第二章 耳的检查法

1、学手段 多媒体教学参考书籍及文献1.孔维佳主编， 耳鼻咽喉科学 （7 年制） ，人民卫生出版社，2002 年2.黄选兆、汪吉宝主编， 实用耳鼻咽喉科学 ，人民卫生出版社，1998 年3.王正敏、陆书昌主编， 现代耳鼻咽喉科学 ，人民军医出版社，2001 年讲课内容步骤时间分配咽部检查法(25 分钟)（一） 口咽检查法 （10 分钟）（二） 鼻咽检查法 （10 分钟）（三） 喉咽检查法 （5 分钟）教研室: 五官科教研室 授课教师: 尹晟 编写时间:2008-7-1第三篇 第二章 咽的检查一、口咽检查法注：应先观察口腔情况，如张口运动，唇、牙龈、舌、口腔粘膜、口底，唾液腺开口等情况，然后且压舌板压舌前 2/3 处，使舌背低下，观察硬腭、软腭及悬雍垂有无充血、肿胀、不对称、溃疡等，并嘱患者发“啊” 声，观察软腭运动情况。
检查舌腭弓、咽腭弓、扁桃体，注意其粘膜有无充血和肿胀、扁桃体充血、肿大程度、隐窝表面有无伪膜或角化物，并用另一压舌板挤压舌腭弓，视有无分泌物自隐窝溢出。
再检查咽后壁及咽侧索，有无充血及淋巴滤泡增生，咽粘膜是否发干，有无脓液或干痂附着（见下图 。

2、resent history 4过去病史 past history 5生活史或家族史 life history and family history,2019/1/2,3,二症状 subjective feelings1. 视力障碍 disturbance of vision2. 感觉异常 abnormal feeling3. 外观异常 abnormal appearances,2019/1/2,4,第二节 视功能检查 Examination of visual function,2019/1/2,5,一 视力 Visual acuity 1. 视力检查法 The examination of the visual acuity 2. 视力表的原理 The theory of the visual chary,2019/1/2,6,二. 视野 Visual field,弧形视野计 perimeter 平面视野计 tangent screen,2019/1/2,7,2019/1/2,8,三. 色觉 Color sensation,假同色图 pseu。

3、和近视力(在30厘米处看视力表)。
2.周围视力：当眼睛注视某一目标时，非注视区所能见得到的范围是大还是小，这就叫周围视力，也即人们常说的“眼余光”。
一般来说，正常人的周围视力范围相当大，两侧达90度，上方为60度，下方为75度。
近视、夜盲患者的周围视力比较差，一些眼底病也可致周围视力丧失。
,拓展知识,3.立体视力：立体视力是一类最高级的视力，即在两眼中心视力正常的基础上，通过大脑两半球的调和，使自己感觉到空间各物体之间的距离关系。
有些人中心视力正常，但立体视力却异常，这在医学上称之为立体盲。
在医学上，只有当中心视力、周围视力和立体视力都符合生理要求时，才能算作视力正常。
,拓展知识,常用国际标准视力表和对数远视力表。
远视力检查方法充足光线照明 远视力测距5m 1.0 (5.0)行与眼等高先右眼后左眼 先健眼后患眼 先裸眼后矫正 逐行检查 注意事项视力 1.0，加小孔镜检查 戴镜者应查裸眼视力和矫正视力遮盖被检眼，勿压迫眼球,（二）近视力检查,常用标准近视力表和Jaeger视力表。
近视力检查方法充足光线照明 患者自己持近视力表前后移动 从上向下逐行辨认 直至能看出最小号字 记录其距。

4、和近视力(在30厘米处看视力表)。
2.周围视力：当眼睛注视某一目标时，非注视区所能见得到的范围是大还是小，这就叫周围视力，也即人们常说的“眼余光”。
一般来说，正常人的周围视力范围相当大，两侧达90度，上方为60度，下方为75度。
近视、夜盲患者的周围视力比较差，一些眼底病也可致周围视力丧失。
,拓展知识,3.立体视力：立体视力是一类最高级的视力，即在两眼中心视力正常的基础上，通过大脑两半球的调和，使自己感觉到空间各物体之间的距离关系。
有些人中心视力正常，但立体视力却异常，这在医学上称之为立体盲。
在医学上，只有当中心视力、周围视力和立体视力都符合生理要求时，才能算作视力正常。
,拓展知识,（一）远视力检查,常用国际标准视力表和对数远视力表。
远视力检查方法充足光线照明 远视力测距5m 1.0 (5.0)行与眼等高先右眼后左眼 先健眼后患眼 先裸眼后矫正 逐行检查 注意事项视力 1.0，加小孔镜检查 戴镜者应查裸眼视力和矫正视力遮盖被检眼，勿压迫眼球,（二）近视力检查,常用标准近视力表和Jaeger视力表。
近视力检查方法充足光线照明 患者自己持近视力表前后移动 从上向下逐行辨认 直至能看出。

5、resent history 4过去病史 past history 5生活史或家族史 life history and family history,2019/5/8,3,二症状 subjective feelings1. 视力障碍 disturbance of vision2. 感觉异常 abnormal feeling3. 外观异常 abnormal appearances,2019/5/8,4,第二节 视功能检查 Examination of visual function,2019/5/8,5,一 视力 Visual acuity 1. 视力检查法 The examination of the visual acuity 2. 视力表的原理 The theory of the visual chary,2019/5/8,6,二. 视野 Visual field,弧形视野计 perimeter 平面视野计 tangent screen,2019/5/8,7,2019/5/8,8,三. 色觉 Color sensation,假同色图 pseu。

6、 present history 4过去病史 past history 5生活史或家族史 life history and family history,2019/4/24,3,二症状 subjective feelings1. 视力障碍 disturbance of vision2. 感觉异常 abnormal feeling3. 外观异常 abnormal appearances,2019/4/24,4,第二节 视功能检查 Examination of visual function,2019/4/24,5,一 视力 Visual acuity 1. 视力检查法 The examination of the visual acuity 2. 视力表的原理 The theory of the visual chary,2019/4/24,6,二. 视野 Visual field,弧形视野计 perimeter 平面视野计 tangent screen,2019/4/24,7,2019/4/24,8,三. 色觉 Color sensation,假。

7、/单手检查法,图,耳镜检查法,图,鼓气耳镜检查法,第二节 咽鼓管的功能检查法咽鼓管的功能检查法有：咽鼓管吹张法 、咽 鼓管造影术、鼓室压力图测试及咽鼓管声测法。
咽鼓管吹张法有：波利策法和导管吹张法。
,咽鼓管吹张波氏球吹张法,咽鼓管吹张导管法之一,图,咽鼓管吹张导管法之二,图,咽鼓管吹张导管法之三,图,第三节 听功能检查法 临床听力检查法分为主观测听法和客观测听法两大类。
主观测听法有：表试验、音叉试验、纯音听阈及阈上功能测试、Bekesy自描测听、言语测听等。
客观测听法有：声导抗测试、电反应测听、耳声发射测试等。
,音叉检查林纳试验,图,音叉检查韦伯试验,图,音叉试验结果比较,纯音听力检查传导性聋（右耳）,图,纯音听力检查感音神经性聋左耳）,图,纯音听力检查混合性聋（右耳）,阈上功能测试响度平衡试验,声导抗测试模式图,鼓室导抗测量图,听性脑干反应测听,第四节 前庭功能检查法,平衡功能检查:闭目直立检查法、过指试 验、行走试验、瘘管试验、姿势描记等。
眼震检查：自发性眼震、Frenzel眼镜检查法、位置性眼震、变位性眼震等。
,自发性眼震鉴别。