肝胆胰脾的影像诊断

1、1,肝胆胰影像诊断,2,肝脏的影像诊断,检查技术 正常表现 常见病的影像诊断,3,肝脏的影像诊断,检查技术 CT检查 1.CT平扫： （1）扫描前30分钟口服1-2%泛影葡胺500-800ML（2）层厚及层隔：10MM ，小病灶2-5MM（3）范围：肝顶至肝下缘 2.增强扫描：（1）目的：增加正常组织与病灶间的密度差，显示等密度或可疑病灶；帮助鉴别病灶性质；显示肝内血管解剖（2）方法：静脉快速注射对比剂后扫描叫增强扫描肝动脉期（20-25秒），门静脉期（60秒）肝实质期（2-3分钟）延迟期（5-7分钟）,4,肝脏的影像诊断,检查技术 MRI检查 1.MRI平扫：SE序列横断面T。

2、肝胆胰脾影像诊断学,肝脏的影像诊断,检查技术 正常表现 常见病的影像诊断,肝脏的影像诊断,检查技术 CT检查 1.CT平扫： （1）扫描前30分钟口服1-2%泛影葡胺500-800ML（2）层厚及层隔：10MM ，小病灶2-5MM（3）范围：肝顶至肝下缘 2.增强扫描：（1）目的：增加正常组织与病灶间的密度差，显示等密度或可疑病灶；帮助鉴别病灶性质；显示肝内血管解剖（2）方法：静脉快速注射对比剂后扫描叫增强扫描肝动脉期（20-25秒），门静脉期（60秒）肝实质期（2-3分钟）延迟期（5-7分钟）,肝脏的影像诊断,检查技术 MRI检查 1.MRI平扫：SE序列横断面T1WI。

3、肝胆胰脾影像诊断学,肝脏的影像诊断,检查技术 正常表现 常见病的影像诊断,肝脏的影像诊断,检查技术 CT检查 1.CT平扫： （1）扫描前30分钟口服1-2%泛影葡胺500-800ML（2）层厚及层隔：10MM ，小病灶2-5MM（3）范围：肝顶至肝下缘 2.增强扫描：（1）目的：增加正常组织与病灶间的密度差，显示等密度或可疑病灶；帮助鉴别病灶性质；显示肝内血管解剖（2）方法：静脉快速注射对比剂后扫描叫增强扫描肝动脉期（20-25秒），门静脉期（60秒）肝实质期（2-3分钟）延迟期（5-7分钟）,肝脏的影像诊断,检查技术 MRI检查 1.MRI平扫：SE序列横断面T1WI。

4、肝胆胰脾常见疾病的超声诊断一肝脏病变二 胆胰病变 三脾脏病变一肝脏病变1：正常肝脏的声像表现 1 肝切面 轮廓清晰 ,包膜线光滑完整 ,边缘锐利。右 75,左 45 2测量肝脏大小正常右肝上下斜径14。 3 肝实质 回声光点均匀分布 ,辉度强弱相等。 4 肝内 网络结构走行清晰 ,内径正常 ,管腔内无异常回声。 PV HV HD HA右肝胆囊下腔静脉左肝三维超声显示门静脉与肝静脉的走行关系肝静脉三相波型肝动脉血流频谱肝脏基本横断面高位肝脏横断面以放射状排列的肝靜脉为特征。肝左、中、右三支肝静脉汇合于下腔静脉。经第一肝门横断图 图 8-2（ 2）此肝。

5、肝、胆、胰、脾、肾上腺疾病,影像诊断,肝囊肿,肝右叶错构瘤,脂肪肝,肝癌并肝内转移1-1,肝癌并肝内转移1-2,肝癌并肝内转移1-3,肝癌并肝内转移1-4,肝癌并肝内转移1-5,肝癌并肝内转移1-6,肝癌并肝内转移1-7,肝癌并肝内转移1-8,肝癌并肝内转移1-9,肝囊腺癌,胆囊结石,胆囊结石1-1,胆囊结石1-2,胆囊结石并胆囊炎,胆囊腺肌增生症,胆总管结石,胆囊癌侵犯肝脏平扫,胆囊癌侵犯肝脏增强,壶腹部占位1-1,壶腹部占位1-2,壶腹部占位1-3,壶腹部占位1-4,壶腹部占位1-5,壶腹部占位1-6,壶腹部占位1-7,壶腹部占位1-8,壶腹部占位1-9,胰体位部癌并肝内多发转移1-。

6、第三章 肝 胆 胰 脾,影像学检查方法 X线检查：透视和平片，肝动脉造影，可显示肝、胰、脾、胃、十二指肠动脉及门静脉 超声 CT：平扫、增强 三期扫描 MRI：平扫、增强 动态增强,一 X线平片,传统的常用方法 常用位置： 仰卧前后位 立位后前位左右侧位像,医学影像诊断学,借助气体、腹部脂肪观察 肝下缘、肝角 肝脏明显增大 形状异常 肝内钙化 积气 脓腔定位,主要观察,医学影像诊断学,二、造影检查 （一）胃肠钡餐查影 主要用于鉴别上腹部肿物，与肝脏关系，排除食管、胃底V曲张，了解肝大对周围胃十二指肠的压迫以及除外消化管的肿瘤（关系密。

