病例报道格式

1、POMR (Problem-Oriented Medical Records)表格式住院病历Biographical data:一般项目：Name Age Sex Marital status Nativity Race姓名 年龄 性别 婚否 籍贯 民族Occupation Date of admission Informant History职业 入院日期 病史叙述者 病史Chief complaint主诉History of present illness现病史Past history既往史：Previous health status: well ordinary bad Infectious diseases平素健康状况： 良好 一般 较差 传染病史Immunizations Allergies: N Y clinical manifestation 预防接种史 过敏史 无 有 临床表现allergen: Trauma: Su。

2、功能性颈静脉球瘤病例报道并文献复习医学临床研究 2005 年 5 月第 22 卷笙塑!:!:!功能性颈静脉球瘤病例报道并文献复习彭泽峰袁贤瑞姜维喜李学军陈伟明叶友忠(中南大学湘雅医院神经外科,湖南长沙 410008)关键词 颈静脉球瘤中图分类号R73o.264文献标识码B文章编号1671-7171(2005)05 0704031 临床资料患者女,27 岁,汉族.因反复右耳痛,声嘶 4年,发现高血压 1.年,心悸,气促 3d 入院.患者于2000 年 5 月无明显诱因下出现右耳耳鸣,耳痛,同时伴听力下降,同年 6 月出现声嘶,感说话费力,在当地予以针灸及对症治疗好转.2003 年 6 月突然出现右耳剧烈。

3、坐位麻醉中反常栓塞病例报道 1 例首都医科大学北京宣武医院麻醉科 100053叶新 马挺 葛明非 王天龙Abstract Background: The authors report 1 cases of air embolism through patent foramen ovale (PFO) into the left atrial in the sitting position .Case Description: A 36-year-old woman weighing 52 kg was admitted to neurosurgical ward. Computed tomography showed a 3.5 3 2.5-cm posterior fossa lobulated mass. A diagnosis of posterior fossa neuroma epidermoid was made, and the patient was scheduled for electiv。

4、病例分析报告格式说明在见习期内，以完成病例分析报告为见习目的，管理好一名患者，深入分析一名患者的诊断与治疗。同时要协助上级医生诊治所属专业组的病人，好好总结见习科室的总体情况，包括常见病多发病的诊断和治疗。病例分析报告格式如下：病例分析报告年级 09 级 专业 临床医学 姓名 张佩珊 学号 2009111073 专业组指导老师 黄泳璋 、 蒋敏 、杨信 、 樊小红 、吴培红 、 江颖 、 叶敏宏 、 、 病例分析报告一、摘要：概括正文的内容，不超过 200 字。患者余焯伟半月前出现反复腹痛，呈隐痛，程度中。3 天前出现稀烂样黑便，遂至广。

5、 死亡病例讨论记录格式死亡病例讨论会记录时 间： 年 月 日 时地 点：本院 科 室参加人员：科主任教授、主任医师，副教授、副主任医师，主治医师，住院总医师 ，住院医师 ，进修医师 ，护士长，护士（师） ，及实习学员若干人。主持人：（职务或职称）主管医师报告病史：（内容包括）入院前后情况，主要阳性体征及各种检查阳性报告，主要诊疗措施，病情演变，抢救经过，死亡原因（此项内容与前面病历相同，可写“略” ） ，是否争取尸检等。讨 论：（按发言人顺序记录个人的分析意见，不得采用综合记录形式）总结发言：科主任。

6、主 诉：左下肢疼痛 3 月，加重一天现病史：入院前 3 月，患者在重体力劳动后出现左下肢疼痛，无双下肢麻木等表现，咳嗽、打喷嚏、久坐、久站及长时间行走疼痛加重，休息后减轻，活动无明显受限。天气变化疼痛无加重。患者在简阳市人民医院就医，予以口服药物（用药不详）治疗后效果不明显。一天前患者觉左下肢疼痛明显加重，为进一步诊断治疗，入我院就医，门诊以“腰椎间盘突出症”为诊断收住我科，发病以来，患者神志清楚，精神尚可，饮食一般，睡眠差，大小便正常。既往史：一般健康状况：良好，否认高血压、糖尿病、冠心病病史，无急。

