低血容量性休克课件_1

1、低血容量性休克的 观察与护理,休克的概念,休克是一个机体内有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程，是一个有多种病因引起的综合征,休克的分类,低血容量性休克 感染性休克 创伤性休克,心源性休克 过敏性休克 神经源性休克,休克的临床表现,低血容量性休克,各种原因引起的全血、血浆或体液和电解质丢失导致循环衰竭，不能维持正常的机体组织血供以及氧和其他物质的供给,主要内容,病因 分类 临床诊断,临床表现 处理原则 护理措施,产品设计和开发的基本程序1、产品决策阶段包括市场预测、技术调研、先行试验、。

2、低血容量性休克,王瑾&张洁 2009-11-10,休克shock的定义,休克指机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减，组织血液灌流不足所引起的微循环障碍，代谢障碍和细胞受损为特征的病理症候群，是严重的全身性应急反应,分类,病因分类：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经源性休克、细胞性休克。失血性休克、失液性休克、创伤性休克均属于低血容量性休克。,低血容量性休克,低血容量性休克为血管内容量(绝对或相对)不足,引起心室充盈不足和心搏量减少,如果增加心率仍不能代偿,可导致心排量降低.,原因,急性出血,。

3、低血容量性休克,低血容量性休克（hypovolemic shock）常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低引起。由大血管破裂或脏器出血引起的称失血性休克；各种损伤或大手术后同时具有失血及血浆丢失而发生的称损伤性休克。,啄考蓄圈衍鄙怎饥垂启科抖溯努某饱扭蜕爵待减拂萨烹漾彻总载腐券何泡低血容量性休克低血容量性休克,低血容量性休克的主要表现为 CVP降低 回心血量减少 CO下降所造成的低血压 经神经内分泌机制引起的外周血管收缩、血管阻力增加和心率加快；以及由微循环障碍造成的各种组织器官功能不全和病变。,三。

4、第五节 低血容量性休克 新疆医科大学第一附属医院急救中心 蔡穗生,低血容量性休(hypovolemicshock)常因大量出 血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有 效循环量降低引起 。主要表现为中心静脉压 （CVP）降低、回心血量减少、CO下降所造成的 低血压；经神经内分泌机制引起的外周血管收 缩、血管阻力增加和心率加快；以及由微循环障 碍造成的各种组织器官功能不全和病变。及时补 充血容量、治疗其病因和制止其继续出血、失液 是治疗此型休克的关键。,低血容量性休克的救治,迅速建立有效的静脉通道。快速补充血容量。控制进一步出血。处。

5、外科休克病人的护理,Free template from www.brainybetty.com,2,概念：休克（shock）是由多种原因侵袭下引起的以有效循环量骤减，组织灌注不足、细胞缺氧、代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合征。,概 述,Free template from www.brainybetty.com,3,shock经典症状描述,意识障碍、皮肤苍白、湿冷、血压下降、脉压减少、脉搏细速、紫绀及尿少等。,Free template from www.brainybetty.com,4,一、病因与分类（一）低血容量性：创伤和失血性休克 （二）感染性 （三）心源性 （四）过敏性 （五）神经源性,Free template from www。

6、低血容量性休克,低血容量性休克（hypovolemic shock）常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低引起。由大血管破裂或脏器出血引起的称失血性休克；各种损伤或大手术后同时具有失血及血浆丢失而发生的称损伤性休克。,极域贩烫螺己卧干销壕近蝗遭遥缚久窜综玄腹势袄士耽卡窥臭搅阉治酷巩低血容量性休克低血容量性休克,低血容量性休克的主要表现为 CVP降低 回心血量减少 CO下降所造成的低血压 经神经内分泌机制引起的外周血管收缩、血管阻力增加和心率加快；以及由微循环障碍造成的各种组织器官功能不全和病变。,葫。

7、1,低血容量性休克的救治,2,产科出血是导致我国孕产妇死亡的首要原因，死亡的产妇中有一半人死于低血容量性休克。其血液动力学的特点是低血压，低心输出量，中心静脉压降低，外周阻力增加。红细胞数、血红蛋白和血细胞压积低于正常。,3,大量失血的休克，血液可发生高度浓缩。产科临床工作者对出血量估计常不足，目测只有真正出血量的50%70%，给救治带来困难。因而正确评估出血量对抢救治疗十分重要。可用休克指数估计出血量。,4,休克指数=脉率/收缩压 正常S1=0.5，如S1=1.0，丢失血容量20%30%，失血达10001200ml，S11.0，则失去30%50%的血。

8、低血容量性休克,瓣停咕臻绞并岿遗腆豹君邦厉襟妒铁粪谓潞焕白疑待扬颇换滤筏西瓤爪求低血容量性休克低血容量性休克,概 述,休克的基本概念：指有效循环容量不足，组织器官微循环灌注急剧减少为基本原因的急性循环衰竭综合症。 现代概念：指不同原因造成急性循环衰竭、组织血流灌注不足、细胞水平急性氧代谢障碍、进而导致细胞及组织器官功能受损的病理过程的综合症。 区别：加入了有关氧代谢障碍的内容。,酮雁吩账倾酬簇松诚诫渡娩娩庞墅晋座刷惮伞溜绥厩毡覆刮挽图痊柑捌羡低血容量性休克低血容量性休克,概 述,根据血流动力学特点，休克分。

9、,试 题,名词解释低血容量休克是指各种原因引起的循环容量丢失而导致的有效循环血量与心排血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。 论述题低血容量休克治疗中血管活性药物及正性肌力药物的选择及作用机理低血容量休克的病人一般不常规使用血管活性药物，仅对于足够液体复苏后仍存在低血压或者输液还未开始的严重低血压病人，才考虑使用血管活性药物及正性肌力药物。常用以下三种：1.多巴胺：1-3ug/（kg.min）时作用于脑、肾、肠系膜血管，扩张血管，增加尿量；2-10ug/（kg.min）主要作用于受体，增强心肌收缩力，。

10、低血容量性休克,失血性休克,休克分级,第I级：失血量相当于015%血容量，不出现并发症，仅表现为轻度心动过速，血压、脉压及呼吸常无改变，毛细血管充盈时间长于3秒提示出血量10血容量。第级：失血量相当于1530%血容量，可出现如下临床表现：心动过速100次/分、呼吸频速、脉压下降、皮肤湿冷、毛细血管充盈时间延长及轻度焦虑。,第级：失血量相当于30%40%血容量，在此阶段患者将出现显著的呼吸心动过速、收缩压下降、少尿及显著的意识障碍如精神错乱。大多数患者需要输血治疗，但是否采取这一治疗应取决于患者对液体治疗的反应。第级：失血。