1、12014 年北京市医师定期考核业务水平测评（儿外科专业试卷）单位：_ 姓名：_ 性别：_身份证号：_ 分数：总分:100一、名词解释（每题 2 分， 共 10 分）1 气灌肠禁忌症：2 短肠综合症：3 Ladds 手术方法：4 肾母细胞瘤的临床分期：5 阑尾炎的病理分期：二、填空题（每空 0.5 分 共 10 分）1 大面积灼伤的治疗原则是： 、 、 。2先天性肥厚性幽门狭窄临床表现主要是： ，多数病例于出生后 周开始。病程早期由于失去大量胃酸引起 ，晚期由于脱水严重形成 。3小儿脓胸主要继发于 ，致病菌主要是： 。24小儿 12 岁前最常见的急腹症是： 。5. 小儿常见的腹膜后肿物是： 、
2、 、 、 。6新生儿膈疝死亡的主要原因是： 。7. 下尿路梗阻治疗原则为： 、 和 。8. 淋巴管瘤常见的并发症为： 及 。三、单选题（每题 1 分 共 50 分）1在小儿颈前肿物诊断中甲状腺扫描的重要作用是( )A甲状腺结节性质的判定B甲状腺炎的鉴别C甲状腺癌的判定D甲状腺瘤的判定E异位甲状腺的判定2. 胚胎时期的中肠是指( )A十二指肠起始端至回肠未端B十二指肠中段至回肠未端C十二指肠空肠交界处至横结肠中部D十二指肠空肠交界处至结肠脾曲E十二指肠空肠交界处至回肠未端3. 消化道重复畸形的临床表现以下哪一种不正确( )A小肠梗阻B呼吸困难C消化道出血D腹部肿物E吞咽困难4. 直肠肛管测压法诊
3、断先天性巨结肠的典型征象是( )A肛管压力阶梯式增高B肛管压力持续增高C肛管压力先下降后增高D肛管压力先增高后下降E肛管压力下降，直肠压力增加5女性，6 岁，间断呕吐、腹痛六年，呕吐物有黄色液体，尿便如常。查体：发育尚可，中度营养不良，3腹平软，无明显胃、肠型，无压痛，未及包块，腹部 X 线平片显示十二指肠及胃扩张，可能的诊断为( )A肾积水B先天性肠旋转不良C腹膜后肿物D肠套叠E幽门梗阻6先天性巨结肠和下列那些基因有关( )A . 9 号染色体长臂上有缺陷B . 11 号染色体长臂上有缺陷C . 21 号染色体长臂上有缺陷D. 10 号染色体长臂上有缺陷E . 19 号染色体长臂上有缺陷7.
4、 泄殖腔分隔成正常尿生殖道和肠道约在胚胎第几周完成( )A5 周B7 周C9 周D 11 周E 15 周8. 下列哪一个不是肝移植术后两个月黄疸的原因( )A病毒感染B静脉流出道狭窄C胆道狭窄D排异反应E急性移植物无功能9. 颈鳃原性囊肿和瘘来源于( )A . 孕 2-3 周的鳃裂B . 孕 8-12 周的鳃裂C . 孕 4-8 周的鳃裂D . 孕 12-16 周的鳃裂E. 孕 16-18 周的鳃裂10. 甲状腺舌囊肿的内口位于( )A. 外耳道B. 咽后壁C. 扁桃体隐窝D. 舌根部E. 舌盲孔11对脐膨出和腹裂的鉴别诊断有意义的是( )4A . 腹壁缺损的大小B . 是否有腹膜炎C . 脐
5、和脐带是否正常D . 是否合并先天性心脏病E . 以上都不是12先天性髋关节脱位的病理变化是( )A髋臼变深B股骨颈逐渐变长C髋臼方向向上、向前D髋关节周围肌肉变得松弛E随着年龄的增大，病理变化逐渐减轻13新生儿肠旋转不良不宜常规作钡餐检查的最主要原因是( )A确诊率低B加重十二指肠梗阻C诱发肠穿孔D有吸入性肺炎的危险E影响手术操作及疗效14鉴别颏下皮样囊肿、甲状腺舌囊肿及颏下淋巴结炎三种疾病的主要方法是( )A . 局部体征B . 血常规C . 甲状腺扫描D . 超声检查E . 病理组织学检查15闭锁两侧均呈盲端，其间有一条纤维索带连接，其毗邻的肠系膜有一“V“型缺损，为( )A肠闭锁 I
