腹壁切口疝的治疗ppt课件

1、【病例讨论】食管裂孔疝的外科治疗,作者: 张宝石医院: 304医院科室: 心胸外科时间: 2010.3.24,【一般资料】,性别：男年龄：69岁体重：68公斤身高：170cm,【主诉】,吞咽困难5年，加重2月余。,【病史】,患者5年前无明显诱因开始出现进硬食后哽咽感， 饮水后症状可缓解。无呃逆及前胸部和后背疼痛，无 咳嗽、发热及咯血，亦无反酸及嗳气等症状。本人未 在意，未做检查及治疗。后上述症状持续存在，且逐 渐加重，2月前吞咽困难加重，进硬食及半流食均感困 难，活动后、站立位或饮水后症状可缓解。为行进一步 诊治来我院。近2月以来,精神好，睡。

2、腹股沟疝的诊断及治疗进展,疝是人类所特有的疾病,在人类进化过程中由四肢爬行变为站立行走，在这一改变过程中使得人的腹股沟区所承受的压力也发生了改变。,概述,疝在普通人群中的发生率估计为3%1 男性和女性的比率: 12:12 全世界有超过5百万的疝患者施行了疝修补术世界各国的张力修补术 vs.无张力修补术都不尽相同,Lichtenstein. Hernia Repair Without Disability. 2nd ed. St. Louis, MO: Ishiyaku Euroamerica, Inc; 1986: chapt. 2 Abrahamson et al. Maingots Abdominal Operations. 9th ed. Appleton 1990: Chapt. 11,具体数据 男性。

3、腹外疝的发病、诊断与治疗,发病人群,腹外疝是中老年常见病之一 据保守估计，我国有 2000 万以上患者 据统计：总体发病率约为14 60岁以上发病率高达1.2%80岁以上可高达4% 约25%的男性和2%的女性在他们 一生中将发生腹股沟疝 男：女=15：1，右侧比左侧更常见,诊治情况,成人腹股沟疝是不可自愈的，手术是治疗成人腹股沟疝的唯一方法。而每年能够接受手术治疗的病人不多，采用无张力修补术就更少，一部分患者根本没有得到有效的手术治疗，究其原因主要包括：,患方因素：对疝的认识不够，多数患者认为疝对身体影响不大，何况年龄较大，不愿去冒。

4、腹部切口疝的护理,甲乳外科2015年5月31日,定义 腹壁切口疝是腹内脏器或组织经腹壁切口突出的疝。 这种疝无真正的疝囊。多见于腹部纵形切口区，尤其是正中切口或腹直肌旁切口。发病率占疝的1.7%左右，很少发生在一期愈合切口。在切口发生感染后，切口疝的发病率明显增高，可达10%到30%,症状 腹部切口疝的主要症状是腹壁切口处有肿块出现。肿块通常在站立位或用力时更为明显平卧休息则缩小或消失。较大的切口疝有腹部牵拉感。伴食欲减退、恶心，便秘，腹部隐痛等表现。多数切口疝无完整疝囊，故疝内容物常可以与腹膜外腹壁组织粘连而成为难。

5、腹部切口疝的护理,主讲人：马琼腹腔镜内分泌外科2012年9月4日,一：病情介绍 二：定义 三：症状 四：术前护理 五：术后护理 六：出院指导 七：护理问题及护理措施,患者、张国敬、男、72岁，以“腹部术后切口膨隆1年伴进行性增大”为主诉入院，与2012年6月在我院肛肠科行“直肠癌根治术”术后常规化疗，一月后发现术区出现膨隆，逐渐增大，以“腹部巨大切口疝为诊断收入我科，神志清，精神差，睡眠饮食，大小便正常，测T:36.5、P :76次/每分 R 19次/每分 BP158/116mmHG医嘱给予：,患者与 在手术室全麻下行“腹壁巨大切口疝无张力修补术”术。

