风湿病概论

1、风湿病的概念,风湿病是以皮肤、关节、血管及多系统损害为主或伴免疫功能异常的一类疾病。风湿病的发生多与自身免疫异常有关。,风湿病的分类(1)（ACR, 1993）,分 类 疾 病,. 弥漫性风湿病 SLE、RA、SSc、SS、PM、DM、 MCTD、系统性血管炎等 . 伴脊柱炎的关节炎 AS、RS、PsA等 . 骨关节炎 原发性、继发性 . 感染相关的风湿病 病毒性关节炎、反应性关节炎 V. 代谢及内分泌 痛风、假痛风、淀粉样变、相关风湿病 Whipples 病 肠源性脂肪代谢障碍症,. 肿瘤性 滑膜肉瘤、滑膜瘤、转移瘤 . 神经血管性 雷诺病、红斑肢痛症、交感神经营养不良 . 骨。

2、风湿病肺部影像诊断,引 言,风湿病是一种侵犯全身结缔组织的多系统疾病，肺有丰富的胶原、血管等结缔组织构成，因而成为其侵犯的重要靶器官。 风湿病肺病可累及肺的实质、间质、血管、气道、胸膜和胸壁等，各种类型的风湿病在胸部影像学表现并不具有特异性，但具有某些共同的表现，即肺的间质病变，包括间质浸润和间质纤维化，彼此之间具有一定程度差别。,一、胸部影像检查技术,胸部平片： CT扫描： HRCT薄层三维后处理（最大密度投影（MIP）多平面重建（MPR） 超声检查 MRI检查,左上肺小钙化结节5mm与2mm对比,5mm,2mm,CT新技术,肺气肿肺灌。

3、风湿免疫诊断标准汇总,2011-5-10更新,目录,类风湿关节炎 系统性红斑狼疮 抗心磷脂综合征 干燥综合征 强直性脊柱炎 银屑病关节炎 反应性关节炎 系统性硬化症 混合性结缔组织病 未分化结缔组织病 重叠综合征,成人Still病 系统性血管炎白塞病大动脉炎魏格纳肉芽肿显微镜下多血管炎结节性多动脉炎 风湿性多肌痛 皮肌炎/多肌炎 痛风 骨关节炎,1987年 (ARA)类风湿关节炎分类标准,1. 晨僵至少持续1小时(病程6周)。 2. 3个或3个关节肿6周。 3. 腕,掌指或近端指间关节炎中,至少有一个关节肿胀(病程6周) 4. 对称性关节炎病程6周 5. 类风湿结节 6. 类。

4、风 湿 病 与 健 康,烟台山医院风湿科 尉 世 同,提 纲,风湿病概况什么是风湿病? 风湿病有多少种? 风湿病患病人数？ 风湿病有什么表现? 风湿病对健康的影响? 风湿病部分病例图谱展 风湿病病人应该怎样就医? 烟台山医院及风湿科情况介绍 风湿科专家门诊就诊时间 现场互动答疑,风湿病概况,什么是风湿病? 以内科治疗为主的肌肉、骨骼系统疾病。 包括：弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌、肌腱、韧带等的疾病,风湿病概况,风湿病有多少种?（一）目前，风湿病可分为10大类200余种。 （1）全身性结缔组织病 （2）伴有。

5、风湿病诊治策略,有关风湿病的几个问题,什么是风湿病?痹症与rheumaRheumatist(1940)Rheumatology(1949) ASO的意义? RF的意义? 风湿病的发病率? 疾病的危害性?,风湿性疾病的进展,检测技术的应用诊断标准的建立新型治疗药物的应用,风湿性疾病分类,风湿性疾病分类（一）,一、弥漫性结缔组织病 （一）类风湿关节炎 （二）幼年类风湿关节炎 （三）红斑狼疮 （四）硬皮病 （五）弥漫性筋膜炎 （六）多肌炎 /皮肌炎 （七）坏死性血管炎 （八）干燥综合征 （九）重叠综合征 （十）其他 1.风湿性多肌痛2. 脂膜炎 3.复发性软骨炎4.结节红斑等,类风湿。

6、病例介绍 某日下午6时许，某村庄60多岁和70多岁两位老者发生争吵，年长者被推倒在地，遂感左下肢无力，晚8时左右出现偏瘫、呕吐，送医院救治无效，凌晨出现昏迷，于次日晨8时多死亡。家人提出为殴打致死，法医检查体表无明显外伤，目击者亦未提供殴打证据。病理尸检肉眼发现大脑右侧内囊部出血，双侧脑室充满血凝块；心脏重353克，左心室壁厚1.6cm（正常1.0-1.2 cm）；肾脏表面略呈细颗粒状。,问题： 1、死者患有什么病？ 2、死因是什么？ 3、为什么出现心、脑和肾脏的病变？ 4、镜下可发现心、脑、肾有什么病变？ 5、如何用尸检所见病变。