6、型B肠闭锁 II 型C肠闭锁 III 型D肠闭锁 IV 型E肠狭窄16下列哪一项检查不是新生儿期先天性髋脱位的阳性征象( )A . 臀部皮纹不对称B . Allis 征阳性C . 外展试验阳性D . 川德伦堡(Trendelenburg)试验阳性E . 股骨头不能摸到17先天性肥厚性幽门狭窄钡餐检查的特点不包括( )A . 胃扩张5B . 胃蠕动增强C . 幽门管细长如线状D . 胃排空时间延迟E . 胃大弯位于胃小弯之上18以下那一项 X 线检查结果提示新生儿坏死性小肠结肠炎病情严重( )A肠腔扩张明显B肠腔液平面C肝内树枝状空气图象D肠壁积气呈串珠状E肠粘膜皱褶呈锯齿状改变19新生儿脐炎常
7、见的病原菌是( )A . 绿脓杆菌B . 产气夹膜杆菌C . 白色葡萄球菌D . 金黄色葡萄球菌E . 厌氧菌20食管近端闭锁,腹腔内无气应考虑哪型食管闭锁( )AI 型BII 型CIII 型D IV 型E V 型21大脑性瘫痪分型中最适合手术疗法的是( )A强直型B弛缓型C手足徐动型D共济失调型E痉挛型22施行甲状腺舌囊肿切除术的正确术式是( )A . 切除囊肿B . 切除囊肿及舌骨中段C . 切除囊肿及部分甲状腺D . 切除囊肿及舌盲孔E . 切除囊肿及部分舌骨肌23在原发性腹膜炎的感染途径中,下列哪项是错误的( )A . 细菌经血运传播B . 细菌经淋巴管至腹腔6C . 细菌经空腔脏器穿
8、孔至腹腔D . 细菌经女性生殖道上行性感染E . 细菌透过肠壁进入腹腔24学龄儿较婴幼儿易患阑尾炎的原因是( )A盲肠位置低B大网膜发育好C阑尾腔呈细管状D阑尾壁淋巴组织增生少E阑尾血供丰富25空气灌肠中一旦发生肠穿孔，首选的治疗为( )A吸氧B气管插管辅助呼吸C腹腔穿刺放气减压D插入肛管排气减压E开放静脉通道26消化道重复畸形的临床表现以下哪一种不正确( )A肠梗阻B肠内瘘C消化道出血D腹部肿物E咽下困难27畸胎瘤好发于骶尾部，是因为( )A骶尾部为胎儿最低位B骶尾部为原始性腺发生部位C骶尾部多能性细胞集中D骶尾骨常受磨损易恶变E骶尾部含有神经嵴细胞28确定脊膜膨出是否有脊髓膨出的首选方法是
9、( )A膨出囊肿透光试验B下肢电生理检测 C脊椎 X 线摄片D脊髓 CT 检查E脊髓 MRI 检查29桡骨头半脱位手法复位的正确方式是( )A屈肘旋前B伸肘旋前C屈肘旋后7D伸肘旋后E牵拉前臂30后尿道瓣膜病人常见病理改变( )A双肾扩张积水B双输尿管扩张C膀胱扩张D膀胱输尿管返流E以上都存在31对胆道闭锁与新生儿肝炎有鉴别价值的辅助检查方法是( )A血清直接胆红素测定B碱性磷酸酶测定C血清 谷氨酰转肽酶测定D血清谷丙转氨酶测定E腹腔镜检查32下尿路梗阻是指( )A肾盂输尿管连接部的梗阻B输尿管膀胱连接部的梗阻C膀胱及其以下的梗阻D尿道前列腺部以下的梗阻E尿道球部以下的梗阻33下肢的假性长度是
10、指( )A髂前上棘至内踝的距离B髂前上棘至外踝的距离C脐至内踝的距离D脐至外踝的距离E股骨大转子至外踝的距离34先天性高位肛门闭锁术后最常见的并发症为( )A肛门狭窄B肛周脓肿C肛门失禁D直肠脱垂E直肠回缩35 3 岁脐疝患儿，脐环直径 2.5cm，正确的处理方法是( )A立即手术B观察半年后如不愈则手术C暂不作任何处理D粘膏法压迫脐部8E局部理疗36 5 岁小儿，自幼蹲位排尿，阴茎发育小，向下弯曲，阴囊对裂，尿道口位于阴囊部，双侧阴囊未触及睾丸。必须进行下列哪项检查( )A腹股沟区 CT 扫描B血黄体激素C血睾酮D血染色体E腹股沟区 B 型超声波检查37女婴，1 岁，反复患肺炎。胸部 X 线
