房颤病人的护理

临终关怀护理,学习目标:,1、解释:死亡、濒死。2、讨论死亡的标准。3、简述死亡过程的分期。4、说出临终病人的评估内容。5、阐述临终病人的护理计划。6、能正确完成尸体护理,态度严肃认真。,分析:,病人经过医务人员的治疗和护理后,最后会有哪些结果?治愈走向社会残疾家庭或走向社会控制家庭或走向社会衰竭死

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1、临终关怀护理,学习目标:,1、解释:死亡、濒死。2、讨论死亡的标准。3、简述死亡过程的分期。4、说出临终病人的评估内容。5、阐述临终病人的护理计划。6、能正确完成尸体护理,态度严肃认真。,分析:,病人经过医务人员的治疗和护理后,最后会有哪些结果?治愈走向社会残疾家庭或走向社会控制家庭或走向社会衰竭死亡,教学内容,一、临终关怀二、临终病人的身心护理三、死亡后的护理,临终关怀,概念发展内容基本原则,临终关怀含义,又称善终服务、安宁照顾、终末护理、安息护理等。 是指由社会各层次(护士、医生、社会工作者、志愿者以及政府。

2、中期引产病人的护理,中 期 引 产,目录,妊娠12周27周,用引产终止妊娠的方法,称中期妊娠引产术(inducing abortion in second trimester)。 常用的方法有水囊引产、药物引产(利凡诺),概念:,水 囊 引 产,是将水囊放置在于宫壁和胎膜之间,增加宫内压和机械性刺激宫颈管,诱发和引起子宫收缩,促使胎儿和胎盘排出的终止妊娠方法。,利 凡 诺 引 产,利 凡 诺 药 理,用 法 用 量,禁 忌 症,适 应 症,并 发 症,产 前 检 查,观 察,护 理,利 凡 诺 药 理,利凡诺是一种强力杀菌剂,它能引起离体与在体子宫的收缩,表现为子宫肌肉收缩频率增加,。

3、,腹泻是一种常见症状,是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加, 每日排便量超过200g,或含未消化食物或脓血、粘液。 腹泻常伴有排便急迫感,肛门不适、失禁等症状。,什么是腹泻?,腹泻会怎样?,腹泻是常见的肠道疾病,能引起营养不良,维生素缺乏,贫血,降低身体的抵抗力,腹泻时,机体不但丢失大量水分和营养物质,还会丧失大量的电解质,如钠、钾、钙及镁等。如果丢失超过一定限度,就会出现电解质紊乱,还可能出现酸碱中毒。,护理诊断,1.腹泻 与饮食不当、感染导致肠道功能紊乱有关。 2.体液不足 与腹泻、呕吐丢失过。

4、气胸的护理 武娜 临床护理教研室讲师 临床主治医师,气胸的定义,空气进入胸膜腔造成胸腔积气和肺萎陷称为气胸。,气胸的分类:,自发性气胸,是指在无外伤或人为因素情况下,因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜自发破裂,空气进入胸膜腔造成的胸腔积气和肺萎缩。,诱因 气胸,抬举重物 咳嗽、喷嚏、屏气、高声大笑 高压状态进入低压状态 呼吸机(持续正压人工呼吸),病因及发病机制,病因 1、继发性气胸: 在肺部疾病基础上发生的气胸 以COPD最常见 肺结核、肺癌侵犯胸膜 偶见子宫内膜异位月经性气胸,2原发性气胸:,指常规胸部X线检查肺部无明显异常者。

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7、院内房颤病人的护理管理,房颤的发病率,房颤不仅是医学界热衷的话题,更是普通 老百姓关注的焦点。,房颤的定义,心房颤动(Atrial fibrillation),简称房颤(Af),指规则有序的心房电活动消失,代之以快速无序的颤动波 是一种极为常见的快速性心律失常,也是最严重的心房电活动紊乱 人群患病率随年龄增长而逐渐增高,男性大于女性,房颤心电图表现,P波消失,取而代之小而不规则的基线波动, 形态与振幅变化不定,称之为小f波 R-R间期绝对不等。 QRS波正常,房颤体征,心脏听诊心率快慢不一,心音强弱不等,节律绝对不规整,同时可发现脉搏短绌。

8、,房颤的定义,心房颤动,简称房颤(Af),房颤病因,病因,正常心电图,病例介绍,个案一 患者张志学,男性,58岁。主诉:阵发性胸闷,气喘10年,加重一天,初步诊断为:冠心病,心绞痛,心律失常,完全性右束支传导阻滞,心房纤颤,心力衰竭,高血压。 近一天患者间断出现胸闷,夜间不能入睡,在家间断含服“速效救心丸”症状可好转,反复发作,为求进一步诊治而来我院。 心电图示:快速房颤,完全性右束支传导阻滞,v1-v2可见病理性Q波,广泛导联sT-T异常。 T36c P128次/分 R20次/分 BP120 /90mmHg,个案二 患者宁云萍,女性,44岁,主诉:突发。

9、房颤病人的护理,什么是房颤?,心房颤动是仅次于早搏的最常见的心律失常,最常见于风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,冠心病,心肌病,还常见于甲状腺功能亢进,洋地黄中毒等。是极其危险的心律失常!,房颤的临床表现,症状取决于心室率的快慢,当心室率150次/分时可有相应的症状,甚至发生左心衰,心绞痛或心源性休克。,房颤常见的临床症状包括:,(1)心悸:感到心脏跳动紊乱或心跳加快,体力疲乏或者劳累; (2)眩晕:头晕眼花或者昏倒; (3)胸部不适:心前区感到疼痛、压迫感; (4)气短:在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难;此外有些。

