房颤护理查房

1、子宫脱垂的护理查房,妇产科 尹希,病员黄碧华，女、47岁、农民，因“发现阴道块物脱出4年，半年前行走、劳动，下蹲或排便时阴道块物脱出明显加重，小便不畅”于2015-08-22以子宫脱垂收入我科治疗。入院时查体：T36.5 P78次/分 R20次/分Bp134/86mmHg正常面容，自主体位，神志清楚，查体合作，精神食欲尚可，二便正常， 无肝炎、结核病史，无食物、药物过敏史，食欲佳，睡眠佳，无明显体重变化，初中学历。口唇无发绀，劲静脉无怒张，肝劲静脉回流征阴性，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿鸣音，心率78次/分，率齐，神经系统查体：神情，瞳孔等大。

2、一例房颤脑梗死患者的护理查房,姓 名：吴学勤 性 别：女 年 龄：63岁 民 族：汉 职业：教师 婚 姻：已婚 籍 贯：江苏盐城 文化程度：本科 入院方式:平车入院 入院时间： 2015-01-27,一般资料,病例简介,主诉：“突发左侧肢体无力伴言语不清1月余”入院 现病史：患者于2014年12月14日中午1时左右倒地，左侧肢体不能活动、言语不清、双眼右侧凝视，难以闻及发音，但能听懂家属讲话，约40分钟后意识丧失，当时无胸痛胸闷、心悸气促，无四肢抽搐，无呼吸困难。送医途中呕吐2次，吐胃内容物，至鼓楼医院后急查心电图示：心房纤颤，、aVF、V5、V6。

3、心房颤动一简称房颤，是一种十分常见的心律失常。据统计，我国 30 岁以上人群，房颤患病率为 0.77%，并随年龄而增加，男性高于女性。二病因：1. 房颤的发作呈阵发性或持续性。可见于正常人，情绪激动时、手术后、运动或大量饮酒时发生。2. 心脏与肺部疾病患者发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢或血流动力学紊乱时亦可出现房颤。3. 可发生于原有心血管疾病者，常见风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎以及慢性肺源性心脏病。4. 发生在无心脏病变的中青年，称为孤立性房颤。5. 老年。

4、1,房颤护理查房,2,二.心脏听诊区,3,心脏瓣膜听诊区,传统五个听诊区二尖瓣听诊区:位于心尖搏动最强点(锁骨中线稍内侧第五肋间）;肺动脉听诊区:胸骨左缘第二肋间区;主动脉听诊区:胸骨右缘第二肋间区;主动脉第二听诊区:胸骨左缘第三/四肋间区;三尖瓣听诊区:胸骨体下端近剑突偏左或者偏右处;,4,查房内容,5,病例介绍,6,简要病史,姓名：性别：年龄：住院号：063745职业：退休工人文化：中专婚姻：已婚诊断：房颤,7,一般情况,现病史：患者四年前无明显诱因下出现心悸不适，症状较轻，伴有轻度胸闷、头昏，无明显胸痛、气急，无意识障碍，无头痛，。

5、房颤脑梗赛护理查房,神经内科,病历介绍,病历介绍,一般情况,一般情况: 患者:邹凤兰，女，57岁，因“左侧肢体无力24小时”以“脑梗塞”收住院。 既往史： 既往高血压病史10年、脑梗塞病史10年、冠心病病史，房颤病史1年。,现病史,现病史:患者于11月16日10:00于家务劳动时，突发左侧肢体无力，左手可抬举过肩，可在家人搀扶下行走，症状呈持续性。来我院急诊，查头颅CT示多发性脑梗塞，给予治疗后，症状稍好转，为进一步治疗，以脑梗塞收入我科。,查体,查体:T：36.2 P：70次/分 R：18次/分 BP：160/120mmHg 饮水试验阳性心率 84 次/分ADL55跌。

6、房颤护理查房,查房内容,病例介绍,一般情况,51床 周长霞 女性 75岁，因阵发性胸闷心慌不适20余年，加重1周入院。 既往病史：高血压病史10余年，最高150mmHg,阵发性房颤病史20年，既往有口服华法林牙龈出血病史，既往有胆结石及阑尾炎术史。,查 体,T:36.5 P：120次/分 R：20次/分 Bp：150/90mmHg 听诊心律133次/分， 心脏彩超示：1.EF：64%，升主动脉增宽，左心房略大。2.左室舒张功能减退3.轻度主动脉瓣，二尖瓣反流4.轻度肺动脉高压伴轻度三尖瓣反流,心电图,1.P波消失，取而代之小而不规则的基线波动，形态与振幅变化不定，称之为小f波， 。

7、,心内一科 护理查房,预激综合征 合并心房颤动,心室预激伴心房颤动概述,房颤是临床最常见的心律失常之一,随着年龄的增长发病率越来越高，据统计，75岁以上人群可达10%；心室预激是一种相对少见的心律失常，合并室上性心动过速称为预激综合征。单纯预激综合征或房颤都不可怕，但是预激综合征伴发房颤则是严重的恶性心律失常，患者常有发生室颤而猝死的危险。2014.3月我科收治一位预激综合征伴发房颤的患者，今天让我们大家一起来分享这个病例。,病历汇报,患者 ，女 63岁。主诉：因突发胸闷，胸痛2天入院。现病史：患者2014-2-28 23:00无明显。

