困难儿童学前教育资助金申请表.doc

困难儿童学前教育资助金申请表幼儿园名称：姓名 性别 出生年月民族 入学时间年级班级身份证号码姓名 年龄 与本人关系 工作或学习单位家庭成员情况户籍性质 农业 非农业 主要收入来源家庭住址及邮编 联系电话家庭经济状况家庭人口总数家庭年收入人均年收入申请困难儿童学前教育资助金的主要理由家长或监护人联系电话：家庭或监护人签名： 年 月 日学生家庭所在地乡镇（街道）民政部门负责人签字： （公章）年 月 日审核意见班级审核意见班主任签字： 年 月 日学校审核意见及公示结果负责人签字： （公章）年 月 日