儿科纤维支气管镜术ppt课件

1、七氟醚复合静脉麻醉在小儿支气管镜检查与异物取出术中的应用,李亮,气管异物病情特点,好发人群：13岁，男孩，农村 异物位置：左支气管、右支气管、双侧支气管、气管 发病原因：进食过程中哭闹、大笑、深吸气等 异物种类：花生米、葵花子、西瓜子、笔帽等 病情凶险、危及患儿生命,症状： （1）异物吸入即刻：剧烈呛咳、急性呼吸困难（2）咳嗽、不同程度呼吸困难、发热 体征：一侧肺呼吸音降低或消失 胸透：肺不张、肺气肿、纵隔摆动,诊断与治疗,异物吸入史（最敏感指标）、症状、体征、胸透 检出率：97.6% 金标准：支气管镜检查 治疗：全麻。

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3、气管及支气管,河北医科大学第二医院 呼吸内科 宋宁,支气管镜图谱 仰卧位,会厌,喉图片,喉图片,气管,气管隆突,右上叶开口,右上叶尖段,右上叶后段,右上叶前段,右肺中下叶开口,右中叶,右下叶背段,右下叶基底段,右下叶前基底段,右下叶外基底段,右下叶后基底段,左主支气管,左上叶支气管,左上叶支气管上分支,左上叶支气管上分支,左上叶支气管舌支,左下叶支气管,左下叶背段支气管,左下叶基底段,左下叶内前基底段,左下叶外基底段,左下叶后基底段,。

4、纤维支气管镜在胸外科的应用,海南省第三医院 心胸外科：林青、田作春、李才、朱永德、陈纯烨、许有忠、郑超,纤维支气管镜（BF）气管、支气管疾病的诊断 纤维支气管镜（BF）支气管胸膜瘘的诊断、治疗 纤维支气管镜(BF)在ICU呼吸衰竭及严重多发伤并发呼吸衰竭救治中的应用,纤维支气管镜（BF）气管、支气管疾病的诊断：,诊断方面,1:不明原因的咯血，尤其是40岁以上患者，持续一周以上的咯血或痰中带血。 2:不明原因的慢性咳嗽。（支气管结核，气道良性和恶性肿瘤，异物吸入） 3:不明原因的局限性哮鸣音。（气道狭窄） 4:不明原因的声音嘶哑。。

5、纤维支气管镜的临床应用, FB简介 FB诊断应用 FB治疗应用 FB新进展,内容纲要,1. 1897年德国医师Killian 用硬质窥镜 (Rigid Endoscope) 取出骨性异物; 2. 1964年 日本Olympus公司 Ikeda 制成标准的光导纤维支气管镜，命名为可曲式光导纤维支气管镜( Flexible Fiberoptic Bronchoscope )； 3. 硬质气管镜 (Rigid Bronchoscope) 介入气管学(Interventional Bronchology),FB简介 Brief Introduction of Flexible Bronchoscopy,发展史：,常规FB探察气管范围（27级分支）：气管 0主支气管叶支气管段支气管 100%亚段支气管 74%, 绝对禁忌证/相对禁。

6、1,2,纤维支气管镜活检 的病理诊断,解放军总医院李维华2009.11,3, 纤支镜活检是诊断肺肿瘤最可靠的手段，特别是中央型肺癌(鳞癌、腺癌、大细胞癌、神经内分泌癌、粘液表皮样癌等)。 优点 ：(1) 该项技术较普及，简便易行；(2) 根据活检部位，对癌瘤能准确定位；(3) 镜下直观活检组织，可准确定性：炎症、 肿瘤(良性、恶性，癌的类型、分化程度)； 缺点：(1) 年老体弱患者难以承受；(2)对外周型肿瘤等病变，无能为力；(3) 活检组织太小、易破碎，或受挤压明显，导致诊断困难。,4,纤支镜活检可诊断那些疾病？, 癌前病变：鳞状上皮/基底细胞不。

7、纤维支气管镜检查术 及护理,术前准备,向病人解释目的、配合事项。查血小板和出血、凝血时间、胸片、心电图、血气分析。,环境准备,环境清洁、无尘，室温不低于200C。,医务人员准备,洗手、带口罩、带帽子。,病人准备,术前4h禁食、禁饮，前半小时肌注阿托品、口服地西泮、静注50%葡萄糖。检查开始前嘱病人排空大小便。,物品准备,纤维支气管镜、吸引器、冷光源、活检钳、细胞刷、喉头喷雾器。麻醉药、镇静药。抢救药及物品。,麻 醉,2%利多卡因喷雾麻醉咽喉部。,协助摆体位,去枕仰卧位，头部后仰，肩部垫一软枕，下颌略抬高，不能平卧者，可取。

8、纤支气管镜术前术后的护理,张瑞芹,纤维支气管镜的定义,纤维支气管镜（简称纤支镜）：是利用光学纤维内镜对气管、支气管进行检查、治疗。,纤维支气管镜检查的目的和要求,1检查 直接观察气管、支气管粘膜情况（包括充血、水肿、溃疡、肿物及异物），作粘膜刷检或钳检，实施支气管肺泡灌洗，对收集到的组织、支气管肺泡灌洗（BAL）液，进行组织、微生物、细胞、免疫学检查，明确病原和病理诊断。,纤维支气管镜目的和要求,2治疗 吸取或清除气管内阻塞物，向气管内注入药物、局部止血、激光治疗或切除良性肿瘤。作为气管插管的引导，用于急诊抢。