7、 新闻报道的特点及格式一、新闻语言的特点： 要素有四项：具体实在、简明精炼、通俗易懂、生动形象。 在报道新闻事实时少用概念化语言和模糊性词语，尽量使用意义鲜明的动词、含义确切的名词和数 词。写作手法讲究平实、结构简单明了、用词通俗和口语化。新闻报道与文学作品、评论文章、理论文章不同，它的主要内容是对事实的报道，记者的观点、感情也要通过对事实的报道来体现。但是，新闻报道用事实说话，并不是绝对排斥议论和抒情，有时在报道事实的同时加上一两句精辟的议论，可以使人们更好地理解新闻事实；真诚而自然的一两句抒情，。

8、宣传报道格式新闻稿的格式有很多，而且都是在新闻事业的发展过程中不断摸索出来的，不同时期格式也不一样。一种是源于美国新闻界的“倒金字塔”式，这种格式由于迎合了受众的接受心理，于是得到了普遍的模仿，现在中国的很多都市报所使用的都是这种格式。基本格式（除了标题）是：先在导语中写一个新闻事件中最有新闻价值的部分（新闻价值通俗来讲就是新闻中那些最突出，最新奇，最能吸引受众的部分） ，比如一场球赛刚刚结束，观众/读者/听众们最想知道的是结果，或者是某个球员的发挥情况，就先从这里写起。其次，在报道主体中按照事件。

9、尖端扭转型室速病例报道患者常某，男性，63 岁主因胸痛 1.5 小时来院。患者缘于 1.5 小时前，无明显诱因出现胸闷，呈阵发性发作三次，每次时间持续约 10-20分钟，在当地医院就诊，行心电图检查，提示：急性心肌梗死，予静点硝酸甘油，口服阿司匹林 300mg 氯比格雷 300mg 胸痛胸闷好转来院。既往有胸痛发作史，未正规治疗。无高血压糖尿病史。查体：p：61 次/分 bp：103/72mmhg 神清语利，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率 53 次/分心律齐，四肢活动自如，余（ -） 。院前心电图：AVF 下斜性压低 0.1-0.2mv，V2-V6ST 段抬高 0.2mv ，。

10、Antons综合征病例报道,库欣综合征的典型表现,不安腿综合征怎么治疗,rett综合征最长寿命,胡桃夹综合征能生育吗,库欣综合征临床表现,帕金森综合征用什么药,梨状肌综合征怎么恢复,库欣综合征图片,库欣综合征可以治愈吗。

11、姓名： 性别： 病案号：年龄： 婚况：职业： 出生地：民族： 国籍：家庭住址： 邮政编码：入院时间： 病史采集时间：病史陈述者： 可靠程度：发病节气： 记录急性疾患发病或慢性疾患急性发作时的节气。问诊主诉：简要记录患者感觉最痛苦的主要症状(部位、性质)或体征、持续时间，一般不宜用诊断或检查结果来代替。多项主诉者，应按发生顺序分别列出，如心悸三年，浮肿一天，喘息四小时。现病史：围绕主诉详细询问疾病发生发展及诊治过程，重点写明起病诱因、原因、时间、形式、始发症状，主要症状和伴随症状(部位、性质)，病情发展与演变。

12、姓 名 :陈 树 华 出 生 地 :四 川 省 泸 州 市 江 阳 区 分 水 岭 乡 常 乐 寺 性 别 :男 常 驻 地 址 :泸 州 市 江 阳 区 分 水 岭 乡 常 乐 寺 村 年 龄 :54 岁 单 位 :- 民 族 :汉 族 入 院 日 期 :2018-06-02 21:46 婚 姻 :已 婚 病 史 采 集 时 间 :2018-06-02 21:49 职 业 :家 务 及 待 业 病 史 陈 述 者 :患 者 本 人 身 份 证 号 :xxx 电 话 :13551721138 发 病 节 气 :小 满 后 可 靠 程 度 :可 靠 入 院 记 录主 诉 ：车 祸 致 头 昏 、头 痛 伴 胸 闷 3 小 时 余 。现 病 史 ：入 院 前 3 小 时 余 （2018-06-02 18 时 ），患。

13、前言：一般较短，应简要交待有无类似病例的报道，该病在诊断和治疗上的困难和意义，该病的危害和预后，以及该病的特殊性等方面的内容。有些报道可以没有前言，一开始就是病例报告。病例报告：是论文的主体，因此临床资料应尽可能地详细，这部分内容，有些象临床的病历摘要，一般应包括：一般资料，如姓名、性别、年龄、住院号等等以表明资料的真实性，在杂志发表时，姓名、住院号通常省略；与该病有关的过去史、家族史；重要的特殊的临床症状、体征、辅助检查结果以及病程、住院或就诊日期等等；疾病的演变过程和治疗经过；治疗结果及预后。

