动眼神经麻痹鉴别诊断

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2、,病例讨论（二）,神经内科一病区,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,1.病历回顾,现病史：4月余前无明显诱因出现右侧“太阳穴”疼痛，阵发性发作，每次持续数秒钟，按揉后自行缓解，不伴视物不清、视物旋转、头晕、恶心、呕吐等症状，不伴发热、咳嗽、眼胀痛、畏光、流泪等症状，未予治疗，症状仍阵发性发作，6天前晨起突然发现右眼睁不开，并自觉右眶周疼痛明显加重，持续性发作，伴视物不清。发病以来，精神一般，进食睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。,。

3、动眼神经麻痹,解剖,动眼神经副核（一般内脏运动纤维）,动眼神经核 （一般躯体运动纤维）,动眼神经,脚间窝,海绵窦外侧壁,眶上裂,上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌,（一般内脏运动纤维）睫状神经节,睫状肌，瞳孔括约肌,动眼神经脑干内部分,动眼神经核在中脑内比较长，从上向下依次为E-W核、支配提上睑肌、上直肌、内直肌、下直肌及下斜肌核团 动眼神经核发出的纤维在中脑内合成动眼神经前行，经过。

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5、动眼神经麻痹,李世强,定义,各区域的病变引起动眼神经及其支配组织功能丧失称为动眼神经麻痹。动眼神经支配提上睑肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌（眼外肌），瞳孔扩约肌、睫状肌（眼内肌）。,动眼神经麻痹是临床常见病,临床症状：眼外肌麻痹表现为上睑下垂,外斜视，眼球向上、内、下方活动受限，出现复视；眼内肌麻痹表现为：瞳孔散大，光反射、调节反射消失。病因十分复杂,诊断有一定困难。,病因 先天性动眼神经麻痹：此型较少见，绝大多数为单眼，其原因为发育异常或产伤所致。 后天性动眼神经麻痹：后天性动眼神经麻痹虽较先天性动。

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7、动眼神经麻痹,www.themegallery.com,Company Logo,动眼神经,动眼神经从中脑导水管的腹侧灰质正中核和外侧核发出躯体运动和内脏运动支向前下走行从脚间窝发出行走在大脑后和小脑上动脉之间，继续前上绕前床突进入海绵窦外侧壁，后经眶上裂入眶后和外展、滑车神经分开走行分别支配相关外机和内肌。在整个走行过程中内脏运动神经走行在躯体运动神经的外部和周边。 动眼神经支配提上睑肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌（眼外肌），瞳孔扩约肌、睫状肌（眼内肌）。,www.themegallery.com,Company Logo,www.themegallery.com,Company Logo,ww。

8、动眼神经麻痹,解剖,动眼神经为运动性神经，含有躯体运动和内脏运动两种纤维。躯体运动纤维起于中脑动眼神经核，一般内脏运动纤维起于动眼神经副核。,动眼神经自中脑脚间窝下外侧壁出脑，经大脑后动脉与小脑上动脉间穿过，向前与后交通动脉伴行，越过小脑幕游离缘前端的内侧，在后床突的外侧穿硬脑膜进入海绵窦侧壁上部，再经眶上裂入眶，立即分为上、下两支。上支细小，支配上直肌和上睑提肌；下支粗大，支配下直肌、内直肌和下斜肌,E-W核（动眼神经副核）：位于正中核的背外侧，中脑导水管周围的灰质中，发出动眼神经副交感纤维（内脏运。

9、动 眼 神 经 麻 痹 （Paralysis of oculomotor nerve）,1 概述 2 解剖学基础 3 病因 4 定位诊断 5 鉴别诊断 6 引起动眼神经麻痹的常见疾病 7 治疗,提 纲,概 述,1.动眼神经是人体的第三对颅神经，与滑车神经(IV)、外展神经(VI)共同支配眼球运动， 它同时还有分支作用于提上睑肌和瞳孔。,2.动眼神经是眼运动神经里最重要的神经，在走行过程中如果遇到炎症、肿瘤压迫、外伤、血管病的时候，都会有相应的表现，所以动眼神经麻痹是很多疾病的早期预兆。,解 剖 学 基 础,动眼神经支配提上睑肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌（眼外肌），瞳孔。

10、动 眼 神 经 麻 痹 （Paralysis of oculomotor nerve）,1 概述 2 解剖学基础 3 病因 4 定位诊断 5 鉴别诊断 6 引起动眼神经麻痹的常见疾病 7 治疗,提 纲,概 述,1.动眼神经是人体的第三对颅神经，与滑车神经(IV)、外展神经(VI)共同支配眼球运动， 它同时还有分支作用于提上睑肌和瞳孔。,2.动眼神经是眼运动神经里最重要的神经，在走行过程中如果遇到炎症、肿瘤压迫、外伤、血管病的时候，都会有相应的表现，所以动眼神经麻痹是很多疾病的早期预兆。,解 剖 学 基 础,动眼神经支配提上睑肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌（眼外肌），瞳孔。

11、动眼神经麻痹,我们先看一个病例,患者，男性，36岁,主诉：头晕头痛1周，右眼睑下垂、复视4天。 现病史：缘患者于1周前出现咽喉疼痛，发热，并有头晕头痛。在外院治疗后发热、咽痛好转，但仍有头晕头痛，4天前开始出现右侧眼睑下垂，复视，无肢体活动障碍，无恶心呕吐，无二便障碍。于今日到我院门诊就诊，查头颅CT未见明显异常。由门诊拟“右动眼神经损伤”收入我科住院行进一步治疗。,入院症见：神清，精神疲倦，右侧眼睑下垂，复视，头晕头痛，无发热恶寒，无恶心呕吐，无耳鸣耳聋、咳嗽咯痰等，纳眠差，二便调。 既往史：否认高血压、糖。