2010上消化道出血指南解读

1、急性非静脉曲张性上消道出血诊治指南,出处,2009，杭州 中华内科杂志编委会 中华消化杂志编委会 中华消化内镜杂志编委会,定 义,定义,指屈氏韧带以上的消化道 非静脉曲张性疾患引起的出血 包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血 年发病率为50150/10万 病死率为6%10%,诊 断,诊断,呕血、 黑便，伴头晕 面色苍白、心率增快、 血压降低等周围循环衰竭征象， 急性上消化道出血诊断基本可成立 内镜检查无食管胃底静脉曲张并在上消化道发现有出血病灶，可确诊,鉴别诊断,误诊：某些口、鼻、咽部或呼吸道病变出血被吞入食管。

2、急性非静脉曲张性上消道出血诊治指南,出处,2009，杭州 中华内科杂志编委会 中华消化杂志编委会 中华消化内镜杂志编委会,定 义,定义,指屈氏韧带以上的消化道 非静脉曲张性疾患引起的出血 包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血 年发病率为50150/10万 病死率为6%10%,诊 断,诊断,呕血、 黑便，伴头晕 面色苍白、心率增快、 血压降低等周围循环衰竭征象， 急性上消化道出血诊断基本可成立 内镜检查无食管胃底静脉曲张并在上消化道发现有出血病灶，可确诊,鉴别诊断,误诊：某些口、鼻、咽部或呼吸道病变出血被吞入食管。

3、急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南,主讲人：陈卫星主任医师,一、定义,急性非静脉曲张性上消化道出血(acutenonvaricealuppergastrointestinalbleeding，ANVUGIB）系指屈氏韧带以上的消化道的非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血，年发病率为50150/10万，病死率为6%10%。,二、ANVUGIB的诊断,1.患者出现呕血、黑便症状及头晕、面色苍白、心率增快、血压降低等周围循环衰竭征象，急性上消化道出血诊断基本可成立。2.内镜检查无食管胃底静脉曲张并在上消化道发现有出血病灶，ANVUGI。

4、急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南,2015.12，南昌康美医院 林美庆,定义,急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）指屈式韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血。 年发病率为（19.4-57）/10万，病死率为8.6%。,诊断,症状及体征：患者出现呕血和（或）黑便症状，可伴有头晕、面色苍白、心率增快、血压降低等周围循环衰竭征象。部分患者出血量较大、肠蠕动过快也可出现血便。少数患者仅有周围循环衰竭征象，而无显性出血(晕厥主要表现)，应注意避免漏诊。 内镜检查：。

5、,急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南,急性非静脉曲张性上消化道出血（acutenonvaricealuppergastrointestinal bleeding，ANVUGIB）是临床最常见的危重急症之一，中华内科杂志中华消化杂志、中华消化内镜杂志曾于 2009 年在杭州组织消化内科、消化内镜、普通外科及危重医学等多个学科专家进行多次专题讨论，共同制定并颁布了急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南，该指南对我国 ANVUGIB 的临床诊治起到了很好的指导作用近 5 年来，随着各学科技术的飞速发展，对于ANVUGIB 的诊断和治疗又有了新的研究，2009 年颁布的指南已不能完全适应。

6、急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（草案）,中华内科杂志编委会制定,概述,急性非静脉曲张性上消化道出血（acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)是急诊科常见的问题，随着内镜技术的普及和发展，ANVUGIB的诊治取得显著进步，但其病死率仍高达6%-10%，且对各种诊疗技术的应用及其指征也存在较大的差异。2005年1月第一期中华内科杂志编委会制定。,定义,ANVUGIB系指屈氏韧带以上的消化道的非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术吻合口附近疾患引起的出血，年发病率为50-150/10万。,诊断。

7、急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南解读,乌海市蒙中医院 谷云龙,背景,急性非静脉曲张性上消化道出血（acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding, ANVUGIB）是临床最常见的危重急症之一。于2015年11月再次组织相关领域的专家，结合近年来国内外循证医学证据及参考更新的国外指南，对2009年颁布的指南修订如下。,一、定义：,ANVUGIB是指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管和胆管的出血和胃空场吻合术后吻合口附近疾患引起的出血。,二、ANVUGIB的诊断,症状和体征,内镜检查,避免情况,若患者出现呕血和（或。

