病例对照研究 队列 ppt

1、病例对照研究,Case - control study,教学目的：1、掌握病例对照研究的基本原理和特点； 2、熟悉病例对照研究的方法。,重点：病例对照研究的基本原理和特点,流行病学的研究方法,观察法 observation method,实验法 experimental method,理论和方法研究 theoretical & method epidemiology,分析性研究,*病例对照研究 *队列研究,*横断面调查(现况调查) *纵向研究(监测) *生态学研究,描述性研究 descriptive study,产生假设,检验假设,(一）观察法 observation method,一、基本原理 二、病例对照研究的步骤 三、常见偏倚及其控制 四、优缺点,目 。

2、病例对照研究习题解 临床流行病学与循证医学教研室 （供研究生、七年制使用） 临床医学研究方法 第二章第五节 2 【 课题 1】 不匹配成组资料的分析 某医院 2007年收治急性乙型肝炎病人 1130例，治疗后谷丙转氨酶等肝功能指标 下降超过治疗前 50%以上为有效，否则为 无效。调查病人住院期间用药情况，治疗 有效病人 904人中有 635人使用美能注射剂， 治疗无效的病人中有 68人使用美能注射剂， 其他病人未使用美能治疗。 问题： 1请画出分析的表格。 2请计算 2值、 OR值及其 95%可信区间。 3计算结果说明了什么问题？ 病例对照研究习题解 3 。

3、1,流行病与卫生统计学教研室 孔翔瑜,病例对照研究 Case-control study,2,流行病学的研究任务,提供措施,描述疾病或健康 相关事件的三间分 布 提出假设,找出原因,揭示现象,探索分布内在规 律影响因素分 析 检验假设,提出策略和措施评价有效性 进一步验证假设,3,病因的流行病学定义,那些能使人群发病概率升高的因素，就可认为是病因(也叫危险因素)，其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降。 特点 适用对象：人群，而非个体 预防医学角度降低人群发病率 因果联系：病因与疾病间概率性联系,4,群体观点和概率论的观点,偶然中孕育“。

4、,第五章 病例对照研究,Case-Control Study,学习要点：,1.病例对照研究的基本原理和定义。2.病例对照研究影响样本含量的因素3.病例对照研究样本人群的确定原则4.病例对照研究的主要类型5.病例对照研究资料分析（成组比较、配对、分层）6.病例对照研究中常见的偏倚。,第一节 概 述 1病例对照研究的原理：,过 去 现 在 调查方向OR 暴露比 人数 暴 露 疾 病a + c ad/bc+,研究 人群,b,d,b/d,a/c,a/（a+c）,c/（a+c）,=,b/（b+d）,d/（b+d）,=,2定义： 病例对照研究是选定患有某病和未患该病的人群，分别调查其既往暴露于某个（或某些）危险因子。

5、,病例对照研究 case control study,病例对照研究是分析流行病学研究方法中最基本、最重要的的研究类型之一，是验证病因假说的重要工具，是一种由果及因的回顾性研究方式。,前 言,基本原理是以确诊的患有某种特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往各种可能的危险因素暴露史、测量并比较病例组与对照组各因素的暴露比例，经统计学检验该因素与疾病之间是否存在统计学关联。,在评估了各种偏倚对研究结果的影响之后、再借助病因推断技术，推断出某个或某些暴露因素是疾。

6、病例对照研究 （Case-control study）,流行病学教研室 黄燕惠 邮箱：reahuang163.com,提 问,1、病例对照研究定义？原理？特点？优缺点？ 2、用途？分类（两种分类）？ 3、重要的概念： （1）均衡； （2）匹配（配比）、配对； （3）暴露、保护因素、危险因素； （4）比值比（OR）、归因危险度百分比（ARP，AR）、人群归因危险度百分比（PARP，PAR）； （5）混杂（混杂偏倚）、混杂因子 4、偏倚的类型？相应的控制？ 5、混杂偏倚的判断？,原理：以确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体为对照，通过询问，实。

7、病例对照研究（二）Case-Control Study病例对照研究主要内容n 概述 -基本原理n 研究的设计与实施n 主要偏倚及控制n 研究的优缺点n 病例对照研究 的衍生类型复习上节内容 n 选择 确诊 患某种特定疾病的病人作为 病例n 选择 不患该病但具有可比性 的个体作为 对照n 通过询问、实验室检查或复查病史，搜集 既往危险因素暴露史n 测量并 比较两组各因素的暴露比例 ，经统计学检验暴露因素与疾病之间是否存在统计学关联，进而建立因果假说。病例对照研究的 基本原理研究对象选择的 基本原则n 病例与对照来自一个总体（源人群）。n 所调查的病例。

8、病例对照研究 case-control study,同济大学医学院 张丽娟 Ph.D.,1,病例对照研究设计应用史,1843年Guy：职业暴露与肺结核的关系（最早的病例对照研究） 1926年Claypon:生殖因素与乳腺癌关系（最早的符合现代病例对照概念的研究）,2,二战后应用广泛 60年代以来方法逐步完善,3,主要内容,概述 研究实例 设计与实施要点 资料分析 常见的偏倚及其控制,4,第一节 概 述,5,病例对照研究(case-control study):按照基本状态将研究对象分为病例和对照，分别追溯其既往（发病前）所研究因素的暴露情况，并且进行比较，以推断疾病与暴露之间有无关联及关。

