超强资料妇产科学课件_不孕症

1、Infertility and Assisted Reproductive Technologies 不孕症与辅助生殖技术,XIN LU Obstetrics & Gynecology Hospital Fudan University,Contents,Infertility Definition; Causes; Examinations and Diagnosis; Treatment;Assisted Reproductive Technologies (ART) ; Intrauterine insemination ( IUI); In vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET); Intracytoplasmic sperm injection (ICSI); Gamete intrafallopian transfer (GIFT);,Definition of Infertility 不孕症定义,Infertility is defined one year of unprotecte。

2、,女性生殖器官损伤性疾病,2018/10/24,2,女性内生殖器官及相邻结构,2018/10/24,3,盆底“吊床”肛提肌,2018/10/24,4,泌尿生殖隔,2018/10/24,5,子宫正常位置与相邻关系,2018/10/24,6,生殖器官损伤性疾病有： 移位、瘘管 移位：子宫脱垂 阴道前壁脱垂(膀胱膨出) 阴道后壁脱垂(直肠膨出) 瘘管：尿瘘 粪瘘 混合瘘 子宫腹壁瘘,2018/10/24,7,子宫脱垂 uterine prolapse,2018/10/24,8,定义：子宫从正常位置沿阴道 下降，宫颈外口达坐骨棘水 平以下，甚至子宫全部脱出 阴道口外，称子宫脱垂。常伴有阴道前后壁脱垂,2018/10/24,9,病因及发病机理 分娩。

3、不孕症与辅助生殖技术,鹿 欣 复旦大学附属妇产科医院,Contents,不孕症 定义 原因 检查与诊断 治疗辅助生育技术 (ART) 宫腔内人工受精 ( IUI) 试管婴儿 (IVF-ET) 单精子胞浆注射 (ICSI) 配子输卵管移植 (GIFT),不孕症定义,无避孕正常性生活2年未妊娠者(世界卫生组织, 1年 )原发不孕 : 从未妊娠者 继发不孕 : 有过先前妊娠者,女性生殖道解剖,女性 ovary 卵巢 fallopian 输卵管 uterus 子宫 cervix 宫颈 Vagina 阴道,女性生殖生理,1. 下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌调节 Femal Male( H-P-O) (H-P-T)GnRH GnRH FSH,LH FSH,LHE/P T4. 3.输卵管 2. 卵。

4、妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD),妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病 良性 葡萄胎 (HM)妊娠滋养 侵蚀性葡萄胎(IHM) 细胞疾病 (GTD) 妊娠滋养 绒癌 (CC) 细胞肿瘤 (GTT) 胎盘部位滋养细胞肿瘤,各种妊娠滋养细胞疾病的发生分别与胎盘或配子形成的不同阶段的病理改变有关，相互之间存在一定联系。葡萄胎属于异常形成的胎盘，并伴有特异性遗传学异常，与绒毛滋养细胞有关，属于良性绒毛病变。侵蚀性葡萄胎系葡萄胎发展而来。绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤可发生在葡萄胎、足月妊娠、流产或异位妊娠以后，。

5、,子宫内膜异位症 （endometriosis）,Above endometriosis是一个让你痛苦，折磨你,又不让你死的精灵。飘飘扬扬的雪落在冰冷的地上，一层一层，一片一片不化不融Sampson是当之无愧的“子宫内膜异位症之父”，提出了发病学说。良性疾病具有恶性生物学行为：高度的复发性和侵润性; 对激素敏感.,子宫内膜异位性疾病：子宫内膜异位症（EM） 子宫腺肌病(adenomyosis),Introduction,定义：Definition具有生长功能的子宫内膜出现在子宫体以外身体其他部位，生长、侵蚀、周期性出血称子宫内膜异位症，简称内异症( endometriosis , EM ).,Incidence r。

6、流产和异位妊娠,第一节 流产abortion,1.流产(abortion)概念: 2.分类 (1)流产方式分类 (2)时间分类 自然流产spontaneous abortion 早期流产eraly abortion 人工流产artificial abortion 晚期流产late abortion (3)临床分类: (4)流产特殊情况 先兆流产threatened abortion 稽留流产missed abortion难免流产inevitable abortion 习惯性流产habitual abortion不全流产incomplete abortion 流产合并感染septic abortion完全流产complete abortion 3.有生机儿,概述,病因,1遗传基因缺陷: 早期流产，染色体异常占50%-60% 染色体数目异常 三体、 X。

7、产后出血 (postpartum hemorrhage),一、概述,产后出血是分娩期最常见、最严重的并发症，它不仅影响产妇的健康，而且至今仍为我国孕产妇死亡的主要原因，在孕产妇死亡原因的构成比中占49.1%。,定义：胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者为产后出血。 (postpartum hemorrhage),产后出血包括胎儿娩出至胎盘娩出、胎盘娩出至产后2小时、产后2小时至产后24小时三个时期。,发病率：产后出血的发病率约为2%，其中80.46%发生在产后2小时以内，尤以胎儿娩出至胎盘娩出之间出血量最多，故产后2小时是防治产后出血的黄金时间，需留产房严密观察。,19。