11、检查显示肺血多，左心房及左心室增大，主动脉结增宽，可能的疾病是( )A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛氏四联征E. 肺动脉狭窄38 1 岁女婴，右侧腹股沟区域出现可复性肿块 10 个月，1 周前肿块不能回纳 3 小时，医生予以手法复位。目前应采用的治疗方案是( )A继续观察B疝囊高位结扎术CLaRaque 术D Ferguson 疝修补术E Bassini 疝修补术39烧伤早期休克的主要原因是( )A . 肾功能衰竭B . 心功能不全C . 循环血量减少D . 毒素吸收E . 创面感染40新生儿生后排出胎便的正常时间为：( )A . 12 小时内B . 24 小时内C . 48 小时
12、内D . 72 小时内E . 96 小时内41畸胎瘤主要由以下组织成分构成( )A . 上皮组织成分B . 间叶组织成分9C . 神经组织成分D . 三胚层混合成分E . 外胚层组织成分42新生儿体液总量占体重的( )A . 60% B . 35% C . 80% D . 90% E . 50%43尿道下裂的病因主要是由于( )A . 胎儿期睾酮缺乏或作用不足 B . 早产C . 孕期母亲患流行性感冒 D . 孕期母亲接触 X 线 E . 孕期母亲接触农药44肠旋转不良并发肠扭转主要是由于( )A . 盲肠与升结肠较游离活动度大B . 小肠系膜与肠系膜上动脉根部未附着C . 小肠系膜与后腹壁未
13、融合D . 小肠在肠系膜上动脉根部仅有狭窄的系膜与后腹壁连接E . 胚胎期肠反向旋转45对脐膨出和腹裂的鉴别诊断有意义的是( )A . 腹壁缺损的大小B . 是否有腹膜炎C . 脐和脐带是否正常D . 是否合并先天性心脏病E . 以上都不是46新生儿肠旋转不良不宜常规作钡餐检查的最主要原因是( )A . 确诊率低 B . 加重十二指肠梗阻 C . 诱发肠穿孔 D . 有吸入性肺炎的危险 E . 影响手术操作及疗效47鉴别颏下皮样囊肿、甲状腺舌囊肿及颏下淋巴结炎三种疾病的主要方法是( )A局部体征B血常规C甲状腺扫描10D超声检查E病理组织学检查48闭锁两侧均呈盲端，其间有一条纤维索带连接，其毗
14、邻的肠系膜有一“V“型缺损，为( )A. 肠闭锁 I 型B. 肠闭锁 II 型C. 肠闭锁 III 型D. 肠闭锁 IV 型E. 肠狭窄49先天性肥厚性幽门狭窄钡餐检查的特点不包括( )A胃扩张 B胃蠕动增强C幽门管细长如线状D胃排空时间延迟E胃大弯位于胃小弯之上50以下那一项 X 线检查结果提示新生儿坏死性小肠结肠炎病情严重( )A. 肠腔扩张明显 B. 肠腔液平面 C. 肝内树枝状空气图象 D. 肠壁积气呈串珠状 E. 肠粘膜皱褶呈锯齿状改变四、多选题（每题 2 分， 共 20 分）1. 管状型肠重复畸形的病理特征是( )A位于主肠管对系膜侧B位于主肠管系膜侧C与主肠管有相同的组织结构D与
15、主肠管的组织结构不同E与主肠管有共同的血液供应2. 先天性巨结肠病理改变：( )A壁内神经节细胞缺如B胆碱能神经系统异常C . 壁外神经节细胞缺如D . 肾上腺素能神经（交感神经）异常E . .非肾上腺能非胆碱能神经(NANC)异常3. 小儿肝移植的主要适应证( )A . 先天性胆道闭锁B . 1抗胰蛋白酶缺乏症C . 急性肝功能衰竭11D . 慢性病毒性肝炎E . 肝豆状核变性 (Wilson 病)4食管静脉曲张破裂出血的保守治疗包括( )A . 4oC 冷生理盐水反复洗胃B . 急诊断流手术C . 冰盐水洗胃D . 经内镜食管静脉曲张结扎疗法E . 三腔双囊管压迫止血5男孩，6 岁，诊断为
16、先天性斜颈，主要与哪些疾病鉴别( )A先天性颈椎畸形B颈椎半脱位C颈鳃原性囊肿D习惯性斜颈E颈部淋巴结炎6先天性马蹄内翻足存在的畸形有( )A踝关节马蹄B跟骨内翻C . 小腿肌肉萎缩D . 前足内收E . 胫骨旋转7. 胆管扩张症的术后并发症( )A . 胆瘘B . 胰腺炎C . 胰瘘D . 癌变E . 胆管胆管炎8. 肠神经元性异常（NID）的病理改变无神经节细胞( )A . 神经节细胞减少症B . 肠神经元发育异常（NID）B 型C . 神经节细胞未成熟D . 神经元性发育不良E . 无神经节细胞9肾盂输尿管连接处梗阻常用的辅助检查有( )A . 肾穿刺活检B . 静脉肾盂造影C . 尿流