10、房 颤,房颤的定义,心房颤动简称房颤,是最常见的持续性心律失常。房颤时心房激动的频率达300-600次分,心跳频率往往快而不规则,有时候可以达到100-160次分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。,房颤的病因,病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎等等,与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关;此外还可以合并有其他类型心律失常。,房颤的分类,阵发性房颤持续性房颤永久性房颤,房颤临床症状,心悸:感。

11、房颤患者的护理,心内科 何凯莹,房颤患者的护理,一.房颤二.房颤的相关治疗三.房颤的护理,一.房颤,什么是房颤?房颤是一种 仅次于早搏的最常见的心律失常。特点是心脏丧失了规律的电活动,代之以规律无序的颤动波。心房因失去有效的规律与舒张,泵血功能恶化或消失,并导致心室极不规律的反应。,一.房颤,房颤的病因 1.心血管系统病变(风湿性)心瓣膜疾病缺血性心脏病(心绞痛、三尖瓣返流)窦房结疾病 2.非心源性疾病肺部疾患甲亢中毒:酒精、咖啡 3“孤立性”房颤青年患者30%,一.房颤 病因 绝大多数房颤病人有器质性心脏病 1.风心病:青年。

12、个案查房 病情简介 患者张维理 男性 74岁 因 反复咳痰喘10余年 加重3月 诊断为 肺栓塞 慢性阻塞性肺病急性加重 与2013 06 05入院 2004年曾因 病窦综合征 放置 心脏起搏器 有房颤病史 入院时神志清楚 步入病房 自主体位 呼吸稍促 无紫绀 伴有左侧胸部疼痛 急查血气分析回示 PH 7 40 Pco2 28mmhg po2 87mmhg lac 1 8mmmol L 立即予以吸氧。

13、房颤病人的护理,十二病区 张宝珠,什么是房颤?,心房颤动是仅次于早搏的最常见的心律失常,最常见于风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,冠心病,心肌病,还常见于甲状腺功能亢进,洋地黄中毒等。是极其危险的心律失常!,关于房颤,在我国房颤总的发病率为0.4%,随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。我国大规模调查研究显示房颤患病率为0.77%,男性房颤患病率高于女性。此外房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关,未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。,房颤的临床表现,症状取决于心室率。

14、一例房颤脑梗死患者的护理查房,姓 名:吴学勤 性 别:女 年 龄:63岁 民 族:汉 职业:教师 婚 姻:已婚 籍 贯:江苏盐城 文化程度:本科 入院方式:平车入院 入院时间: 2015-01-27,一般资料,病例简介,主诉:“突发左侧肢体无力伴言语不清1月余”入院 现病史:患者于2014年12月14日中午1时左右倒地,左侧肢体不能活动、言语不清、双眼右侧凝视,难以闻及发音,但能听懂家属讲话,约40分钟后意识丧失,当时无胸痛胸闷、心悸气促,无四肢抽搐,无呼吸困难。送医途中呕吐2次,吐胃内容物,至鼓楼医院后急查心电图示:心房纤颤,、aVF、V5、V6。

15、心房颤动病人的观察及护理要点,富宁县人民医院ICU郭丽,一概念及病因,一、心房颤动(Af)简称房颤,是最常见的心律失常之一,是由心房多个异位节律点各自已不同的速度发放冲动所致。 二、病因 阵发性心房颤动可见于情绪激动、手术后、或者急性酒精中毒;持续性心房颤动常见于高血压病、冠心病、瓣膜病、慢性肺部疾病、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎等。心脏与肺部疾病病人发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢或动力学紊乱也可出现房颤。,二、临床表现,心房颤动症状的轻重受心室率快慢的影响。快速型房颤时可感 心悸、胸闷、气。

16、一例房颤脑梗死患者的护理查房,姓 名:吴学勤 性 别:女 年 龄:63岁 民 族:汉 职业:教师 婚 姻:已婚 籍 贯:江苏盐城 文化程度:本科 入院方式:平车入院 入院时间: 2015-01-27,一般资料,病例简介,主诉:“突发左侧肢体无力伴言语不清1月余”入院 现病史:患者于2014年12月14日中午1时左右倒地,左侧肢体不能活动、言语不清、双眼右侧凝视,难以闻及发音,但能听懂家属讲话,约40分钟后意识丧失,当时无胸痛胸闷、心悸气促,无四肢抽搐,无呼吸困难。送医途中呕吐2次,吐胃内容物,至鼓楼医院后急查心电图示:心房纤颤,、aVF、V5、V6。

17、,房颤病人的护理,心内二科 张惠娟,何为房颤?,房颤为最常见的心律失常。特点是心脏丧失规律有序的电活动,代之以规律无序的颤动波。心房因失去有效的规律与舒张,泵血功能恶化或消失,并导致心室极不规则的反应,病因,正常人在情绪激动,手术后,运动、大量饮酒。 原有心血管疾病、肺部疾病 孤立性房颤:发生在无心脏病变的中青年。 老年房颤是快慢综合征的心动过速期表现。 绝大多数房颤病人有器质性心脏病 : 1、风心病 在青年和中年人群中是最常见病因 2、冠心病 在中老年人群中是最常见的病因 3、高血压性心脏病 4、心肌病 5、肺心病 6。

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