9、病例对照研究,Case-Control Study,观察法 实验法,描述性研究 分析性研究,现况研究 生态学研究 ,生态比较研究 生态趋势研究,普查 抽样调查,观察法 实验法,描述性研究 分析性研究,病例对照研究 队列研究,不匹配 匹配,前瞻性 历史性 双向性,选择一组患某病的病人与一组无此病的对照,调查其发病前对某个(些)因素的暴露状况,比较两组中暴露比率和暴露水平的差异,以研究该疾病与这个(些)因素的联系.,病例对照研究,按是否患所研究的疾病区分,选择一组患某病的病人与一组无此病的对照,调查其发病前对某个(些)因素的暴露状况,比较两组中暴露比率和。

10、病例对照研究,Case Control Study,第十章,第一节 基本原理,基本原理 研究示意图 研究史,以确诊患某种特定疾病的病人作为病例以不患该病但具有可比性的个体作为对照通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往 危险因素暴露史测量并比较两组各因素的暴露比例，经统计学检验该因素与疾病之间是否存在统计学关联,第一节 基 本 原 理,一、基本原理,病例对照研究特点 回顾性由果 因研究观察法不能验证病因,第一节 基 本 原 理,第一节 基 本 原 理,二、研究示意图,第二节 研究类型,病例与对照不匹配病例与对照匹配衍生的研究类型,第二节 研究类型。

11、病例对照研究,基本原理与相关概念,研究特点,研究类型,研究的实施步骤,资料的整理与分析,Case-control study,研究的用途,1843年Guy向统计学会报告-最早病例对照研究分析职业暴露与肺结核发生的关系 1844年Louis的著作最早出现病例对照研究的概念1926年Lane Claypon 报告生殖因素与乳腺癌关系的研究,研究简史,1947年Schreck和Lenowitz包皮环切和性卫生与阴茎癌的关系 1947年Hartwell输血与肝炎关系的研究 1950年Doll和Hill吸烟与肺癌的研究,20世纪60年代以来,孕妇服用反应停（thalidomide）与婴儿短肢畸形 母亲吸烟与先天性畸形 早产儿吸入。

12、病例对照研究,Case control study,一、病例对照研究的基本原理及特点,以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各种因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关联。在评估了各种偏倚对研究结果的影响之后，再借助病因推断技术，推断出某个或某些暴露因素是疾病的危险因素，而达到探索和检验疾病假说的目的。特点 属于观察法，不施加干预措施。

13、病例对照研究,主讲：胡利人,实例： 福建省贲门癌发病因素的病例对照研究为探讨贲门癌发生的危险因素，选择贲门癌新病例291例，对照291例。采用1:1配比病例对照研究应用统一制订的调查表进行流行病学调查，对资料进行单因素和多因素logistic回归分析。,结果贲门癌的危险因素有：三餐不按时(OR=1.44,1.15,1.81)进食快(OR=1.40,1.09,1.80)，食用猪油(OR=1.67,1.19,2.35)饮用井水(OR=1.90，1.27，2.84)、吸烟(OR=1.28,1.05,1.58)，家庭肿瘤史(OR=3.15,1.97,5.04) 贲门癌的保护因素有：常吃新鲜蔬菜(OR=0.53,0.28,0.99)、水果(OR=0.75,0.56,1.0。

14、病例对照研究 （case-control study）,基本原理 研究类型 实例 实施 应考虑的问题 资料整理与分析 偏倚及其控制 优缺点,第一节 基本原理,过去 现在比较 人数 暴露a/(a+c) acb/(b+d) b d,病例,对照,+,-,-,+,病例对照研究（case control study）：以一组患有某病者（病例）和一组或几组未患该病但在某些已知因素方面与病例组相似者（对照）为研究对象，调查他们过去是否暴露于某个或某些可疑致病因素或暴露剂量，比较两组暴露比值，推断研究因子作为病因的可能性。 暴露（exposure）：指研究对象接触某些因素，或具备某些特征，或处于某种状。

15、一 病例队列研究与巢式病例对照研究的区别 1 对照是随机选取 不与病例进行匹配 2 对照是在病例发生之前就已经选定 而巢式病例对照研究 选择对 照是在病例发生之后进行 3 1个随机对照组可以同时和几个病例组比较分析 二 病例队列研究与巢式病例对照研究的优点 1 因果关系清楚 2 资料可靠 3 论证强度高 4 省时省力省钱 5 适合于分子流行病学研究 。

16、病例对照研究定义：亦称回顾性研究（retrospective study）；选择有特定疾病的人群组作为病例组，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，调查他们发病前对某个（些）因素的暴露情况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，研究该疾病与这个（些）因素的关系。队列研究定义：指将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或按不同暴露水平分为 n 个组，追踪观察一定的时间，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果关联及关联强度大小的一种观察性研究方法。是前瞻性研究。区别：1.疾病发生后进行；病例对照研究疾病。

17、第四、五章 队列研究和病理对照研究的比较病例对照研究定义：亦称回顾性研究（retrospective study）；选择有特定疾病的人群组作为病例组，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，调查他们发病前对某个（些）因素的暴露情况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，研究该疾病与这个（些）因素的关系。队列研究定义：指将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或按不同暴露水平分为 n 个组，追踪观察一定的时间，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果关联及关联强度大小的一种观察性研究方法。是前瞻性研究。。

18、病 因 研 究,流行学常用的病因学研究方法,描述性流行病学：现况调查:提出病因线索,分析性流行病学：病例对照研究:提出或初步验 证病因假设,定群研究:进一步验证病因假设,实验流行病学: 干预性研究:进一步验证病因假说,病因推论,1描述流行病学方法即一般的疾病普查或抽样调查，主要是获得疾病分布特征的特点。如不同的地区、不同人群的死亡水平和死因构成。研究中应注意：交待研究对象的来源、抽样方法、代表性如何，正确选择和计算各种表示频率的指标，对统计学结果的解释不宜任意外延。,2. 分析流行病学方法：包括病例对照研究（回顾性调。