01诊断学-发热

1、诊断学,沈阳医学院附属中心医院呼吸科 何巍,概述,诊断学(diagnostics)是运用医学基础理论、基础知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。 其主要内容包括问诊采集病史，全面系统的掌握患者的症状。通过视诊、触诊、叩诊和听诊，仔细了解患者所存在的体征，并进行一些必要的实验室检查，如血液学检查、生物化学检查和病原学检查，以及心电图、X线和超声等辅助检查，来揭示或发现患者的整个临床表现。,2,几个概念,症状学(symtomatology)研究症状的病因、发生机制、临床表现及其在诊断中的作用 症状（symptom)患者主观感受到不适或痛苦的异。

2、诊断学,主编 张维 雍怡敏,普通高等教育国家级“十一五”规划教材,科学出版社卫生职业教育出版分社,第二篇 常见症状,第一节 发热遵义医药高等专科学校汪漫江,科学出版社卫生职业教育出版分社,发 热,在体温中枢调节下产热和散热动态的相对平衡，使正常人的体温保持在3637。 在致热原作用下，体温调节中枢、产热过程、散热过程这三者之一出现障碍，体温超过正常，即称为发热。,科学出版社卫生职业教育出版分社,（一）正常体温与生理变异,生理情况下体温波动不超过1。在运动、 劳动、餐后、下午、妇女月经前及妊娠期 体温均稍高于正常。,科学。

3、第一节 发 热 南阳医专诊断教研室,www.themegallery.com,一、概念,正常人的体温受体温调节中枢调控，使产热 和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的 范围内。 当机体在致热源作用下或各种原因引 起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正 常范围，称为发热。,www.themegallery.com,体温调节中枢大脑皮质下丘脑: 后部为产热中枢前区为散热中枢,www.themegallery.com,正常体温与生理变异,正常人一般为 36-37 左右 24小时内体温波动范围一般上午，运动、进餐、月经前及妊娠期体温可稍升高 老年人稍低于年轻人,www.themegallery.com,。

4、2018/9/12,1,范自力,fever,2018/9/12,2,目的要求：掌握发热临床表现、热型及临床意义熟悉发热病因与分类、伴随symptom了解发热机制、问诊要点 讲授重点：发热病因与分类、热型及临床意义 讲授难点：发热病因与分类,fever,2018/9/12,3,正常体温与生理变异 发热机制 病因与分类 临床表现 热型及临床意义 伴随症状和体征 问诊要点 小结,fever,2018/9/12,4, 正常体温生理变异 发热机制 (幻灯片 4) 致热原性发热外源性致热原-内源性致热原性发热体温调定点（SETPOINT ）非致热原性发热,fever,2018/9/12,5,E发热的基本环节外源性致热原 内源性致。

5、发 热 (Fever),2,3,定 义,正常人的体温受体温调节中枢调控，使产热 和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的 范围内。 当机体在致热源作用下或各种原因引 起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正 常范围，称为发热。,4,一、正常体温与生理变异,正常人一般为 36-37 左右 24小时内体温波动范围一般1下午上午，运动、进餐、月经前及妊娠期体温可稍升高 老年人稍低于年轻人,5,二、发 生 机 制,1、致热源性 (多数患者的发热是由于致热源引起),外源性致热源,内源性致热源,体温调节中枢,微生物病原体 炎症渗出物 无菌坏死物、抗原抗体复。

6、第一节 发 热(fever),福建医科大学第一临床学院 芮红兵,人类为什么能够维持恒定的体温呢？,正常人体在体温调节中枢的调控下，产热和散热保持着动态平衡，使人体有相对恒定的体温。,视前区下丘脑(POAH),T37.5,T37.5,体温正常,散热 产热,散热 产热,调定点,37.5,正常体温:,以清晨安静状态下口腔温度为准,为36.3-37.2 直肠温度 36.5-37.7 腋下温度 36-37, 一天之中下午较上午稍高 剧烈运动和进餐后等体温略有升高但24小时内体温波动1 老年人体温偏低 女性月经期前和妊娠期体温稍升高,正常体温的生理变异,发热 (Fever),发热-测体温,致热原,一、。

