出生医学证明 申请书

1、申请书尊敬的_小学领导：您们好，由于我们需要办理_ ，家庭成员中的_(身份证号： _）是贵校_年级 _班的在读学生。现需要贵校协助开具在校证明文件（一式 2 份） ，特此申请，请给予批准。此致敬礼申请人（监护人）：年 月 日。

2、资信证明申请书资信证明申请书一：资信证明申请书致：XX 银行 XX 支行我公司现因参加 XX 招标公司举办的编号为 XX 的招标项目，需向其出具资信证明，证明我公司在贵行无贷款和欠款记录，结算无不良记录。具体情况如下：开户行：XX 银行 XX 支行帐户名称：XX 公司帐号：XX我公司承诺：贵行出具的资信证明系根据我单位要求出具，仅限投标使用，我单位用于其他用途或其他第三方因使用而造成的后果，概与贵行无关。特此申请申请人（盖章）：XX 公司X 年 X 月 X 日资信证明申请书二：资信证明申请书（350 字）中国农业银行股份有限公司上海闵行。

3、 学籍证明申请表姓名 学号 出生年月院系 专业 是否定向生、委培生学习年限 培养层次 预计毕业时间联系地址 手机号码申请证明类别申请理由尊敬的领导：-.此致敬礼申请人：院系教务员签名：申请日期：年 月 日本人承诺：以上信息全部属实。。

4、出生登记入户申请书小孩 ， 性别 ， 民族 ， 出生日期 ， 属政策（ 内 / 外 ） 出生小孩。小孩母亲 ， 民族 ， 身份证号码 ，户 籍 地 址 ， 联 系 电 话 。小孩父亲 ， 民族 ， 身份证号码 ，户 籍 地 址 ， 联 系 电 话 。代办人 ， 身份证号码 ， 是 小 孩 的 (亲属关系）。现申请小孩 ， 随 ( 父 亲 / 母 亲 ） 入 户 ， 请 予 办 理 。申 请 人 签 名 ：申 请 日 期 ：。

5、补办出生医学证明（本人写的申请样表）申 请双柏县妇幼保健院：申请人：张三，男，族，年月日出生，身份证号码：，家庭住址：。女：李四，族，年月日出生，身份证号码：，家庭住址：。李四于年月日时分在村委会村家中分娩一婴，取名：，当时由于属急产，家离卫生院较远，来不及送医院住院分娩，请村委会村人在家中接生，现要求补办出生医学证明，请双柏县妇幼保健院给予补办为谢。申请人：张三李四年月日以上情况属实，请双柏县妇幼保健院给予补办出生医学证明为谢。村委会经办人：（填写职务）年月日。

6、附件 7关于申请换发出生医学证明的情况说明兹有 （医疗机构名称）签发的编号为 的出生医学 证明，登记新生儿姓名 ，母亲姓名 ，母亲有效证件类型（相应证件类型前划“”）：（ ）身份证、 （ ）护 照、 （ ）港澳居民来往内地通行证、 （ ）台湾居民来往大陆通行证，有效证件号码： ，因 原因，不符合户口登记要求，请相关医疗机构按照规定予以换发。特此说明。（公安机关加盖户口专用章）年 月 日。

7、办理 出生医学证明 授权委托书委托人：妈妈的名字 性别：女 出生年月：妈妈的生日有效身份证件类别：身份证有效身份证件号码：妈妈的身份证号码联系电话：委托人：爸爸名字 性别：男 出生年月：爸爸的生日有效身份证件类别：身份证有效身份证件号码：爸爸的身份证号码联系电话：与委托人关系：夫妻委托人因不能亲自来上地医院办理 出生医学证明 领取事宜，特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的 出生医学证明 。凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。委托期限自委托人签署。

8、 出生登记入户申请书申请原因：出生登记入户申请内容：我叫： 性别： 民族： 身份证号： 住址：高朗乡 行政村 村，联系电话： 我与 （身份证号： ）于 年 月 日登记结婚，于 年 月 日生育一婴儿，取名叫 ，性别： 民族： ，现申请出生登记（婴儿姓名） 户口。落户至我户下，我自愿承担本次出生登记入户的法律及其他相关责任，并对申请书内容真实性负责。申请人：年 月 日。

9、重庆市出生医学证明签发机构注销申请表机构名称1.印章移交至 （机构名称） ，移交的印章名称 ，移交的印章数量 枚；出生医学证明专用章移交情况2.未移交1.证件移交至 （机构名称） ，移交的证件数量 张，移交的证件编号 ；空白出生医学证明移交情况 2.未移交1.资料至 （机构名称） ；签发个案资料移交情况 2.未移交辖区卫生计生行政部门审核意见：签 章 年 月 日审 核 辖区出生医学证明管理机构审核意见：签 章 年 月 日注：1.此表用于签发机构被撤销、签发机构的助产资格被取消。2.此申请表须与该机构出生医学证明专用章备案表（复印件）。

10、附件 4出生医学证明真伪鉴定书（鉴定机构使用）新生儿姓名 证件编号签发机构名称申请鉴定的户口登记机关 申请日期经办人签字负责人签字真伪鉴定结果载体鉴定结果：信息核实结果：结 论： 真 假 鉴定机构（盖章）年 月 日注：载体鉴定结果和信息核实结果一项为假，结论为假。。

