第十二章 骨代谢异常的生物化学检验

1、解代谢,蛋白,整体性,例：,（E, H）,二、机体物质代谢不断受到精细调节,机体有精细的调节机制，调节代谢的强度、方向和速度,内外环境不断变化,影响机体代谢,适应环境的变化,三、各组织、器官物质代谢各具特色,结构不同,酶系的种类、含量不同,不同的组织、器官,代谢途径不同、功能各异,四、体内各种代谢物均具有共同的代谢池,例如：,五、ATP是机体储存能量和消耗能量的共同形式,营养物分解,六、NADPH提供合成代谢所需的还原当量,例如：,乙酰CoA,NADPH + H +,脂酸、胆固醇,磷酸戊糖途径,氧化反应,还原反应,物质代谢的相互联系 Metabolic Interrelationships,第二节,一、各种能量物质的代谢相互联系相互制约,三大营养素各自代谢途径,共同中间产物,共同代谢途径,三大营养素可在体内氧化供能。
,从能量供应的角度看，三大营养素可以互相代替，并互相制约。
一般情况下，机体优先利用燃料的次序是糖原（50-70%）、脂肪（10-40%）和蛋白质。
供能以糖及脂为主，并尽量节约蛋白质的消耗。
,饥饿时：,肝糖原分解 ，肌糖原分解,肝糖异生，蛋。

2、核 酸 酶,1、核酸酶的分类,（1）根据对底物的 专一性分为,（2）根据切割位点分为,2、核酸酶的作用特点,外切核酸酶对核酸的水解位点,5,OH,B,3,B,B,B,B,B,B,B,牛脾磷酸二酯酶（ 5端外切5得3）,蛇毒磷酸二酯酶（ 3端外切3得5）,内切核酸酶对RNA的水解位点示意图,RNAase I,RNAase I,RNAase T1,RNAase T1,Pu ：嘌呤 Py：嘧啶,限制性内切酶, 类型 命名 意义,原核生物中存在着一类能识别外源DNA双螺旋中4-8个碱基对所组成的特异的具有二重旋转对称性的回文序列，并在此序列的某位点水解DNA双螺旋链，产生粘性末端或平末端，这类酶称为限制性内切酶（ristriction endonuclease）。
,常用的DNA限制性内切酶的专一性,酶,辨认的序列和切口,说明, A G C T T C G A , G G A T C C C C T A 。

3、ry heart disease. The origin and dynamic change characters of myocardial injury markers in blood. Clinical significance of myocardial injury markers, the early and determinant markers of myocardium injury, and the guideline of clinical application for myocardial injury makers. The laboratory investigation of cardiac insufficiency.,Major Objectives,了解心血管系统结构、功能调节及血液供应特点，高血压的相关生物化学检验,心功能不全的主要病理生物化学改变 。
熟悉动脉粥样硬化主要病理机制、冠心病的分型、急性冠脉综合征的定义，致动脉粥样硬化的主要危险因子。
掌握超敏C反应蛋白检测的原理及临床意义,心肌损伤标志物的检测原理、方法、临床意义、评价及应用。

4、的有机（基）质形成和 骨盐沉积。
骨的有机（基）质形成是成骨细胞分泌蛋白多糖 和胶原、由胶原聚合成胶原纤维作为骨盐沉积的 骨架。
成骨细胞被埋在骨的有机（基）质中成为骨细胞。
骨盐沉积于胶原纤维表面，先形成无定形骨盐 （如磷酸氢钙等），继而形成羟磷灰石结晶。
,溶骨作用 是破骨细胞释放溶酶体中的蛋白水解酶，使骨的有机质（胶原）水解，同时破骨细胞还释放出一些酸性物质，如乳酸、柠檬酸、碳酸等，使局部酸性物质增加，促进骨盐溶解，这种骨的有机质水解及骨盐溶解称为溶骨作用。
,正常成人体内的成骨和溶骨作用保持着动态平衡，不仅保证了骨的正常生长，还维持了钙磷的动态平衡，这种作用称为骨的更新作用。
,B.骨的正常代谢 骨矿物质（钙、磷、钠、镁、铁、氟等）和骨盐维持骨密度。
骨的有机物质(蛋白质、I型胶原、脂类和糖蛋白复合体等) 参与了骨小梁和骨基质的形成，促进骨的生长、修复，参与骨骼的新陈代谢。
骨的组织细胞（骨细胞、成骨细胞和破骨细胞）在相关激素（甲状旁腺素、降钙素、活性维生素D）的作用下，相互协调，共同维护骨的正常代谢，实现骨骼发育、生长。
,C.骨代谢性疾病 。

5、的生长、修复，参与骨骼的新陈代谢。
骨的组织细胞（骨细胞、成骨细胞和破骨细胞）在相关激素（甲状旁腺素、降钙素、活性维生素D）的作用下，相互协调，共同维护骨的正常代谢，实现骨骼发育、生长。
,C.骨代谢性疾病 骨代谢疾病是指由多种因素引起骨组织中钙、磷等矿物质、成骨细胞和/或破骨细胞功能异常，引起的骨基质、骨细胞代谢紊乱。
包括骨质疏松症、骨软化病、佝偻病等。
,第一节 一、钙代谢及其异常,一、钙代谢,红细胞内钙含量较少，绝大多数存在于血浆中，故血钙通常指血浆钙，正常值为2.252.75mmol/l，其中用ISE测得的离子钙仅为0.961.24mmol/l。
,人体中钙的 存在状态,骨盐,体液钙,羟磷灰石结晶 无定形磷酸钙沉淀,不扩散钙：与蛋白质结合可扩散钙,游离Ca2 难解离化合物 乳酸钙、柠檬酸钙等,人体内钙的存在状态,离子钙45% 血钙 复合钙15结合钙 与血浆蛋白结合的钙40% 血浆中发挥生理作用的是离子钙，离子钙与非扩散钙可相互转换，但受PH影响。
,扩散钙,非扩散钙,血浆蛋白结合钙 血浆蛋白+ Ca。