7、1,肝胆胰脾影像诊断学,2,肝脏的影像诊断,检查技术 正常表现 常见病的影像诊断,3,肝脏的影像诊断,检查技术 CT检查 1.CT平扫： （1）扫描前30分钟口服1-2%泛影葡胺500-800ML（2）层厚及层隔：10MM ，小病灶2-5MM（3）范围：肝顶至肝下缘 2.增强扫描：（1）目的：增加正常组织与病灶间的密度差，显示等密度或可疑病灶；帮助鉴别病灶性质；显示肝内血管解剖（2）方法：静脉快速注射对比剂后扫描叫增强扫描肝动脉期（20-25秒），门静脉期（60秒）肝实质期（2-3分钟）延迟期（5-7分钟）,4,肝脏的影像诊断,检查技术 MRI检查 1.MRI平扫：SE序列横。

8、超 声 诊 断 学,肝脏,肝脏超声解剖和正常声像图表现 局灶性肝病（肝占位性病变） 弥漫性肝病,一、肝脏超声解剖和正常声像图表现,1、肝脏超声解剖 ： Couinaud（库）分段,2、肝内管道系统 肝静脉、门静脉、肝动脉、胆道系统,肝脏的分叶与分段,分叶:4 (5)叶8段 左叶： 左内叶 左外叶(尾状叶、方叶)、 (上段 、下段) 右叶： 右前叶 右后叶(上段 、下段)、 (上段 、下段),肝脏声像图分叶分段的标志,肝静脉中肝静脉分左右：左右叶分界右肝静脉分前后：右前叶、右后叶分界左肝静脉分左内外、左外上下段,肝脏声像图分叶分段的标志,门静脉 门静脉。

9、第三章 肝胆胰脾疾病的超声诊断第一节 肝脏疾病的超声诊断实时超声诊断法是肝脏疾病的首选影像学诊断方法。其目的的主要在于： 确定肝内占位性病变并提示定性、定位诊断； 对某些弥漫性肝脏疾病或肝弥漫性疾病的某种阶段作出明确诊断； 鉴别细胞性黄疸和阻塞性黄疸。正常肝脏一正常肝脏声像图正常肝脏的外形在肝脏横切面上近似楔形，右侧厚而大，为楔底，左侧小而薄，为楔尖。在纵切面声像图上，肝的形态略呈三角形，右半肝的截面积较左半肝为大，底位于图像左侧，为肝左叶或右叶膈顶部，为肝左叶或右叶下缘。正常肝脏轮廓光滑、整齐，轮。

10、影像诊断学实习 肝脏、胆系、胰和脾,湖北医药学院附属太和医院,内 容,正常影像表现基本病变疾病诊断,慨述,X线平片价值有限，仅能显示明显的钙化结石。 造影检查对诊断有一定价值，检出富血管肿瘤、介入治疗。 CT密度分辨率为平片1025倍。 CT安全性及可靠性使其成为腹部实质性脏器及后腹膜病变检查的首选方法。 腹部检查前的准备。 腹部增强CT的重要性：动态、多期增强扫描技术价值巨大，尤其在肝脏；能反映病变血供，有助于诊断及鉴别诊断。,肝脏的正常CT表现,实质密度均匀，CT值40-60HU，密度高于脾、胰及肾。增强后强化均匀。 肝内管道。

11、肝胆胰脾的影像学诊断,阜阳市第二人民医院 张金良,腹部CT解剖,腹部CT的检查技术,（一） 扫描前准备：扫描前30分钟空腹口服1-2%的泛影葡胺或温开水800-1000ml，下腹部及盆腔应待膀胱充盈后扫描。上检查台前再口服200ml。 （二） 平扫 仰卧位，扫描时宜屏气。 （三） 增强扫描 1、团注非动态扫描；2、团注动态扫描（1）进床式动态扫描（2）同层动态扫描；3、螺旋CT 双期或多期增强扫描。（四） 造影CT：肾动脉造影（CTA）、下肢造影CT等,肝脏,肝脏正常表现 1 肝实质：密度均匀，CT值40-70hu，高于上腹部其 它脏器如脾脏等。 2 肝血管：包括。