8、房颤护理查房,二病区,查房内容,病历介绍,一般情况：患者张福甲，男，73岁，因“发作性心慌不适两年，加重一周”以“阵发性房颤”收住院。既往史：既往无高血压、冠心病病史，无吸烟饮酒史。,查体 T：36.3 BP：110/70mmHg 双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音 心率108次/分 律不齐,临床诊断：心律失常 阵发性房颤,治疗及现状 给予抗血小板聚集，控制心室率，预防血栓栓塞，改善心功能。 现患者房颤与窦性心律交替出现，房颤心率较快，窦性心率较慢，治疗存在一定困难。,护理诊断 1、心输出量减少 与心率失常有关 2、焦虑 与疗效欠佳，缺乏支持。

9、一例房颤脑梗死患者的护理查房,姓 名：吴学勤 性 别：女 年 龄：63岁 民 族：汉 职业：教师 婚 姻：已婚 籍 贯：江苏盐城 文化程度：本科 入院方式:平车入院 入院时间： 2015-01-27,一般资料,病例简介,主诉：“突发左侧肢体无力伴言语不清1月余”入院 现病史：患者于2014年12月14日中午1时左右倒地，左侧肢体不能活动、言语不清、双眼右侧凝视，难以闻及发音，但能听懂家属讲话，约40分钟后意识丧失，当时无胸痛胸闷、心悸气促，无四肢抽搐，无呼吸困难。送医途中呕吐2次，吐胃内容物，至鼓楼医院后急查心电图示：心房纤颤，、aVF、V5、V6。

10、房颤患者护理查房,内八科 陈瑾,一般情况,现病史,患者近3天来无明显诱因出现间断胸闷不适，活动后明显，发作时伴有呼吸困难，伴有夜间端坐呼吸，尚可忍受，休息后有所缓解，伴有恶心呕吐不适，呕吐胃内容物，病后自行服药治疗，无明显好转，上诉症状仍有反复发作，为进一步治疗，来我院就诊。,查,体,查体,辅助检查,临床诊断,现状,治疗计划,予以一级护理，告病重，予以红花，血栓通活血扩管，果糖营养心肌，药用炭片 百令胶囊降肌酐，呋塞米利尿，阿司匹林抗血小板聚集，低分子肝素钠抗凝，阿托伐他汀调脂稳定斑块，厄贝沙坦降压。,病情变化。

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12、房颤护理查房,王群艳2016.03,查房内容,护士长：今天我们学习下心房颤动的知识，3床病人的疾病查房，现在有王群艳责任护士介绍下病情。,病例介绍,病史简介,王群艳： 3床，李菊花，女，73岁 ，心房颤动、冠心病 患者于2016年3月13日10:30步入病房，测T：36.0 P：54次/分，BP：126/68mmHg，R：22次/分。Braden评分19分，跌倒评分5分。 主诉：因“反复胸闷、心悸6年，再发1周”入院，神志清，精神软，诉：活动后感胸闷、气促。PE：巩膜无黄染，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心尖搏动区位于第六肋间锁骨中线外侧1.0cm 处，心界。

13、房颤患者护理查房,内八科 陈瑾,一般情况,现病史,患者近3天来无明显诱因出现间断胸闷不适，活动后明显，发作时伴有呼吸困难，伴有夜间端坐呼吸，尚可忍受，休息后有所缓解，伴有恶心呕吐不适，呕吐胃内容物，病后自行服药治疗，无明显好转，上诉症状仍有反复发作，为进一步治疗，来我院就诊。,查,体,查体,辅助检查,临床诊断,现状,治疗计划,予以一级护理，告病重，予以红花，血栓通活血扩管，果糖营养心肌，药用炭片 百令胶囊降肌酐，呋塞米利尿，阿司匹林抗血小板聚集，低分子肝素钠抗凝，阿托伐他汀调脂稳定斑块，厄贝沙坦降压。,病情变化。

14、房颤,心内科 刘小娟,目录,定 义,心房颤动(atrial fibrillation AF)简称房颤，指规则有序的心房电活动消失，代之以快速无序的颤动波，为最严重的心房电活动紊乱，是临床上最常见的室上性心动过速。,人群患病率随年龄增长逐渐增高,发病原因,主要见于器质性心脏病：包括冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、心包炎 等 其它：高血压、甲亢、慢性肺部疾病、肺动脉栓塞，与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关；此外还可以合并有其它类型心律失常,分 类,初发房颤（initial event) 阵发性房颤（parox。

15、,房颤的定义,心房颤动，简称房颤（Af）,房颤病因,病因,正常心电图,病例介绍,个案一 患者张志学，男性，58岁。主诉：阵发性胸闷，气喘10年，加重一天，初步诊断为：冠心病，心绞痛，心律失常，完全性右束支传导阻滞，心房纤颤，心力衰竭，高血压。 近一天患者间断出现胸闷，夜间不能入睡，在家间断含服“速效救心丸”症状可好转，反复发作，为求进一步诊治而来我院。 心电图示：快速房颤，完全性右束支传导阻滞，v1-v2可见病理性Q波，广泛导联sT-T异常。 T36c P128次/分 R20次/分 BP120 /90mmHg,个案二 患者宁云萍，女性，44岁，主诉：突发。

16、房颤护理查房,查房内容,病例介绍,一般情况,51床 周长霞 女性 75岁，因阵发性胸闷心慌不适20余年，加重1周入院。既往病史：高血压病史10余年，最高150mmHg,阵发性房颤病史20年，既往有口服华法林牙龈出血病史，既往有胆结石及阑尾炎术史。,查 体,T:36.5 P：120次/分 R：20次/分 Bp：150/90mmHg听诊心律133次/分，心脏彩超示：1.EF：64%，升主动脉增宽，左心房略大。2.左室舒张功能减退3.轻度主动脉瓣，二尖瓣反流4.轻度肺动脉高压伴轻度三尖瓣反流,心电图,1.P波消失，取而代之小而不规则的基线波动，形态与振幅变化不定，称之为小f波，2.R-。