7、风湿病与疼痛,中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院 唐福林,风湿性疾病研究内容,骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一组疾病。风湿性疾病受累可以是全身性，也可以是局限性的；可以是器质性的，也可以是精神性的,风湿性疾病分类,弥漫性结缔组织病（SLE、SS、RA、SSc、PM/DM、血管炎等） 脊柱关节病（AS、Reiter综合征等） 骨关节炎 软组织疾病共百余种疾病,风湿性疾病特点,不仅关节、肌肉、软组织病变，尚有多器官、多系统受累 表现复杂，分类困难，易误诊、漏诊 多学科交叉重叠（内科、骨科、皮肤科、神经科。

8、风 湿 病,病例分析,一概述,风湿病是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。主要侵犯全身结缔组织。 诊断：风湿小体（肉芽肿）。最常累及心脏（心脏炎）、关节（多关节炎），其次为皮肤（环形红斑、皮下结节）、血管（动脉炎）和脑（小舞蹈症）等，心脏病变最严重。,常反复发作，急性期称为风湿热。临床：多发生在515岁，以69岁为发病高峰，发热，心脏关节损害，环形红斑、皮下结节，抗O,二、病因与发病机制病因: 受寒、受潮、病毒感染与咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染有关,发病机制,目前多数倾向于抗原抗体交叉反应学说。链。

9、风湿病的起因,风湿病是怎么发生的，有哪些原因致使风湿病发病呢？风湿病的发病原因，背后“凶手”，我们及时的抓住和了解到这些病因，才能够更好的预防风湿病的发生。,目前主要的风湿病的发病原因,1、诱发因素：寒冷、湿润、疲乏、营养不良、创伤、精神因素等，是诱发风湿病的因素，大多数患者前常无明显诱因可查。 2、免疫反应：机体对外源性或内源性抗原物质直接或通过巨噬细胞呈递的刺激，使相应T-细胞活化，部分T-细胞产生大量多种致炎性细胞因子造成各类组织器官不同程度的损伤或破坏；部分T-细胞再激活B-细胞，产生大量抗体，直接或。

10、得了风湿病，如何做理疗,物理疗法简称“理疗”，是一种古老而年轻的治病方法应用自然界和人工物理因素：光、声、电、热、水、磁、蜡等来防病治病的手段，特别对慢性病的防治有很好的效果。,对于风湿科的疾病来说，物理疗法是一个很有用的辅助治疗方法患者疾病、症状、所处疾病时期的不同，选择的理疗方法不同理疗就像用药的辅助，一种治疗方法，有相对的适应症如何选择适合自己的理疗方法？,1.牵引治疗 2.中药熏洗治疗 3.偏振光治疗 4.中医定向透药疗法 5.超短波治疗,6.激光针治疗 7.中频脉冲电治疗 8.低频脉冲电治疗 9.蜡疗 10.督灸,目录。

11、第八章 风湿性疾病病人的护理,了解风湿病的概念熟悉风湿病的分类、临床特点了解风湿病的实验室及其他检查掌握风湿病的常见症状体征和护理,教 学 目 的,第一节 概 述,概念病因分类临床特点护理评估,一、概念,风湿性疾病（rheumatic diseases, 简称风湿病）是指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、肌腱、滑膜、韧带等以内科治疗为主的一组疾病。其主要临床表现是关节疼痛、肿胀、活动障碍，部分病人发生脏器功能损害。,二、病因,主要与感染、免疫、代谢、内分泌、环境、遗传、肿瘤等因素有关。,三、风湿性疾病的分类,三、风湿性疾病的分类。

12、风 湿 性 疾 病第一章 概 论邹和建 廖康煌风湿(Rheuma) 一词源于公元前四世纪。祖国医学早在公元前五世纪黄帝内经中即有“风寒湿三气杂至合而为痹”的论述。随着基础与临床医学的发展，对风湿病的认识不断深入，现将影响关节、骨、肌肉及其相关软组织、血管、脂肪及免疫系统等结缔组织为主要成分的各种组织与器官的疾病称为风湿性疾病。风湿性疾病发病率较高，严重危害人民健康，且临床表现多样，与多学科疾病交叉存在，因而长期以来分散在内、儿、皮肤、神经、骨科等诊治。1927年国际抗风湿联盟成立。1982年国内召开了第一次全国风湿病学。

13、,风湿病学概论General Introduction of Rheumatology,定义,风湿病是指一大类以关节为主侵犯全身结缔组织系统的疾病。它是一门与多专业有关的边缘学科，涉及内科、儿科、骨科、皮肤、五官、神经以及病理、生理、生化、代谢、免疫和遗传等许多临床和基础学科。它概括了风湿病、自身免疫病、结缔组织病、代谢、遗传、内分泌及感染等多种疾病。,现代含义的风湿性疾病是泛指影响骨、软骨、关节及其周围软组织、肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一组疾病，其发病原因可以是由于感染性、免疫性、内分泌、代谢性、遗传性、肿瘤性、退化性以及地理环境等。