6、腹部切口疝的护理,主讲人：马琼腹腔镜内分泌外科2012年9月4日,一：病情介绍 二：定义 三：症状 四：术前护理 五：术后护理 六：出院指导 七：护理问题及护理措施,患者、张国敬、男、72岁，以“腹部术后切口膨隆1年伴进行性增大”为主诉入院，与2012年6月在我院肛肠科行“直肠癌根治术”术后常规化疗，一月后发现术区出现膨隆，逐渐增大，以“腹部巨大切口疝为诊断收入我科，神志清，精神差，睡眠饮食，大小便正常，测T:36.5、P :76次/每分 R 19次/每分 BP158/116mmHG医嘱给予：,患者与 在手术室全麻下行“腹壁巨大切口疝无张力修补术”术。

7、针刀治疗 腹股沟疝手术后切口疼痛,李鹏程主任医师 山西省109医院 外一科主任 手机：13934165109； QQ:279705990,临床资料,我院2003年1月至2008年1月对腹股沟疝手术后切口出现的顽固性疼痛的23例病人进行针刀治疗，效果良好。,临床资料,23例均为已行疝修补术后出现切口疼痛的门诊病人，其中行传统方法疝修补术的有7例，无张力疝手术的16例，均为男性病人，年龄3568之间，平均58岁。,治疗方法,在疝手术切口区域，取切口内上及外上、内中外中、切口内下外下共6点（图）。再在病人主诉疼痛区域选压痛点或压迫放射点做相应定点，因人而异。,治。

8、切 口 疝 的 防 治,普外科,定义：切口疝（incisional hernia or ventral hernia）是指手术后在切口处发生的疝。但应除外腹股沟区的切口疝。,临床表现：,切口区域包块腹部隐痛不适肠梗阻表现：食欲减退、恶心、便秘,检查：,PE：切口区域薄弱、缺损，咳嗽时冲击感，扪及包块或有肠袢感CT：腹壁结构改变，层次缺失、肌层变薄，间隙增宽,发病率：,占腹外疝的第三位，大型医院占疝手术的10%。切口一期愈合，发病率1%，如切口感染，发病率达10%，切口裂开者达30%。,1、全身因素： 年龄； 肥胖； 营养不良； 全身疾病：肝硬化、晚期癌症、慢性消。

9、腹壁疝的解剖和手术治疗,韩峰,Its not so difficult!,But you need to be concentrated!,腹壁疝形成原因,由于腹壁缺损或局部组织薄弱，当腹压增大时，腹腔内容物可从缺损或薄弱处突出，形成包块，引起临床症状。,Whats hernia?,腹壁疝的常见发生部位,腹壁疝的常见发生部位为腹股沟区，剑突，脐部以及手术切口，通常为腹壁无肌层覆盖区域 腹壁疝尤其以腹股沟疝发病率在男性远高于女性，唯独股疝发病率一女性为高,腹壁疝发生的危险因素,肥胖 年龄 性别 糖尿病 恶性肿瘤 血型,CODP 前列腺疾病 贫血 Smoking Renal failure 手术,腹壁层次的解。

10、腹壁切口疝诊疗指南（2014年版）,湖北公安县人民医院 王金四,腹壁切口疝属医源性疾病，临床表现多样、分类繁杂，循证医学研究表明，切口疝的长期随访疗效远差于腹股沟疝。特别是巨大切口疝，仍是目前外科临床所面临的棘手课题。中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组 中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会以腹壁切口疝诊疗指南（2012年版）为基础，经反复讨论，最终完成了腹壁切口疝诊疗指南（2014年版）（以下简称 “指南”）的修订。制订本“指南”的目的在于为从事本专业的临床医师提供诊疗纲领，指导各级医师正确认识和处。

11、腹腔镜腹壁切口疝 修补术相关技术要点,胡三元山东大学齐鲁医院 腹腔镜外科杂志编辑部 临床实用外科杂志编辑部,腹壁切口疝,发生率可达2% 11%占腹外疝的第3 位高龄患者增多, 腹壁切口疝患者明显增多,腹壁切口疝,据疝环缺损的长径分类(1)小切口疝: 3cm(2)中切口疝: 35cm(3)大切口疝:510cm(4)巨大切口疝: 10cm,*成人腹股沟疝、股疝和腹部手术切口疝手术治疗方案(2003年修订稿),腹壁切口疝手术原则,小切口疝:建议使用1-0 的prolene 线连续缝合关闭疝环缺损。中切口疝:可用直接缝合方法,但在拉拢对合组织有张力时,需使用修补材料修补。大和巨大。