12、第三章 肝、胆、胰、脾安徽医科大学附院放射学教研室肝、胆、胰、脾位置邻近，关系密切，不少疾病彼此影响，影象学检查方法是诊断此类疾病的重要手段，需要合理选择，互相补充。检查方法：X 线、CT、MRI、USG第一节 肝脏影像学检查的目的：确定肝脏内占位性病变的有无、位置、大小与性质；鉴别右上腹肿块的来源；了解肝脏的结构和其他病变。一、检查技术X 线USGCT MRI肝动脉造影二、影像观察与分析X 线动脉期：肝脏内动脉分支边缘整齐，行走自然，并有一定的规律，管经由粗变细;毛细血管期：可显示多数毛细血管;肝实质期：肝脏密度普遍均。

13、第三章 肝、胆、胰、脾 （Liver, Biliary System, Pancreas, Spleen）,boymed.com,2,本章重点内容为肝脏解剖和常见疾病的影像学表现，其中肝海绵状血管瘤和肝癌的影像学特征以及两者之间的鉴别诊断。了解各脏器检查技术、影像观察与分析，掌握各脏器常见疾病的影像学表现。授课时将肝脏作为重点，需1-1.5个学时；胆系与胰腺授课各1个学时；脾脏授课0.5-1个学时，共4个学时完成本章授课。参考文献包括郭万学主编的超声医学、李果珍主编的临床CT诊断学、高元桂主编的磁共振成像诊断学等。,第一节 肝 （Liver）,一、检查技术 （Examination T。

14、肝胆胰脾影像学表现,肝脏的影像诊断,检查技术 正常表现 常见病的影像诊断,肝脏的影像诊断,检查技术 CT检查 1.CT平扫： （1）扫描前30分钟口服1-2%泛影葡胺500-800ML（2）层厚及层隔：10MM ，小病灶2-5MM（3）范围：肝顶至肝下缘 2.增强扫描：（1）目的：增加正常组织与病灶间的密度差，显示等密度或可疑病灶；帮助鉴别病灶性质；显示肝内血管解剖（2）方法：静脉快速注射对比剂后扫描叫增强扫描肝动脉期（20-25秒），门静脉期（60秒）肝实质期（2-3分钟）延迟期（5-7分钟）,肝脏的影像诊断,检查技术 MRI检查 1.MRI平扫：SE序列横断面T1WI。

15、肝胆胰脾的影像诊断,肝脏的影像诊断,检查技术(自学) 正常表现 常见病的影像诊断,H形，横裂第一肝门（胆总管、门静脉、肝动脉） 左纵沟前，肝圆韧带裂（含肝固有韧带、左门V、肝A、肝V）后，静脉韧带裂（含静脉韧带） 右纵沟胆囊窝下腔静脉,肝脏的影像诊断,正常CT表现 1.肝实质呈均匀一致的软组织密度，CT值5070HU 2.肝动脉、门静脉、胆管进出肝门其密度低于肝质 3、增强扫描：A.门脉期门静脉肝静脉明显强化，肝实质开始强化B.肝实质期肝实质强化达峰值。,肝脏的影像诊断,正常肝脏的MRI表现 肝实质 1、信号均匀 2、T1WI像肝为中等信号略高。

16、肝 胆 胰 脾疾病影像诊断学 影像观察与分析 CT正常表现CT平扫螺旋CT双期和三期增强扫描 MRI正常表现平扫T1WI 肝实质为中等信号 脾脏信号较肝脏低 肝门及肝裂为不规则高信号 肝内外胆管呈圆点状或长条状低信号T2WI 肝实质信号低于。

17、肝胆胰脾的影像诊断,肝脏的影像诊断,检查技术正常表现常见病的影像诊断,肝脏的影像诊断,CT检查1.CT平扫：（1）扫描前30分钟口服1-2%泛影葡胺500-800ML （2）层厚及层隔：10MM ，小病灶2-5MM （3）范围：肝顶至肝下缘2.增强扫描： （1）目的：增加正常组织与病灶间的密度差，显示等密度或可疑病灶；帮助鉴别病灶性质；显示肝内血管解剖 （2）方法：静脉快速注射对比剂后扫描叫增强扫描肝动脉期（20-25秒），门静脉期（60秒）肝实质期（2-3分钟）延迟期（5-7分钟）,肝脏的影像诊断,正常CT表现1.肝实质呈均匀一致的软组织密度，CT值5070HU2.。

18、肝胆胰脾影像诊断概论,青岛大学医学院附属医院放射科王绍华,第一节 影像学检查方法,确定腹部占位性病变，明确定位诊断，并提出定性诊断。 鉴别肿块的来源，以及与周围临近器官的关系 了解腹部器官结构和解剖变异,第一节 影像学检查方法,普通X检查 X线透视、平片,第一节 影像学检查方法,主要观察的内容 肝下缘、肝角 肝脏明显增大 形状异常 肝内钙化 积气 脓腔定位,第一章 影像学检查方法,X线造影检查 肝脏 1.胃肠钡餐查影 主要用于鉴别上腹部肿物，与肝脏关系，排除食管、胃底V曲张，了解肝大对周围胃十二指肠的压迫以及除外消化管的肿瘤。