11、办理出生医学证明授权委托书委托人姓名（新生儿母亲）： 有效身份证件类别： 有效身份证件号码： 联系电话： 受委托人姓名： 性别： 有效身份证件类型： 有效身份证件号码： 联系电话： 委托人于 年 月 日在 （新生儿出生地点）分娩。特授权委托 （受委托人姓名）办理（新生儿姓名）的出生医学证明 。 凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。 委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。委托人签字： 受委托人签字：年 月 日 年 月 日 。

12、出生医学证明换发申请表原证编号新生儿姓名 新生儿性别姓名有效身份证件类型新生儿母亲有效身份证件号码申请换发原因原证正、副页交回情况 正页 正页和副页 领证人需提供和提交的证明材料1. 新生儿父母的书面申请（ ）2. 原签发机构提供的签发记录复印件（ ）3. 新生儿父母有效身份证件原件和复印件（ ）4. 领证人的有效身份证件原件和复印件（ ）5. 其他 姓名 与新生儿关系有效身份证件类型领证人有效身份证件号码以上内容由领证人填写和提交，请核对正确无误后签字确认，并承担相应法律责任。领证人签字：填报日期： 年 月 日换发后出生。

13、 出生医学证明补发申请表原证编号申请补发原因新生儿姓名 新生儿性别姓名新生儿母亲有效身份证件类型新生儿母亲新生儿母亲有效身份证件号码办理户口登记情况 已 办理户口登记 未办理户口登记领证人需提供和提交的证明材料1.新生儿父母的书面申请（ ）2.原签发机构提供的签发记录复印件或出生医学证明存根复印件（ ）3.新生儿父母有效身份证件原件和复印件（ ）4.领证人的有效身份证件原件和复印件（ ）5.新生儿父母户口登记簿原件和复印件 （ ）6.其他 姓名 与新生儿关系有效身份证件类别领证人有效身份证件号码出生医学证明存根粘贴处以。

14、补（换）发出生医学证明申请母亲姓名 身份证号 父亲姓名 身份证号 于 年 月 日，在 医院分娩一婴儿，婴儿姓名 ，性别 ，出生医学证明编号 ，因 原因，需要补（换）发出生医学证明 。母亲签名（指印）： 联系电话：父亲签字（指印）： 联系电话：年 月 日。

15、签发出生医学证明告知书尊敬的爸爸、妈妈，您们好：出生医学证明根据中华人民共和国母婴保健法制定，是中华人民共和国境内出生人口的法定医学证明， 出生医学证明是新生儿与父母的亲缘关系和与出生地地缘关系的证明，它记录新生儿出生时的状况， 出生医学证明是新生儿申报户口、上学、出国等必备的法律证件。 为使您的孩子能准确、及时地打印和领发出生医学证明 ，请各位新爸爸、妈妈认真阅读以下注意事项： 1、遵循实名分娩制，请您提供真实姓名，出示有效身份证件原件（居民身份证） ，不得使用小名、曾用名，冒用他人姓名、虚假资料所。

16、出生证明换发申请书本溪满族自治县第三人民医院：因 原因，导致出生证信息错误，现申请换发出生证明，修改出生证信息，我保证信息真实准确，如有虚假愿负法律责任，望贵院给予换发。原出生证编号： 新生儿姓名： 性别： 出生日期： 母亲姓名： 身份证号： 父亲姓名： 身份证号： 需修改信息： 特此申请。申请人： 、 年 月 日 。

17、换发出生医学证明申请书母亲姓名： 性别： 身份证号：父亲姓名： 性别： 身份证号：孩子姓名： 性别： 于 年 月 日在南康区妇幼保健医院出生，并办理了出生医学证明，由于 原因，特申请为孩子换发出生医学证明。申请人：新生儿父母签名：年 月 日 。

18、出生医学证明补发申请书新生儿母亲： 身份证号： 新生儿父亲： 身份证号： 产妇 于 年 月 日在北京妇产医院（自然分娩；剖宫产）一活（男婴、女婴） ，因不慎将出生医学证明丢失，现申请补办。新生儿母亲签名： 新生儿父亲签名： 年 月 日 。

19、附件 1补办出生医学证明申请书母亲姓名： ，有效证件类型（相应证件类型前划“”）：（）身份证、（）护照、（）港澳居民来往内地通行证、（）台湾居民来往大陆通行证，有效证件号码 联系电话： 父亲姓名： ，有效证件类型（相应证件类型前划“”）：（）身份证、（） 护照、（）港澳居民来往内地通行证、（）台湾居民来往大陆通行证，有效证件号码 联系电话： 于 年 月 日在 医院分娩壹 婴，新生儿姓名 ，出生证编号 。因 遗失出生医学证明，特此申请补办。申请人： 年 月 日附件 2成都市出生医学证明补发申请表原证编号申请补发原因姓名。

20、关于要求办理xxx 出生医学证明 申请书 县卫生和计划生育局 我是xxxxxxxxx村民 姓名 xxxxx 男 女 xxxx年x月出生 身份证号码 xxxxxxxxxxxxxx 丈夫xxxxx xxxxx年x月x日 xxxxxxxxxxxxxx号 身份证xxxxxxxxxxxxxx 我于xxx年xxx月xxxx日在xxxxxx医院分娩一女 男孩 现取名为xxx 因当时对办理了 出生医学证明 情况不。