8、2011-03,急性上消化道出血急诊诊治专家共识,中国医师协会急诊医师分会,急诊科特点-多界面的学科,人多 开放 轻重不一 各种病人 多项技术 时间依赖性强 ,EMD,消化科,呼吸科,外科,ICU,手术室,院前急救,保命是我们的第一任务,先开枪，后瞄准,急诊 判断 处理 诊断 治疗,门诊 诊断 治疗,固定靶射击 与 双向飞碟,上消化道出血概述,急诊常见病之一 潜在危险大 定义：指屈氏韧带以上的消化道(食管,胃,十二指肠, 胰腺,胆道)的急性出血,是临床常见急症 分类：非静脉曲张性出血、静脉曲张性出血 常见病因：十二指肠溃疡、胃溃疡和食管静脉曲张1,概述,。

9、急诊上消化道出血专家共识解读,上消化道出血量的估计,上消化道出血的原因,上消化道出血护理,上消化道出血怎么治疗,上消化道出血急诊处理,上消化道出血的4大原因,上消化道出血大便颜色,上消化道出血常见病因,上消化道出血鉴别诊断。

10、上消化道出血 保定市人民医院急诊科 郭彦聪,上消化道出血的定义,指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、空肠上段以及胰腺、胆道等病变引起的出血。 一般指数小时内失血量超过1000ml或超出循环血容量的20%以上，此时除呕血和黑便外，并伴有血容量减少所引起的急性周围循环衰竭。 大出血指3h内输血1500ml才能纠正休克,部位与范围,上消化道出血的发病因素,上消化道疾病 全身性疾病上消化道出血病因的统计,上消化道出血病因的统计,急性胃炎（酒精性、药物性、紧张型）， 40； 十二指肠溃疡， 17； 胃溃疡， 15； MalloryWeiss撕裂伤，11； 食管。

11、上消化道出血,（Upper Gastrointestinal Hemorrhage）,定义,病因,临床症状,诊断及治疗,02,03,04,01,CONTENTS,目录,定 义,上消化道出血 Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血大量出血 短期内失血量1000ml或失去循环血容量的20%表现：呕血和/或黑粪，常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。Treitz韧带 十二指肠空肠区的上后壁有一束由肌纤维和结缔组织构成的十二指肠悬肌，固定于右膈脚上，十二指肠悬肌和包绕于其下端表面的腹膜皱襞共同构成十二指肠悬韧带，又叫Treitz韧带。手术中，Treitz韧带可以认。

12、急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（草案）,中华内科杂志编委会制定,概述,急性非静脉曲张性上消化道出血（acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)是急诊科常见的问题，随着内镜技术的普及和发展，ANVUGIB的诊治取得显著进步，但其病死率仍高达6%-10%，且对各种诊疗技术的应用及其指征也存在较大的差异。2005年1月第一期中华内科杂志编委会制定。,定义,ANVUGIB系指屈氏韧带以上的消化道的非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术吻合口附近疾患引起的出血，年发病率为50-150/10万。,诊断。

13、急性上消化道出血诊治 Diagnosis and treatment of acute upper gastrointestinal bleeding,医道感想,读一读医学史:你会发现医学在很长一段时间是巫医合一的。 印度传统医学-阿育吠陀(Ayurveda)已有6000年以上的历史，是全世界有记载的最古老的医学系统，其最早的医学文献出现在公元前4500年。 医院的各种形式可以追溯到古希腊.大约到了13世纪，医院逐渐从教会的手中转移世俗社会。 医学是一头大象，人类摸了几千年，只摸清了其中的一部分；某个疾病呢？ 2300多年前孟子说：医乃仁术，当合仁道。前半句讲技术层面的特殊性,后半句体现道德。

14、2010急性上消化道出血急诊诊治专家共识,-解读,定 义,上消化道出血：指屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血，包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰管等。根据出血的病因分为两类 引起急性上消化道出血占前三位病因,非静脉曲张性出血 静脉曲张性出血,十二指肠溃疡胃溃疡食管静脉曲张,诊断思路,1.上消化道大量出血诊断的确立2.出血严重程度的估计和周围循环状态的判断3.出血是否停止的判断4.出血的病因诊断5.预后估计,临床表现,典型表现为,A、呕血B、黑便 或血便C、常伴失血性周围循环衰竭,便潜血阳性的出血量？,（胃内积血量大于250-300ml）,（。