7、1,诊 断 学Diagnostics,黑龙江中医药大学附属一院呼吸科李竹英,2,绪 论,3,一、定义： 1、 诊断学：研究诊断疾病的基本理论、基本知识、基本技能和诊断思维的一门临床学科。,基础医学 临床医学,诊断学,桥梁,临床医学,4,2、诊 断：,(diagnosis)是一种基本的医疗思维活动 ，医生通过诊察和思维，对就诊者所患 疾病作出的判断。,3、临床诊断：,(clinical diagnosis)了解和观察病情的 基础上推断出的结论。,5,教学内容（组织与安排）,目的：讲述诊断学基本概念、基本理论及临床诊断思维方法，为临床理论的学习打下基础,6,二、诊 断 学 的 内 容。

8、发 热,概述,体温调节中枢,丘脑,皮质,神经、体液,产热,散热,正常体温,正常体温: 腋温：3637 口温：36.337.2C 肛温： 36.537.7C 一天中的体温差散热 发热寒战：致热源 强烈作用 肌肉强烈收缩 寒战 机体产热主要靠肝脏和肌肉,一、感染性：50%各种病原体（细菌、病毒、真菌、寄生虫等）所致的急性和慢性、局部和全身的感染。,病因,二、非感染性： 1、无菌性坏死组织吸收： 机械性、理化性损伤致组织坏死： 。

9、诊断学-发热,福建医科大学福总临床医学院 南京军区福州总医院呼吸内科 林庆安,发热(fever),正常人的体温受体温调节中枢所调控：体温调节中枢(大脑皮质和丘脑下部) 下丘脑后区的产热中枢和下丘脑前区的散热中枢。 通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡；保持体温在相对恒定的范围内。 机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。,正常体温与生理变异 正常人的体温一般为3637左右，正常体温在不同个体之间略有差异，且受机体内、外因素的影响稍有波动。,在正常情况下，人体的产。

10、第一篇 第一节 发热（fever）,定义,发热是指机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。,一 正常体温及调节,产热,散热,恒温 36-37,正常体温与生理变异,口温：36.3-37.2oC 腋温：36-37oC 肛温：36.5-37.7oC 正常体温有波动: 24h不超过1oC,微生物病原体 炎症渗出物 无菌坏死物、抗原抗体复合物,二 发热的概念及发生机制 机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围。,内源性致热原,白细胞,血脑屏障,体温调节中枢,产热,外源性致热原,散热,发 热,广泛性皮肤病、心。

11、第一节 发 热 (Fever),第十章 发热：于学忠,定 义,发 热,是机体在内、外致热源的作用下或由各种原因使机体产热和散热失衡，导致体温升高超出正常范围。一般认为，口腔温度37.3、直肠温度37.6,第十章 发热：于学忠,正常人体体温范围,腋窝温度,口腔温度,直肠内温度,比口腔温度略低0.20.4,36.3 37.2,比口腔温度稍高0.30.5,直肠体温最准确,第十章 发热：于学忠,正常人体温生理变异,略高于正常波动范围1,第十章 发热：于学忠,发生机制,感 染 性,发 热,非感染性,第十章 发热：于学忠,发热的感染性病因,第十章 发热：于学忠,发热的非感染性病因,。

12、常见症状,常见症状(common symptom),症状（symptom）是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉，或某些客观病态改变有些主观，有些客观。Symptom is the patients own experience and feeling to the abnormal physiologic function, such as pain, cough, palpitation. Some are subjective, others are objective.,常见症状(common symptom),同一疾病可有不同症状，不同疾病可有相同症状。The same disease can have different symptoms, and different diseases can have the same symptom.,发 热(Fever),定 义,正常人的体温受体温调节。

13、症状学第一节 发热,课时安排：1节教学课型：理论课教学目的要求：掌握：发热的概念与临床表现。 熟悉：发热的常见病因、发生机制、伴随症状和问诊要点。,教学重点与教学难点重点：发热的定义、发病机制,各种病因所致发热的鉴别难点：发病机制与临床表现的联系 教学方法： 课堂讲授法,辅以启发式提问。 教学手段：多媒体教学,症状(symptom)：指病人能够主观感受到的不适、异常感觉或病态改变。如头痛、乏力、多梦。 体征(sign)：医师或其他人能客观检查到的异常改变， 如心脏杂音、肺部罗音、肝脾大等。 临床表现：通常包括症状和体征。,几。