8、,病例1：女，28岁，婚后一年未孕，丈夫健康。 问题：如何处理？ 病例2：女，26岁，婚后同居，人流两次后三年未孕。 问题：诊断？,不孕症 Infertility,凡婚后未避孕，有正常性生活，同居2年而未妊娠者，称为不孕症 在临床上，为了早诊断，早治疗WHO将不孕症的临床标准定为1年（1995） 分类：通常分为原发不孕，继发不孕,不孕原因,影响卵巢正常排卵 精液及精子质与量的异常 卵子与精子不能在输卵管内成为受精卵或不能进入子宫腔内正常着床等 据调查男性因素约占40%，女性因素占60%，其中以输卵管及卵巢因素占多数,女性不孕因素,不排卵（1）。

9、1,不孕症,2,定义,凡女子婚后未避孕，有正常性生活，同居1年，而未受孕者 原发性不孕。 曾有过妊娠，而后未避孕，又连续1年未再受孕者 继发性不孕。,3,育龄夫妇妊娠率：,6个月内60%,6个月内60%,9个月内80%,1年内85-90%,2年内95%,4,定义,绝对性不孕症：夫妇一方 有先天或后天生殖器官解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能妊娠者。 相对性不孕症：夫妇一方，因某些因素阻碍受孕，一旦纠正仍能受孕者。 包括反复流产、异位妊娠而未生育者,5,不孕症发生率：,育龄夫妇 约 7-10%,6,夫妇双方的不孕因素,7,原发不孕中以排卵障碍与子宫内膜异位最多,8。

10、2018/10/25,不孕症复旦大学附属妇产科医院,2018/10/25,定义,不孕症 Infertility,凡婚后未避孕 有正常性生活 同居2年而未孕,按既往有否妊娠史分,原发不孕,继发不孕,2018/10/25,原因,女 方 因 素,男 方 因 素,双 方 因 素,60%,30%,10%,2018/10/25,外阴 阴道因素,原因,女性不孕因素,20岁：,受孕机会最高峰,35岁后：,生育率急剧下降,40岁：,仅为20岁的5%,输卵管因素,卵巢因素,子宫因素,宫颈因素,2018/10/25,原因,女性不孕因素,输卵管因素,输 卵 管 阻 塞,输卵管发育异常 炎症,伞 端 周 围 粘 连,2018/10/25,原因,女性不孕因素,卵巢因素（排卵。

11、不孕症与辅助生殖技术,教学目的,掌握不孕症定义和辨证论治 熟悉不孕症的病因 熟悉不孕症的治疗思路,相关知识,健康育龄妇女受孕率调查： 婚后1年受孕率20%25% 3个月 45%60% 6个月 60%70% 9个月 75%80% 1年内 80%85% 2年内 90% 3年内 95%,女性卵巢发育成熟，有定期排卵和正常月经，并产生女性激素，表示性功能成熟，进入生育期，前后可持续30年。 女性的生育能力1415岁开始，至1820岁趋于成熟。 生育能力最强时期2124岁，最佳生育年龄2529岁。 以后生育能力缓慢下降，35岁后迅速下降，45岁后很少有再受孕的。 男性生育能力最强年龄2425岁，。

12、不孕症 （infertility）,教学目的,教学时数：1学时 教学计划,桑葚胚 8细胞 4细胞 2细胞 合子 受精,发育中的卵泡,子宫后壁,子宫内膜,子宫肌层,成熟卵泡 排卵 卵母细胞 卵管伞,胚盘胞,受精与着床,不孕症（infertility）： 有正常性生活、未避孕、同居1年而未受孕者 原发不孕：从未妊娠者继发不孕：有过妊娠而后不孕者,【定义】,【原因】,女方因素男方因素不明原因,女性不孕因素 ,盆腔因素： 35% 排卵因素： 25-35%,1.盆腔因素,输卵管异常、慢性输卵管炎 盆腔粘连、盆腔炎症、子宫内膜异位症、结核性盆腔炎等 子宫肌瘤 生殖器肿瘤 生殖道发育。

13、不孕症 infertility,目的要求：了解不孕症病因，熟悉不孕症的检查及要求，了解治疗原则重点难点：不孕症的检查与方法卵巢功能测定方法及临床意义不孕症治疗原则,妊娠的必要条件,Four cell stage,妊娠的必要条件,精子的产生和排出 卵子的产生与排出 精、卵结合 产生受精卵 受精卵的运输和着床,妊娠的必要条件,概述 病因 检查与诊断 治疗 辅助生殖技术,不孕症,概述,定义：凡婚后未避孕，有正常性生活，同居2年而未曾妊娠者，称不孕症（infertility）。一般婚后1年初孕率为87.7%，婚后2年初孕率为94.6%。原发不孕：婚后未避孕而从未怀孕者。 。