腹部闭合性创伤课件

1、腹 部 创 伤,一、发生率及死亡率,腹部创伤无论在平时和战时都是较为常见的严重创伤，其发生率在平时约占各种损伤的0.4%1.8%；在战时约占5%8%，在对越自为反击战中为4%。腹部创伤的关键问题在于有无内脏器官的损伤，发果只有单纯腹壁外伤，对伤员生命没有多大威胁，而重要的是内脏损伤后所引起的大出血与休克，感染与腹膜炎，病情多危重，如不及时诊治，则危及伤员的生命，其死亡率可高达1020%，因此对腹部创伤的伤员应作到尽早诊断和及时治疗。腹部创伤的死亡率与伤后至确定性手术时间有密切关系，伤后二小时内获得正确治疗者，90%可望治。

2、腹部创伤,更多精彩就在这里http:/www.docin.com/lbk,发生率及死亡率,腹部创伤无论在平时和战时都是较为常见的严重创伤，其发生率在平时约占各种损伤的0.4%1.8%；在战时约占5%8%，在对越自为反击战中为4%。腹部创伤的关键问题在于有无内脏器官的损伤，发果只有单纯腹壁外伤，对伤员生命没有多大威胁，而重要的是内脏损伤后所引起的大出血与休克，感染与腹膜炎，病情多危重，如不及时诊治，则危及伤员的生命，其死亡率可高达1020%，因此对腹部创伤的伤员应作到尽早诊断和及时治疗。,腹部创伤的死亡率与伤后至确定性手术时间有密切关系，伤后。

3、护理查房 腹部闭合性损伤,目录 病史 护理诊断及护理措施 健康教育,一、病史,姓名：余泽胜 性别：男 年龄：40岁 床号：20床 入院日期：2013-03-28 主诉：“摔伤至左上腹疼痛两小时余” 入院情况：T36.8 P88次分 R20次分 BP15090mmHg 体检：左上腹压痛（+）、移动性浊音（+），头面部皮肤擦挫伤，急诊上腹部CT：脾破裂、腹腔积液。,病程：于3.28急诊在全麻下行脾切除术+胰尾修补术+腹腔引流术，术后患者麻醉未醒入ICU治疗，于3.29病情稳定回我科继续治疗 ，带回胃肠减压管一根（4.2拔管），引流出少量胃液，左膈下乳胶管（4.7）及双套管（4.。

4、腹 部 创 伤abdominal trauma,第四军医大学唐都医院普外科,辣怠湿沉尿宿采痹震孜纷六屁糕坯把跋姑邹渠湾牲儡际邑匆慢桂统轮优献腹部创伤腹部创伤,重点内容,1、腹部创伤的临床表现2、腹部创伤的诊断步骤3、腹部创伤的处理原则4、肝脾破裂的临床特点及处理5、大肠破裂的临床特点及处理,澎扑榆栗米涪蹲槽搐耶谨受艘孺阔猛赐铅涝摘慑带少烩惯矿魔槽调文班妹腹部创伤腹部创伤,第一节 概 述,鹏绰铀删滞裁黔俭诣讥鹰耪狐条卓奶释液击敖凿干神绰捧蔚笛奈秸厨顽价腹部创伤腹部创伤,一、发生率及死亡率,发生率平时约占各种损伤的0.4%1.8%；战时约占。

5、腹部外伤院前急救,市人民医院应急救援队,概 况,重要性,重要性,A 发生率较高（平时，各种损伤的0.4-2.0%；战时，50%）。原因： 1，面积较大，包含的器官多； 2，缺乏保护。B 死亡率较高（10-20%）。原因：出血和感染所以必须及早发现和正确处理,院前急救希望达到的目的,一、及时发现腹部创伤,二、必要,有效的初级创伤生命支持,三、收集病史现场情况，为后续治疗提供重要引导,可有效降低死亡率，提高抢救成功率,转运伤员到医院 ，为进一步治疗赢得时间,对接诊医生判断伤情至关重要,院前急救,医院急救,后续专科治疗,创伤急救医疗体系,批量伤。