14、报道稿书写格式字体：标题：方正小标宋简体，二号，加粗正文：仿宋 GB2312，三号内容：事件型：本报讯： （why） ，x 月 x 日 （when） ， （who） 在 （where） 干什么（what ） 。（How）（实践内容） 。获得效果 。培训会议型：本报讯：X 月 x 日 （when） ，（who） 分队在（where） 举行（召开）（what）会议。 （领导等）参加了本次会议（培训会）。会上， （how）（实践内容）。结尾一：（领导）高度赞扬了此次培训会， 。结尾二：参加人员表示： 。例如：“修党性 铸医魂 释青春”交谈会成功举行本报讯 6 月 14 日晚上，我校第一。

15、报道的格式题目:一般与所办活动保持一致导语：概括敘述时间、地点、人物、做了什么事。怎样做的？(简明扼要)主体：把其他资料按重要性陈述，并以第三人称敘述，句子保持简洁，多用句号，要有逻辑性。主体可以包括：泛写和特写，泛写 ：就是把整个事件的过程，大略的叙述出来但不是流水式的叙述要挑其特点，特写：特写是抽取其中一个片段，从侧面描写带出主題。特一般较富人情味和趣味性，描写也较一般新闻深入。结尾：总结此次活动及此次活动的意义成功与不足之处，及改进的方法。具体要求做到以下几点：1.写正文。先写在什么时间、什么地。

16、患者男性,62 岁，因“左腰腹部疼痛 8 天”就诊，患者 8 天前无明显诱因下感左腰腹部疼痛,为阵发性刀割样疼痛，疼痛剧烈，无法忍受，即到当地医院急诊就诊，考虑诊断为“肋间神经痛”，予以止痛治疗，无明显缓解。患者觉疼痛逐渐加剧，近 4 天来轻触及衣服摩擦即引起疼痛，严重影响睡眠，食欲不佳， 分别于 3 天及 1 天前至皮肤科就诊，考虑为“带状疱疹”，予以止痛药、抗病毒及 B 族维生素治疗，疼痛未见减轻，觉疼痛难忍，1 天前至我康复科门诊就诊，体检: 神清，精神差，痛苦貌，左第 4-10 肋间轻触痛，痛觉过敏，左下腹部见数个淡红色。

17、报道模板1.报道以 WORD 文档上传，大标题：宋体 小二、居中；正文字号小四，字体宋体，对齐方式文本左对齐，特殊格式首行缩进 2 个字符，固定值 30，每段前空两字距离。2.照片数量 0-2 张/设置图片格式（大小）高度和宽度都是 9、图片下面言简意赅的附上文字说明3.落款要有单位和日期（例：见文章结尾）4.每篇报道需要语言通顺、流畅、得体，无错别字。燃光志愿者协会秘书处石旻艳2016 年 9 月 1 日。

18、摘要摘要需简介整个病例，要讨论 的问题， 还有本案例传达的信息，病例报告的摘要通常非常短 ，最好不要超过 150 字。前言前言会介绍案例要处理的问题，在必要之 处引用相关的文献，前言通常会用一句话结尾：叙述病患和病患遭遇的基本情况。病例这个章节需要依照以下顺序提供病例信息：1.病患叙述;2.病历;3.身体检查结果;4.病理检查和其他检查结果;5.治疗计划;6.治疗预期结果;7.实际结果。病例介绍要清楚地交待病程经过的必要细节，要有病人的发病、 发展、转归及随访的结果等。切忌将原始病历照搬，避免使用各种非客 观性，各种 怀疑或推。

19、 病例报道又称个案报告，是报道临床罕见病例或新发现的病例的医学论文。被报告的病例常是临床上罕见的、特殊的、或是认识不清的新近发现的病例。因此，病例报道对于认识临床上的少见病，发现和掌握疾病诊治过程中的特殊性，以及为进一步研究这类疾病提供临床资料，都有其一定的意义。撰写病例报道时应抓住所报道的病例的特点，找出病例在临床症状、体征、诊断、治疗及预后方面的特殊性，以利对该病进一步了解和研究。病例报道可是单一的病例，也可是一组病例，较完整的写作格式一般分为：前言；病例报告；讨论；小结；参考文献等五部分，。