多器官功能不全综合征课件_5

1、多器官功能不全综合征,概论,MODS是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭.如ARDSARF,病因,发病基础休克 损伤或失血 感染性疾病 其他,发病机制,三个环节始动损伤介质反应介质的后期损伤,诊断,两种类型1.一期速发型2.二期迟发型,诊断MDOS应注意,熟悉MDOS的高危因素 注意鉴别诊断 早期定性诊断 有目的检查其他器官功能状态,预防,基本要点1.整体观点2.重视病人的循环和呼吸3.防治感染4.改善全身状态5.及早治疗,急性肾功能衰竭,(ARF)武汉大学中南医院泌尿外科李世文,概述,ARF是指由各种原因引起的急性肾功能上损。

2、第七章,多器官功能不全综合征 (multiple organ dysfunction sydrome，MODS),概念：多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction sydrome，MODS)是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。例如：严重的脓毒症、创伤或烧伤，可继发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾衰竭(ARF)、应激性溃疡等。,多器官功能不全综合症的各种不同命名及由来,中文命名 西文命名 作者 年代 1.序贯系统衰竭 sequential system failure Tiley等 1973 2.多发、进行性或序贯性 multiple,progressive,or sequential Baue 1975 系统。

3、,Multiple Organ Dysfunction Syndrome ( MODS ),多器官功能障碍综合征,病理生理学教研室 刘 洁,患者,男,43岁。因饮酒后腹胀1天,急剧上腹痛3小时入院。 查体:T36.1, P86次/分, R19次/分, Bp128/94mmHg。心肺未见异常。腹部平软,左上腹明显压痛,轻度反跳痛。移动性浊音(-)。 辅助检查: 血胰淀粉酶1970U/L。血糖8.2mmol/L 。血常规:WBC10109/L, N70%, L28%。B超:急性胰腺炎。 诊断为急性胰腺炎,给予抑制腺体分泌、抗感染、补液及对症治疗,病情未见好转。,两天后上腹疼痛加重,伴发热心慌和呼吸急促,给予高流量氧不能缓解,动脉血氧饱和度87% ,。

4、多器官功能不全综合症,(Multiple organ dysfunction syndrome ,MODS),泸州医学院病理生理学教研室,讲授内容,概述 发病形式与分类 发病机制 系统器官衰竭与机能代谢变化 防治原则,一、概念,严重创伤、烧伤、休克、大手术、感染等过程中，同时或相继出现2个以上器官或系统损害以至衰竭，称为多器官功能不全综合症（MODS）。 多在休克复苏后发生 病情由轻到重的全过程 发病前器官功能健全 治愈后功能可完全恢复,MODS： multiple organ dysfunction syndrome多器官功能不全综合症 MOF： multiple organ failure多器官衰竭 MOSF: multiple orga。

5、2018/10/21,1,多系统器官功能不全综合征 （ MODS ）,目的要求： 1.掌握多器官功能不全综合征的概念及防治原则。2.熟悉多器官功能不全综合征的诊断指标。 3.了解多器官功能不全综合征的发病机制。,2018/10/21,2,定义：是指在严重创伤、感染和休克等急性危重病情况下，同时或序贯出现两个或两个以上的系统或器官功能障碍。以前命名的多器官功能衰竭(MOF)或多系统器官衰竭（ MSOF ）被认为是MODS的终末阶段。MODS是疾病的发展过程，为全身性病理连锁反应，各受累器官的功能状态不断变化，临床表现轻重不一，早期发现，早期治疗可挽救患者生命。

6、老年多器官功能不全 综合征 multiple organ dysfunction syndrome in the elderly, MODSE,王蕾,内容,一、MODSE的概念； 二、MODSE发生的相关因素； 三、MODSE的发病机制； 四、MODSE的临床特征及分型； 五、MODSE的诊断标准 六、MODSE的治疗； 七、MODSE的预防及预后,随着世界范围内老年人口数的增加，我们已经开始进入老龄化社会，老年医学面临的工作越来越大。人体器官功能随年龄增长而逐渐衰退，在一些看似平常的刺激因素作用下也易于发生多器官功能障碍。有调查资料显示，20世纪90年代我国老年人多器官功能衰竭年发病率为10万分之650。

