盘突出 (2) 慢性损伤：脱位、脊柱滑脱、椎间盘突出 2脊柱炎症 (1) 化脓。

9、颈肩腰腿痛的临床表现和护理,颈椎病（cervical spondylosis）,病因颈椎间盘退行性变颈椎先天性椎管狭窄损伤,分型 神经根型颈椎病 发病率最高 脊髓型颈椎病 椎动脉型颈椎病 交感神经型颈椎病,临床表现,神经根型颈椎病 症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射 体征： 颈部肌痉挛，颈肩部有压痛，颈部和肩关节活动受限。上肢牵拉实验阳性，压头实验阳性,脊髓型颈椎病 症状：手部发麻，活动不灵活，步态不稳 体征： 上运动神经元性瘫痪椎动脉型颈椎病 症状：眩晕、头痛、恶心呕吐、猝倒等一过性脑或脊髓缺血的表现 体征：颈部有压痛，活动受。

10、颈肩腰腿痛,晋江市医院骨二科 王旭东,学习目标,1、说出腰椎间盘突出症的临床表现，阐述其诊断要点，简述其治疗原则。 2、说出各型颈椎病的临床表现及治疗原则，简述颈椎病的病理基础。,第一节 腰腿痛,腰腿痛,腰腿痛：是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状。腰腿痛一词不是一种病，而是许多种疾病所共有的一种症状和主诉。,解剖生理特点,1. 腰骶椎生理屈度：腰段前凸，骶段后凸，腰骶段应力集中容易退变，损伤,解剖生理特点,2.脊柱结构复杂：,病因及分类,创伤 炎症 肿瘤 先天性疾患。发育、姿势异。

11、颈肩痛病人的护理,颈肩痛和腰腿痛,颈肩痛：是指颈、肩、肩胛等处疼痛，有时伴有上肢痛或颈脊髓损伤症状；较典型的是颈椎病。 腰腿痛：是指发生在下腰、腰骶、骶髂和臀部等处的疼痛，可伴有一侧或双侧下肢痛及马尾神经受压症状；较具代表性的是椎间盘突出症。,一、颈椎病病人的护理,颈椎病：是指颈椎间盘退行性变及其继发椎间关节退行改变，所致相邻神经、脊髓、椎动脉、食管等受累，产生了相应的临床症状和体征。 好发部位依次在颈56、颈45、颈67节段。,解剖生理概要,1.脊柱颈段有7个颈椎，6个椎间盘。 2.颈脊柱是脊柱中活动范围最大的一。

12、颈肩腰腿痛的防治,一、颈部颈部由七个椎骨组成，向前凸出，在头颈部，因颈1、2特殊分化，形成环枕关节和环枢关节，使头可在各个方向上运动，尤以后伸的活动，颈部疲劳性疼痛是指头部长期处于某一固定位置而致颈部筋膜、肌肉、韧带部分纤维撕裂，造成损伤而引起疼痛，本病多因姿势不良或工作中的强迫体位造成。如会计、作家、钟表修理工、缝纫工、汽车驾驶员、学生、秘书，还有睡姿不良等，使颈部肌肉长期处于痉挛状,态，使部分肌纤维损伤断裂，以致形成固定的疼痛点，久不易消除，颈部常见的疾病有颈肌劳损落枕、颈椎病、颈椎小关节紊乱，。

13、颈、肩、腰、腿痛的防治,一、颈椎病,嘉定区中医医院门诊伤骨科 周风雷,电话：02139921421手机：13916157828Email：fengleizhsh163.com,颈、肩、腰、腿痛的防治,颈、肩、腰、腿痛的防治,颈、肩、腰、腿痛的防治,一、颈椎病,颈椎病又称颈椎综合症，是骨骼的退行性病理改变。发病率随年龄增长而增多，50 岁左右的人群中有25的人患过或正患此病，从临床观察，近年来有年轻化的趋势，特别是白领，因为长期伏案工作而频频“中招”。不过，颈椎病的退行性病变是一个长期、缓慢的过程，并非一日之寒。所以年轻时的锻炼和呵护十分重要。,颈椎病分神。

