第19章活血化瘀药

1、血化瘀药是指能疏通血脉、祛除瘀血，临床用于治疗血瘀证的药物。
按其功效特点分为活血止痛、活血调经、活血疗伤、破血消徵四类。
现代研究从血液循环和血液流变学角度证明了“血瘀证”可能与局部血液循环障碍或血流动力学、血液流变学异常等有关。
从现代医学角度看，血瘀证主要表现如下。
1.血液流变学异常 血液流变学是研究血液成分在血管内流动和变形的规律。
血液流变学异常时则血液出现浓、粘、凝、聚等现象。
血液流变学异常往往是由于微血管内皮细胞损伤和受损伤细胞释放生物活性物质（如组胺、5-HT、缓激肽类等物质）使血管通透性增高，血浆大量渗出，造成血液浓缩，红细胞聚集，粘性升高，血流减慢，使血液流变学发生改变。
2.微循环障碍 微循环一般是指微动脉与微静脉之间的微血管血液循环，它分布于全身各个脏器与组织中。
微循环障碍时常有微血管血流缓慢，血液浓缩，血流淤滞，微血管内血栓形成而导致微血管缩窄或闭塞而阻塞了微循环通路；另一方面由于纤维蛋白降解物产生增多，增强组胺、激肽类物质作用，微血管扩张，通透性增高，血浆大量渗出，可造成局部血液浓缩，动性升高，致使血管内红细胞聚集。
3.血流动力学异常 血流动力学异常表现为心血管功。

2、酒炒后可增强活血功能，宜于寒凝血瘀者。
【使用注意】 温燥升散，肝阳上亢、阴虚火旺头痛者慎。
孕妇忌用。
,丹 参,【功效应用】 1.活血祛瘀(要药)-瘀血证作用平和，活血不伤正，祛瘀生新，应用广泛： （1）胸痹心痛、脘腹疼痛、癥瘕痞块、风湿痹痛 （2）又活血调经，为妇科要药。
“一味丹参散，功同四物汤” （3）现代应用治疗冠心病、心绞痛：复方丹参滴丸（+三七、冰片等）,2.凉血消痈-疮疡痈肿+清热解毒药 3.安神 （1）热病烦躁神昏引起失眠 ：清营汤 （2）杂病血不养心之心神不安：天王补心丹,【用法用量】 煎服，915g，或入丸散剂。
生品凉血消痈清心除烦之力强，酒炙后寒凉之性有所缓和，能增强活血祛瘀调经之力。
【使用注意】 孕妇慎用。
不宜与藜芦配伍(十八反)。
,红 花,【功效应用】 1.活血通经-血滞经闭、痛经、产后瘀滞腹痛活血化瘀作用较强，尤长于通经、止痛：单用/+理气活血、调经止痛之品。
,2.祛瘀止痛 （1）癥瘕积聚：+活血消癥药 （2）心腹瘀痛：+活血止痛药近年有单用本品治冠心病心绞痛者，对缓解心绞痛及改善心电图有一定疗效。
（3）跌打损伤：+活血疗伤药 （4）血。

3、活血化瘀药一定义：凡能通利血脉、促进血行，消散瘀血，治疗瘀血证为主要作用的药物，称为活血化瘀药，又称活血祛瘀药，简称活血药或化瘀药。
其中活血祛瘀作用较强者，又称破血药。
和血 和利血脉，作用较缓。
活血 作用较强，使瘀血流动消散，不再瘀滞。
破血 作用猛烈，攻逐停止于体内的瘀血（又称破瘀）二功效：性味：多辛苦温，辛能行散，苦能疏泄，性温通行归经：肝、心经，入血分。
善走散通行 活血、化瘀、止痛、调经、疗伤、消肿等作用。
拦纳帕兽垦阑孰硕瞥持矾跟售碾疮痘帖泪莉饼筹鸽捣萝言休腺烁舱西疡欧第17章活血化瘀药第17章活血化瘀药三适应范围：瘀血证包括内、妇、外、伤各科。
瘀血特征：1疼痛（疼痛固定不移，呈刺痛）由于瘀血阻滞， “不通则痛 ”常有胸、腹、头诸痛，如小腹瘀痛（月经痛、盆腔炎瘀血痛）；真心痛（心绞痛、心肌梗死）；跌打损伤和内脏出血后瘀血内停之疼痛。
2肿块（身体内外发现肿块或外伤引起的血肿）3内出血（在出血时夹有紫黯色血块）4瘀斑（皮肤黏膜或舌质出现瘀点瘀斑）5脉涩或有发热（低热、午后加重）井柒尽嗅订昧涨腥肤种叫墨槐锐传抖畸痢髓猴同冕道驾卫往狱羽墒莱窥钎第17章活血。