12、腹部切口疝的治疗,腹壁切口疝,腹部外科手术后常见的并发症，为2%-11% .无自愈可能其发生率，需要外科手术治疗,腹部切口疝的危害,腹部不适 影响美观和运动 肠粘连不全梗阻 嵌顿疝,南通市中医院,切口疝形成因素,全身因素 年龄偏大、慢性消耗性疾病、低蛋白血症、贫血、营养不良、过度肥胖、腹水、使用肾上腺皮质激素、并发代谢性疾病等 局部因素切口感染是切口疝最主要的病因，据统计，切口感染后切口疝的发生率是一期愈合切口的510倍，直切口多于横切口。 促发因数 张力增加及受力不均；骤升性高压或持续高压；,重视伤口愈合,切口疝形成的。

13、腹壁切口疝修补术的配合,主要内容,何谓疝气 腹壁切口疝的解剖位置 腹部手术切口疝的分类 发病机制和症状表现 诊断依据和预防常识 治疗 腹壁切口疝修补术的手术护理配合,疝气,定义：即人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。 类型：1、腹股沟疝气-此类疝气可能出现、发生在任何年龄，但高峰发生在初期的童年时期，80%90%发生在男性（腹股沟斜疝），腹股沟直疝多为老年人。 2、腹壁疝-这类疝气主要发生在肚脐周边部位，妇女疝气患者主要占多数。多数发生在2050岁之间。3、脐疝-发生在肚脐，肚脐。

14、腹壁切口疝相关问题,华北油田总医院普外一科 李桓,耻骨上切口疝,腹壁切口疝,造口旁疝,切口疝+造口旁疝,腹壁切口疝的原因（2 %11 %）,腹部切口疝的分类（疝环缺损）,腹部切口疝的分类(疝环缺损的部位）,中线切口疝,侧腹壁切口疝,文字记载格式,脐上正中小切口疝(2.5 cm),脐上、下正中大切口疝(8 cm),侧腹壁肋缘下中切口疝(4 cm),侧腹壁肋髂间巨大切口疝(13 cm),手术时机,无切口感染,切口愈合后36个月行修补手术 有切口感染,感染控制和切口愈合后1年行修补手术 接受过修补材料感染的,如果再用新材料修补,细菌培养阴性后再手术 有污染切口疝使。

15、腹壁切口疝及其治疗,切口疝的发生率达10%，随着肥胖患者日益增多，切口疝的患者有明显增加的趋势，文献报道切口疝“单纯疝修补成型术”的复发率可达50%，使用人工材料修补后复发率也有10%，到目前为止切口疝的治疗效果仍不满意。,美国：每年超过2,000,000例腹部手术其中2%-11%的手术术后会发生切口疝- 4万22万切口疝患者大约25万30万例腹壁疝手术。 - 其中：12万13万例为切口疝手术（11.5万例用网片修补）- 10万例未能得到修补- 15+万例是脐疝手术- 6.5万用网片修补,美国腹壁疝的状况,美国腹股沟疝80万例，切口疝10万例；德国腹股沟疝23万。

16、腹壁切口疝及其治疗,切口疝的发生率达10%，随着肥胖患者日益增多，切口疝的患者有明显增加的趋势，文献报道切口疝“单纯疝修补成型术”的复发率可达50%，使用人工材料修补后复发率也有10%，到目前为止切口疝的治疗效果仍不满意。,美国：每年超过2,000,000例腹部手术 其中2%-11%的手术术后会发生切口疝 - 4万22万切口疝患者 大约25万30万例腹壁疝手术。 - 其中：12万13万例为切口疝手术（11.5万例用网片修补） - 10万例未能得到修补 - 15+万例是脐疝手术 - 6.5万用网片修补,美国腹壁疝的状况,美国腹股沟疝80万例，切口疝10万例；德国腹股沟。