14、颈肩腰腿痛,注意,颈肩痛、腰腿痛都不是单一的疾病或某一类疾病的名称,而是多种疾病所共有的症状或征候群。 (非诊断术语) 致病因素众多，诊断治疗远比通常人们想像的要复杂的多. 是导致病人来院就诊的主要症状。,病因复杂,按产生疼痛的来源可分为软组织：肌肉、韧带、筋膜、神经组织等骨关节等。,疼痛部位,颈、肩臂痛 腰、臀腿痛 痛性关节疾病,说明：,本课讨论的病因仅限于退变劳损等力学因素损伤引起的急慢性痛不涉及肿瘤、结核、炎症等疾病。,常见颈肩腰腿痛疾病分类,颈肩痛 下腰痛 腰椎间盘突出症腰椎管狭窄症腰臀肌筋膜炎、腰肌劳损 痛。

15、颈肩痛和腰腿痛病人的护理,颈椎病（cervical spondylosis）,病因颈椎间盘退行性变颈椎先天性椎管狭窄损伤,分型 神经根型颈椎病 发病率最高 脊髓型颈椎病 椎动脉型颈椎病 交感神经型颈椎病,临床表现,神经根型颈椎病 症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射 体征： 颈部肌痉挛，颈肩部有压痛，颈部和肩关节活动受限。上肢牵拉实验阳性，压头实验阳性,脊髓型颈椎病 症状：手部发麻，活动不灵活，步态不稳 体征： 上运动神经元性瘫痪椎动脉型颈椎病 症状：眩晕、头痛、恶心呕吐、猝倒等一过性脑或脊髓缺血的表现 体征：颈部有压痛，活动受限,。

16、颈肩腰腿痛患者的康复护理1.颈椎病是由于颈椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉和筋膜等发生退行性变及其继发改变，刺激或压迫周围的神经、血管等组织而引起的一系列临床表现。1.颈型 以颈部症状为主，常于晨起、过劳、姿势不当及寒冷刺激后突然加剧。主要表现：颈部酸、痛、胀及不适感，约半数患者颈部活动受限或强迫体位。个别患者上肢可有短暂的感觉异常，如酸痛、麻木等症。主要体征：一侧或双侧斜方肌压痛。2.神经根型由于颈椎间盘的膨出、突出、后关节骨质增生、钩椎关节骨刺形成，关节的松动及移位等均可造成对脊神经根的刺激和压迫。

17、第四十七章 颈肩痛与腰腿痛 病人的护理,中南大学湘雅二医院 赵丽萍,学习目标,识记： 准确复述颈椎病及腰椎间盘突出症的定义、临床表现 回忆颈肩痛、腰腿痛的病因及发病机制 正确陈述颈椎病的分类 理解： 举例说明颈椎病的术后护理措施。 比较腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的异同点,学习目标,运用：指导患者合理佩戴腰围指导腰椎手术后病人进行功能锻炼及下床指导肩周炎病人进行功能锻炼,主要内容,颈肩痛 颈椎病 肩关节周围炎腰腿痛 腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症,颈肩痛,颈肩痛主要痛点在颈部及肩关节周围，常见疾病为颈椎病、肩周炎,颈肩。

18、颈肩痛和腰腿痛,颈肩痛：颈、肩、肩胛等处疼痛，伴有上支疼痛和颈脊髓损伤。 腰腿痛：下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或双侧下肢放射痛和马尾神经症状。,病 因,急慢性损伤 感染性疾病 结核 硬膜外感染 非感染性疾病 类风湿 退行性疾病 腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄 功能性缺陷 结构性缺陷 肿瘤 原发、转移 内脏疾病 其他 软骨病；甲状旁腺功能亢进症；血管疾病和精神因素,一、腰椎间盘突出症,脊髓,髓核,纤维环,椎间盘,椎体,神经根,（一）概述,腰椎间盘突出症是指椎间盘变性，纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或压迫神经根、马。