儿童补液疗法

1、低血容量休克的补液疗法低容量休克发生原理：体内或血管内大量丢失血液、血浆或细胞外液，引起血容量减少，血流动力失衡，组织灌注不足而发生的休克。故补液治疗是纠正休克的关键。（一）休克的分类：（1）轻度休克：表现为面色苍白，皮肤湿冷，先自四肢开始，然后遍及全身，口唇和指甲床略带青紫。患者发冷和口渴，尿少而浓。收缩亚偏低，脉压差减少。相当于 1020血容量丢失。主要为皮肤、脂肪、骨骼肌肉等非生命器官和组织灌注减少所致。（2）中度休克：上述情况加害综，血压下降，收缩压可为 60100mmhg，脉压差小，每小时尿量小于 0.5m。

2、液体疗法基本原则“一、二、三、四”一个计划 一个 24 小时计划二个步骤 补充累积损失量，维持补液。三个确定 定量，定性，定速度和步骤。四句话 先快后慢，先盐后糖 ，见尿补钾，随时调整。 三定原则三定原则 “一一 ”定补液量定补液量轻轻 30-50ml/kg累积损失量累积损失量 脱水程度脱水程度 中中 50-100 ml/kg重重 100-120ml/kg继续损失量继续损失量 丢多少丢多少补多少补多少 腹泻病腹泻病 10-40ml/kg/d生理需要量生理需要量 基础代谢基础代谢 60-80ml/kg/day 三定原则三定原则 “二二 ”定液体性质定液体性质等渗：等渗： 2 :3 :1 溶。

3、 完美 WORD 格式.整理 . 专业资料分享 . 一、先记住几个重要的公式：5% NaHCO3（ml）=（22 测得的 HCO3）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写 0.6）=（22 测得的 HCO3）*体重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol）补碱的 mmol 数=（-BE）*0.3*W（kg）即 5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）先给 1/2 量估算法:暂按提高血浆 HCO35mmol/L，计算给 5% SB 5ml/kg*次 OR.11.2%乳酸钠 3ml/kg。25%盐酸精氨酸(ml)=(测得 HCO3-27)mmol/L*0.5*0.84*W（kg）需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *。

4、小儿液体疗法的补液原则总原则：三定，三先及两补第一天补液计划：三定：定量 定性 定速定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量 轻度缺水：90120ml/kg 中度缺水：120150ml/kg 重度缺水：150180ml/kg 定性 等渗性缺水1/2 张含钠液（2：3：1） 低渗性缺水2/3 张含钠液（4：3：2） 高渗性缺水1/3 张含钠液（2：6：1） 定速 主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。 三先：三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢） 1）扩容阶段： 重度脱水伴循环障碍者，用 2：1 等张含钠液 20ml/kg，3060分内静脉推注或快速滴注。 2）以补充累积丢失量为主。

5、1外科简易体液疗法一、脱水【诊断要点】（一） 、 定性：低 等 高 Na+135mmol/L Na+=135145 mmol/L Na+150 mmol/L口渴 不明显（无） 较轻 较重恶心、呕吐 明显 轻 无直立性晕厥 易 可有 不明显肌肉抽搐 有 轻 不明显BP 下降（循衰） 极易 不稳定 不变病因： 胃肠道消化液持续丢失 消化液急性丧失 禁食摄水不足大创面渗出 大面积烧伤早期大量渗出 高热大汗使水丢失应用排钾利尿剂等渗性脱水补充水分过多治疗液体： 5%GNS 或等渗盐水 平衡液、等渗盐水 饮水补糖为主 （二） 、定量：估计脱水 。

6、一）高渗性脱水：烦渴、高热，尿少，尿比重高。等渗性脱水：130-150mmol/L低钠血症：长期应用利尿剂、感染、呕吐、腹泻。二）轻度脱水：皮肤弹性略差，眼窝略陷。中度脱水：尿量减少，哭时泪少；四肢稍冷；皮肤弹性较差；眼窝、前囟明显凹陷；重度脱水（失水量 10-15%）：四肢厥冷，血压下降，皮肤弹性差。尿量很少（极少或无）婴幼儿重度脱水的主要诊断依据：外周循环衰竭。酸中毒：呼吸深快。呼吸深长、精神萎靡。低钾血症：精神萎靡，腹胀、肠鸣音减弱。呼吸变浅，心音低钝，膝反射未引出。氯化钾浓度不能超过 0.3%.，氯化钾补 0.15-0.。

7、小儿补液疗法原则小儿补液疗法原则一、第一天补液计划：三定，三先及两补原则定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量轻度缺水：90120ml/kg中度缺水：120150ml/kg重度缺水：150180ml/kg定性等渗性缺水1/2 张含钠液（2：3：1）低渗性缺水2/3 张含钠液（4：3：2）高渗性缺水1/3 张含钠液（2：6：1）定速主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）1）扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用 2：1 等张含钠液 20ml/kg，3060 分内静脉推注或快速滴注。2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，。

8、小儿液体疗法 1：补液 种 类 生 理 量 累 积 损 失 继 续 损 失 总补量 轻度 ：60-80ml/kg 50 ml/kg 10-40ml/kg 90-120 补液量： 中度 ：60-80ml/kg 50-100ml/kg 10-40ml/kg 120-150 重度 ；60-80ml/kg 100-120ml/kg 10-40ml/kg 150-180 2 脱水性质； 补 液 张 数 累积损失； 2/3 张或等张 低渗脱水 ； 继续损失和生理； 1/3- 1/5 张 等渗脱水： 1/2 或 2/3 张 高渗脱水； 1/3 或 1/4 张 (以上为第一天的) 第 2 天补； 生理量； 60-80ml/kg 1/5 张 继续量； 1/3 或 1/2 张 3 液体配制； 5%-10%糖 10%盐水 5%SB 等张液； 2:1 09%盐水 65ml 。