14、风湿病概述,风湿科 王宏智,风湿病的概念,风湿性疾病（rheumatic diseases）是指凡累及到骨、关节及其周围软组织，如肌肉、肌腱、滑囊、筋膜等的一组疾病。除关节病变外，常有其他多个器官受累的表现，部分患者可出现关节功能丧失和脏器功能衰竭。 风湿病种类繁多、病人群巨大。,表1 风湿性疾病的范畴和分类,结缔组织病,非器官特异性自身免疫病； 以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础 病变累及多个系统，包括肌肉、骨骼系统； 同一疾病在不同的患者临床谱和预后差异很大； 对肾上腺糖皮质激素有一定的反应； 其慢性病程和晚期累及多。

15、山东省鲁明风湿病研究中心,山东省寿光市恒济康医药经典中医门诊地址：寿光市上口镇开发区电话： 05365770261网址： http:/www.120ask.com/clinic/personal/index.asp?cid=3426,业务介绍,1、风湿、类风湿性关节炎 2、强直性脊柱炎 3、系统性红斑狼疮 4、骨性关节炎 5、皮肌炎/多发性肌炎 6、颈椎病 7、腰椎间盘突出症 8、白塞氏病,类风湿关节炎（RA）,1、概念：RA是以关节和关节周围组织及周围组织非化脓性炎症；病理改变主要是关节周围滑膜炎。如图片所示患者病属RA急性滑膜炎期。可以看到对称性关节炎。,2、诊断标准,参照美国风湿病学会。

16、风湿病病人的护理,概念,风湿性疾病（简称风湿病） (rheumatic diseases）泛指影响骨、关节及其周围软组织、肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一组疾病。,病因,感染性免疫性代谢性内分泌性退行性地理环境性遗传性、肿瘤性等等,表现,系统性的、局限性的器质性的、精神性的多是慢性、反复发作、长期缓慢进展,1、遗传因素 HLA 病人阳性率 对照阳性率 相对危险度 SLE DR3 70 28.2 5.8 RA DR4 56 25.0 4.0 2、免疫系统功能失常 体液或细胞免疫缺陷者自身免疫病的发病率高于正常人群。低丙种球蛋白血症自身免疫病的发病率可高达14% 3、年龄 60-70岁以上。

17、2018/7/16,风湿病学概论General Introduction of Rheumatology,2018/7/16,风湿病是泛指影响骨、关节、滑囊、肌肉及其周围软组织（ 肌腱、韧带和筋膜）等的一组疾病。,2018/7/16,风湿性疾病中，各种原因所致的关节炎占重要组成部分,但风湿性疾病不只限于关节炎。由于缺乏特异诊断和治疗，致残率和病死率较高。结缔组织病只是风湿性疾病的一个重要组成部分，不能把风湿性疾病仅理解为结缔组织疾病。,2018/7/16,风湿性疾病不只是关节病而是全身性疾病；不只是内科学中的一个分支，而与皮科、放射科、神经科、理疗科、矫形外科、骨科及基础医。

18、中医风湿病概论中医风湿病（原称为“痹症”或“弊病” ）是人体营卫失调，感受风寒湿热之邪，合而为病；或日久正虚，内生痰浊、淤血、毒热，正邪相搏，使经络、肌肤、血脉、筋骨，甚至脏腑的气血痹阻，失于濡养，而出现的以肢体关节、肌肉疼痛、肿胀、酸楚、麻木、重着、变形、僵直及活动受限等症状为特征，甚至累及脏腑的一类疾病的总称。根据这一概念我们不难看出，中医风湿病包括的疾病范围很广，更加符合实际。西医学所指的风湿病，全称应是“风湿类疾病” （rheumatic diseases rheumatism） 。反侵犯关节、肌肉、韧带、肌腱、滑囊等。

19、风湿病概论,风湿病是泛指影响骨、关节、滑囊、肌肉及其周围软组织（ 肌腱、韧带和筋膜）等的一组疾病。,风湿性疾病的分类(1),一、弥漫性结缔组织病,1、类风湿关节炎,2、幼年类风湿关节炎,3、红斑狼疮A、盘状红斑狼疮B、系统性红斑狼疮C、药物相关性红斑狼疮,4、硬皮病A、局限性B、系统性 5、弥漫性筋膜炎 6、多肌炎、皮肌炎 7、坏死性血管炎和其他血管病如结节性多动脉炎、Churg-Strauss、白塞氏综合征等,风湿性疾病的分类(2),8、干燥综合征A、原发性B、继发性 9、重叠综合征 10、其它如：复发多软骨炎、复发性结节性非化脓性脂膜炎等,风。