14、1,发 热 (Fever),2,定 义,正常人的体温受体温调节中枢调控，使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。 当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热。,3,正常体温与生理变异,正常人一般为 3637 左右腋下温度3637口腔温度36.337.2肛测温度36.537.7 24小时内体温波动范围一般 1，下午、运动、进餐、月经前及妊娠期体温可稍升高 老年人稍低于年轻人,4,正常人的体温由大脑皮层和下丘脑的体温调节中枢所控制，并通过神经，体液因素的调节，使产热和散热过程保持动态平衡。,。

15、1,常见症状,发热、胸痛、腹痛、头痛 水肿、紫绀、咯血、呕血、腹泻 呼吸困难、心悸、意识障碍,2,常见病因 发生机制 临床表现 伴随症状,3,发 热 (Fever),4,定 义,正常人的体温受体温调节中枢调控，使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。 当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热。,5,正常体温与生理变异,正常人一般为 3637 左右腋下温度3637口腔温度36.337.2肛测温度36.537.7 24小时内体温波动范围一般 1，下午、运动、进餐、月经前及妊娠期体温可稍升高 老年人。

16、发 热 (Fever),任燕怡,定 义,正常人的体温受体温调节中枢调控，使产热 和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的 范围内。 当机体在致热源作用下或各种原因引 起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正 常范围，称为发热。,一、正常体温与生理变异,正常人一般为 36-37 左右 24小时内体温波动范围一般1下午上午，运动、进餐、月经前及妊娠期体温可稍升高 老年人稍低于年轻人,二、发 生 机 制,1、致热源性 (多数患者的发热是由于致热源引起),外源性致热源,内源性致热源,体温调节中枢,微生物病原体 炎症渗出物 无菌坏死物、抗原抗体复。

17、第一节 发 热 (Fever),第十章 发热：于学忠,定 义,发 热,是机体在内、外致热源的作用下或由各种原因使机体产热和散热失衡，导致体温升高超出正常范围。一般认为，口腔温度37.3、直肠温度37.6,第十章 发热：于学忠,正常人体体温范围,腋窝温度,口腔温度,直肠内温度,比口腔温度略低0.20.4,36.3 37.2,比口腔温度稍高0.30.5,直肠体温最准确,第十章 发热：于学忠,正常人体温生理变异,略高于正常波动范围1,第十章 发热：于学忠,发生机制,感 染 性,发 热,非感染性,第十章 发热：于学忠,发热的感染性病因,第十章 发热：于学忠,发热的非感染性病因,。

18、发 热 (Fever),定 义,正常人的体温受体温调节中枢调控，使产热 和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的 范围内。 当机体在致热源作用下或各种原因引 起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正 常范围，称为发热。,一、正常体温与生理变异,正常人一般为 36-37 左右 24小时内体温波动范围一般1下午上午，运动、进餐、月经前及妊娠期体温可稍升高 老年人稍低于年轻人,二、发 生 机 制,1、致热源性 (多数患者的发热是由于致热源引起),外源性致热源,内源性致热源,体温调节中枢,微生物病原体 炎症渗出物 无菌坏死物、抗原抗体复合物,白。

19、第一篇 诊断学基础症状学 （symptomatology）是研究症状的识别、发生机制、临床表现特点以及其在诊断中的作用。是医师问诊的主要内容，是诊断、鉴别诊断的重要线索和主要依据，也是反映病情的重要指标之一。,症状（symptom)：病人主观感受到的不适和异 常感觉。如疼痛、畏寒、呼吸困难、恶心等。 体征（sign）：指医生和他人客观检查到的异 常变化。如心脏杂音，肺部啰音，血压升高，反射异常等。 一般说的症状是广义症状, 包含症状和体征两个方面。,重点： 发热、呼吸困难、发绀、水肿、咯血 黄疸、意识障碍病因、临床表现症状特点难点：。