6、创伤性肺假性囊肿的螺旋CT观察,罗良平 广州 暨南大学附属第一医院,前言,胸部创伤：创伤死亡的第二大原因 一般根据是否穿破全层胸壁（包括胸膜）造成胸膜腔与外界沟通，分为闭合性和开放性两大类。胸部开放伤：战争、刀枪 机制明确；胸部闭合伤：和平、车祸、伤情隐蔽；机制复杂。,前言,肺占据了胸腔的大部，在胸部创伤中容易受累及。肺创伤的诊断中，影像学检查特别是X线平片或CT发挥着重要的作用。螺旋CT扫描速度快，使对严重创伤患者进行CT检查成为可能。,研究目的,对110例闭合性肺创伤患者进行胸部螺旋CT扫描。总结分析肺创伤的影像征。

7、腹部创伤,.,第一节 概述,学习要点,掌握：腹部闭合性损伤的临床特征及其 诊断步骤和辅助诊断方法。 熟悉：腹部损伤治疗的原则；肝、脾和肠损伤的处理原则。 了解：腹部创伤病因与分类。,病因和分类,闭合性腹部创伤 是指腹壁皮肤完整，但皮下组织以内(包括腹腔内组织器官)可有各种损伤。病因 主要是钝性伤所致，如腹部受到较大外力的撞击、挤压、坠落、扭转、突然减速等因素。,开放性腹部创伤 是指腹壁皮肤破损者。病因 主要是锐器或火器所致。如刀刺、枪弹、 弹片等因素。,常见受损内脏： 开放性损伤中依次是肝、小肠、胃、结肠、大血管等。

8、1,初级创伤救治,1,2,腹部创伤,目 的 识别常见的威胁生命的腹部创伤 掌握腹部创伤的处理原则,105,3,腹部创伤初步评估,气道 （A） 呼吸 （B） 循环 （C）,4,腹部创伤,常见的损伤部位 评估较困难 隐蔽出血的常见部位 反复重新评估很重要 条件允许时尽早请外科会诊,5,腹部创伤损伤机制,穿透伤 (枪伤，刀刺伤) -入口或出口可能不明显-手术会诊意见或剖腹探查 非穿透伤-明确病史非常重要-挤压伤，碾挫伤，束带伤-加速伤，减速伤,6,腹部创伤创伤部位,肝脏 脾脏 胃肠道 胰腺 肾脏及尿道,9,腹部创伤视诊,撕裂伤 穿透伤 膨隆 腹壁淤痕常提示有严重创。

9、闭合性腹部损伤,腹部创伤发生率0.52，Andenson报告死亡率为2030,Geohegan为40，,近年有所下降仍为110。,一. 分类,1. 开放性：多因诊断明确能得到及 时治疗。2. 闭合性：容易延误诊断治疗，平 时腹部外伤7080为 闭合伤，在临床更为重 要。,二. 病因：,1. 钝性暴力如碰撞冲击挤压，拳打脚踢，或间接暴力如高空坠落，臀部着地。 2. 常见受损内脏为脾、肾、肝、胃、结肠。损伤发生除与作用强度、速度、方向有关外，还与内脏解剖特点和所处病理生理状况有关。 肝脾结构脆弱，血供丰富位置比较固定，容易破裂，上腹受压十二指肠胰腺容易断裂，肠。

10、腹部闭合性损伤 Abdominal Blunt Injuries,中南大学湘雅二医院普外科 制作：李云,第一节 概论,腹部占体表面积大，无骨架保护故腹部损伤较为常见。尤其是现代交通日益发展，其损伤愈来愈多，其发生率占各种损伤的：Incidence 0.4-1.8%Mortality 10-20%,本章的重点及难点,重点：（1）掌握其急救、早期诊断方法 和治疗原则。（2） 熟悉肝、脾和肠破裂的鉴别诊断。 难点： 如何判定有无内脏损伤。,腹部损伤的分类,（1）开放性腹部损伤(Opened) 一般为锐器所致，有明显的伤道，伤性清楚，诊断容易明确，处理容易及时，治疗效果及予后较好。 （2。

11、腹部闭合性损伤 Blunt Abdominal Trauma,概述,病因及分类 临床表现 诊断 处理,病因及分类,腹部损伤常见于交通事故，故意伤害和工业事故。 70-80%需要手术治疗。 一般分为开放性和闭合性。 医源性损伤更应重视！,临床表现,表现差异大 内脏损伤主要表现为腹腔出血和腹膜炎。 实质脏器，空腔脏器。 因时间，损伤强度而表现不同。 综合动态分析很重要。,诊断,主要依据：病史，体格检查，相关辅助检查。 有无损伤，实质还是空腔脏器，可能的器官，损伤程度等。 诊断性腹腔穿刺及腹腔灌洗。 X线 B超 CT 诊断性腹腔镜 剖腹探查术,Algorithm for t。