7、病理生理教研室,多器官功能不全综合征,第一节 概述（multiple organ dysfunction syndrome, MODS)（multiple organ failure, MOF),严重创伤、感染和休克时，原无器官功能障碍的患者 同时/相继出现2个或以上器官系统的功能障碍,历 史 沿 革,第一次世界大战：失血 休克,第二次世界大战：输血防治休克,朝鲜战争：休克复苏 急性肾衰,越南战争：休克肺/急性呼吸窘迫综合征 (ARDS),1973年：Tilney 序贯性系统衰竭,1977年：Eiseman 等提出MOF/MSOF,1991年：美国胸科协会、危重病急救医学学会, MODS,发病急，进展快，死亡率高病人发病前器官功能良。

8、多器官功能不全综合征,(MODS) 新疆医科大学第一附属医院 急救中心 亚力坤,概论,MODS是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭.如ARDSARF,病因,发病基础休克 损伤或失血 感染性疾病 其他,发病机制,三个环节始动损伤介质反应介质的后期损伤,诊断,两种类型1.一期速发型2.二期迟发型,诊断MDOS应注意,熟悉MDOS的高危因素 注意鉴别诊断 早期定性诊断 有目的检查其他器官功能状态,预防,基本要点1.整体观点2.重视病人的循环和呼吸3.防治感染4.改善全身状态5.及早治疗,急性肾功能衰竭,(ARF)武汉大学中南医院泌尿外科。

9、多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome， MODS）,【MODS及其发展史】,MODS：外科领域70年代提出的新概念，危重病救治 史上的里程碑 二战时期：创伤后失血性休克，感染为首要死因 20世纪40年代：器官衰竭威胁（休克复苏术的进步与 抗生素的问世）,【MODS及其发展史】,50年代朝鲜战争 60年代越南战争 Single Organ Failure,SOF; ARF ARDS DIC，etc 促进了器官支持治疗的研究 70年代初：Sequential system failure，当全身或某一器官遭受严创伤打击后，导致其他器官的相继损害 Tilney：首先描述了此综合征，称之为序贯。

10、第七章,多器官功能不全综合征 (multiple organ dysfunction sydrome，MODS),概念：多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction sydrome，MODS)是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。例如：严重的脓毒症、创伤或烧伤，可继发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾衰竭(ARF)、应激性溃疡等。,多器官功能不全综合症的各种不同命名及由来,中文命名 西文命名 作者 年代 1.序贯系统衰竭 sequential system failure Tiley等 1973 2.多发、进行性或序贯性 multiple,progressive,or sequential Baue 1975 系统。

11、多脏器功能不全综合征,浙一ICU 章云涛,学习目的,掌握MODS的概念与预防 熟悉MODS的临床监测 熟悉MODS的治疗 了解MODS的病因与发病机理,一、概述,1、背景,疾病的发展包含许多薄弱环节 单器官衰竭时代：70年代前薄弱环节之一休克薄弱环节之二急性肾衰竭薄弱环节之三急性呼吸衰竭 多器官衰竭时代：70年代后1973年 Tilney 18例腹主动脉瘤序惯性器官功能衰竭1977年Polk 远隔器官功能衰竭,2、命名,1973年 Tilney 序惯性器官功能衰竭1977年 Eiseman 多脏器功能衰竭（multiple organ failure, MOF）1980年 Fry 多系统器官功能衰竭（multiple system。

12、多器官功能不全综合征(MODS),华中科技大学同济医学院同济医院 钟 强,概念,认为凡创伤、休克、感染和炎症等打击导致全身炎症反应继尔造成急性多系统或器官功能损害。都称为多器官功能不全综合征(MODS) MODS病死率可高达60，4个以上器官受损几乎100死亡，故是当前危重病医学中一个复杂棘手难题。,原发致病因素是急性而继发受损器官可在远隔原发伤部位，不能将慢性疾病器官退化失代偿时归属于MODS 致病因素与发生MSOF必须间隔一定时间（24小时），常呈序贯性器官受累 机体原有器官功能基本健康，功能损害是可逆性，一旦发病机制阻断，及时救。

13、多器官功能不全综合征,Multiple Organ Dysfunction Syndrome MODS,第一节 概 论(outline),定义：MODS是指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。 MODS是目前外科最具挑战性、最重要的并发症，是ICU(intensive care unit)常见的死亡原因。,一、概述(General Considerations）,1.病因（etiology） (1).创伤、烧伤或大手术; (2).各部位感染性病变造成严重脓毒症； (3).各种原因的休克，或心跳呼吸骤停经复苏后； (4).各种原因导致肢体、大面积组织或器官的缺血再灌注损伤; (5).其它，如出血坏死性胰腺炎、绞窄性。