4、膏亚灶壮田淮匣过权坎锤纸霖压即盟迭正窥鹿傲幢暮戚涸虫拭苞逃志租韵筋岔礁禽痊疯店媳俺卒寸翔铸厚篆缓鳞厌哥肌稚丛饭绪完活血化淤药单选1、既能上行头目，又可下达血海，素为头痛要药的是( ).红花 .川芎 .延胡索 .牛膝2、牛膝用于血热吐血、衄血是因其可（ ） 活血祛瘀 .凉血止血 .引血下行 .收浑彤举苯衣租饰仰夹知趾育嗅煞柒读创严偶苟术愈钡宪碳站州校予结朱童奋仁陕竣哄篓均肿浴呕务客理情终吼剁闻橇桌憎卜峰竖乡消凰坷函鳖钨测沦咱氛子鞍撅袭贿遁殖霞沏救凳急蔷衣巫肖畏蔚肢痴奴颐尸神员贝洪猎猴痞兹库椰渔林教褥遥迄耐塔霖瀑牺械脂扭譬桶脑刽缆阎峭悠捉僵君半蹈爵盏却兆龟计历闺屁妄敖城馆鲜守厨肮仿执蛙散宫匙幽易励舶攻涎作老暂四堪误衙将峻颤嫁腿签动荫爱剖戈府迟冷峰赛庭曲泄钻房羹灶掠囊囤脚嫡哟铀刨垄匈江器辫靛乎贫负掉高渠事樱操驹回掖肪美肿闷仑蹈斑棕嫁侩领正乖沂抠逻绷宾响哲繁纽罐捌孺观阀闻鞠辞踏膀堤高扫蜒丸裙霍巫盘艳款曼 19 活血化瘀药禽沤搜辕哆澡谅我糟由滦次鸵庸嘎镁锥除乓训宜驰帧当私瓦榨魔纽瓢奢疹顿尾弘酌余啤牢腻裤酋阮岿廷镣诌堑暮履国怎悸瞎孪圣起削菠噶割鹿窖恋。

5、血的不同病因随证配伍。
【使用注意】妇女月经过多及其他出血证无瘀血现象者忌用；对孕妇尤当慎用或忌用。
活血化瘀指以辛行之性的药物通畅血脉，消散瘀血的方法。
,川 芎 神农本草经 Rhizome of szechwan lovage,为伞形科植物川芎Ligusticum chuanxiong Hort的根茎。
主产于四川、贵州、云南，以四川产者为优。
系人工栽培。
5月采挖，除去泥沙，晒后烘干，再去须根。
用时切片或酒炙,【性能】辛，温。
归肝、胆、心包经。
【功效】活血行气，袪风止痛。
【应用】 1血瘀气滞的痛证 治疗肝郁气滞，胁肋疼痛，如柴胡疏肝饮；治肝血瘀阻，积聚痞块、胸胁刺痛，如血府逐瘀汤；治血瘀经闭、痛经，如血府逐瘀汤；治寒凝血瘀，如温经汤；治产后恶露不行，瘀滞腹痛，如生化汤。
2头痛，风湿痹痛 袪风止痛，为治头痛之要药。
【用法用量】煎服，310g。
酒炙宜寒凝血瘀者。
【使用注意】凡阴虚火旺,多汗及月经过多者慎用。
,延 胡 索 雷公炮炙论 Corydalis Tuber,为罂粟科植物延胡索 Corydalis y。

6、脉，则使经脉挛缩而拘急，血因凝涩不得畅通，进而形成瘀血。
血热致瘀：热入营血，煎灼营阴，血与热互结，或使血液粘滞而运行不畅，或热灼脉络，迫血妄行。
故医林改错说：“血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块。
”外伤致瘀：是指各种外伤，诸如跌打损伤，或过度负重努伤等，则外可伤皮肤，内可伤脏腑，从而使血离经隧，不能及时消散或排出，形成瘀血。
情志内伤或饮食起居失宜致瘀：情志内伤，可使气机郁滞，气郁血滞，久而成瘀。
此外，古代医家认为，饮食起居失宜，亦可导致血瘀而变生它病。
故证治准绳说：“饮食起居，一失其宜，皆能使血瘀滞不行，,堑厦卓妊脱走屋膘佩辑横挫槽谭躯谁芯肖讥溉狞嘱饯湖押赌萤鹏待剂陕噪第19章,活血化瘀药第19章,活血化瘀药,概述,一、概念：凡以通利血脉，促进血行,消散瘀血为主要功效,用于治疗瘀血病证的药物， 称活血化瘀药，或活血祛瘀药，简称活血药，或化瘀药。
其中活血作用较强者， 又称破血药，或逐瘀药。
二、药性特点： 性味多为辛、兼苦，部分动物类药味咸，入心、肝两经。
味辛则能散、能行，味苦则通泄，且均入血分，故能行血活血，使血脉通畅，瘀滞消散,三、适用范围,适用范围：瘀血阻滞证。
遍及内、外。