12、腹部闭合性创伤的诊断与治疗,第四军医大学西京医院普通外科 李开宗,一、腹部创伤发生率、重要地位,平时发生率约0.4%1.8%; 战时发生率约5%8%。 由于近代高速交通车辆普及，高速武器的发展和应用，伤情较前复杂、严重，多发伤、多内脏伤发生率增加，诊治困难增大。在现代急诊医学和外科专业中占有重要地位。 腹部创伤主要是造成腹内脏器损伤出血、休克和腹腔感染。伤死率可达10%20%。 防治休克，控制感染是治疗的关键。,二、腹内脏器伤的特殊性（特点）,早期死亡率高：伤后2472h内死于出血、休克和感染占77%。 伤情复杂：因解剖特点，可有实。

13、腹部闭合性创伤的诊断与治疗,第四军医大学西京医院普通外科 李开宗,一、腹部创伤发生率、重要地位,平时发生率约0.4%1.8%; 战时发生率约5%8%。 由于近代高速交通车辆普及，高速武器的发展和应用，伤情较前复杂、严重，多发伤、多内脏伤发生率增加，诊治困难增大。在现代急诊医学和外科专业中占有重要地位。 腹部创伤主要是造成腹内脏器损伤出血、休克和腹腔感染。伤死率可达10%20%。 防治休克，控制感染是治疗的关键。,二、腹内脏器伤的特殊性（特点）,早期死亡率高：伤后2472h内死于出血、休克和感染占77%。 伤情复杂：因解剖特点，可有实。

14、1,腹部闭合性损伤,浙江萧山医院创伤外科,2,腹部损伤分为两大类开放性损伤闭合性损伤单纯腹壁损伤腹壁损伤合并内脏损伤 发病率 0.4%1.8% 死亡率 10%20%,3,闭合性损伤具有更为重要的临床意义。开放性损伤诊断容易，明确。闭合性损伤诊断较困难。,4,病 因绝大多数腹部闭合性损伤是由钝性暴力所引起，常见的有坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等。有些伤者可以下胸部受暴力打击而导致腹部内脏损伤，从高处坠落处可形成腹部闭合损伤外，还可造成骨折、颅脑损伤、胸部损伤等。,5,在腹部闭合性损伤中，常见内脏损伤依次为： 脾破裂（40-50%） 肝。

15、腹部闭合性创伤的早期诊断,一、腹部创伤发生率、重要地位,平时发生率约0.4%1.8%; 战时发生率约5%8%。 由于近代高速交通车辆普及，高速武器的发展和应用，伤情较前复杂、严重，多发伤、多内脏伤发生率增加，诊治困难增大。在现代急诊医学和外科专业中占有重要地位。 腹部创伤主要是造成腹内脏器损伤出血、休克和腹腔感染。伤死率可达10%20%。 防治休克，控制感染是治疗的关键。,二、腹内脏器伤的特殊性（特点）,早期死亡率高：伤后2472h内死于出血、休克和感染占77%。 伤情复杂：因解剖特点，可有实质脏器伤或空腔脏器伤，亦可两者同时损伤。

16、腹 部 损 伤,Abdominal injury,概 述Introduction,腹部占体表面积大，无骨架保护故腹部损伤较为常见。尤其是现代交通日益发展，其损伤愈来愈多。,发生率平时 0.4%1.8%战时 5%8%,死亡率闭合性单发脏器伤 5%8%多发脏器伤 14%20%损伤脏器越多死亡率越高,分 类,闭合性开放性,闭合伤：多因腹部受到钝性暴力所致,特点是腹壁或内脏损伤，而未见有皮肤 破损，故称闭合伤容易漏诊，因此更具有重要的临床意义,开放伤：主要由各种锐性器具或火器引起,腹部可见皮肤破损,开放伤,伤口穿透腹膜 穿透伤 伤口未穿透腹膜非穿透伤,腹部损伤腹壁伤 （+） 内脏。