17、动力学检查D . B 超12E . 消化道造影10. 学龄儿较婴幼儿易患阑尾炎的原因是( )A . 盲肠位置低B . 大网膜发育部好C . 阑尾腔呈细管状D . 阑尾壁淋巴组织易增生E . 阑尾血供丰富五、判断题（每题 1 分 共 10 分） (正确划，错误划) 1. 肿瘤易发生骨转移有：神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤。 （ ）2.急性血源性骨髓炎早期诊断的依据有：高热、患肢肿胀、局部有压疼、X 线示骨破坏和末梢血像升高并有核左移。 （ ）3.X 线检查结果肝内树枝状空气图象、肠壁积气呈串珠状提示新生儿坏死性小肠结肠炎病情严重。 （ ）4.先天性胆总管囊肿的特征性临床表现是黄疸、发热。(
18、 )5.小儿急性阑尾炎的特征性临床表现是腹痛、腹胀、发热。( ) 6. 年龄越小，体液量占体重的百分比越小，故小儿不易发生脱水。 ( ) 7. 先天性胆道闭锁的患儿没有正常的胆道，一经发现即需行肝移植手术。 （ ）8. 隐睾的患儿宜两岁前行睾丸探查、睾丸固定术治疗。 （ ）9. 青枝骨折是小儿骨折的特点。 （ ）10.小儿斜颈有多种病因：有肌性斜颈、眼源性斜颈和神经源性斜颈。 （ ）13小儿外科试卷答案一、名词解释（5 道 共 10 分）1气灌肠禁忌症： a：发病48 小时，精神差，脱水，腹胀，有休克中毒症状者。b：有腹膜刺激征。c：多次肠套叠复发疑有器质性病变。d：疑有复套或小肠套。2短肠综
19、合症：小肠切除 70%以上，或切除 50%和回盲瓣后，导致腹泻，脂肪痢，营养不良者。3Ladds 手术方法：(1) 逆时针复位旋转肠管(2) 解除 12 指肠压迫并拉直 12 指肠(3)将盲肠、升结肠推移至左腹(4) 切除兰尾。4肾母细胞瘤的临床分期：I 期：肿瘤限于肾内、完整切除。 II 期：肿瘤扩散到肾外，完整切除，有限局性扩散。III 期：腹部有非血源性肿瘤残存，肾门或主动脉旁淋巴链有肿瘤侵润腹腔内有广泛肿瘤污染，肿瘤未能完整切除。IV 期：血源性转移，肺、肝、骨、脑。V 期：双侧肾母细胞瘤5阑尾炎的病理分期：早期、局限性腹膜炎期、弥漫性腹膜炎期、浸润期、脓肿期。二、填空题（7 道 共
20、10 分） 1大面积灼伤的治疗原则是：抢救休克、防止感染、保护功能 。2先天性肥厚性幽门狭窄临床表现主要是：呕吐，多数病例于出生后 3-4 周开始。病程早期由于失去大量胃酸引起碱中毒，晚期由于脱水严重形成代谢性酸中毒。3小儿脓胸主要继发于肺炎，致病菌主要是：金黄色葡萄球菌 。4小儿 12 岁前最常见的急腹症是： 急性阑尾炎 。5小儿常见的腹膜后肿物是： 肾胚瘤 、 畸胎瘤 、 神母细胞瘤 、 肾积水 。6新生儿膈疝死亡的主要原因是：肺发育不良。7下尿路梗阻治疗原则为：纠正水电失衡 、控制感染和 引流尿路。8淋巴管瘤常见的并发症为：囊内出血及感染。三、单选题（50 道 共 50 分） 1E 2C
21、 3B 4B 5B6D 7B 8E 9C 10E11C 12C 13D 14E 15B16D 17E 18C 19D 20A21E 22B 23C 24C 25C26B 27C 28E 29C 30E31E 32C 33C 34C 35A36D 37C 38B 39C 40B41D 42C 43A 44D 45C46D 47E 48B 49E 50C四、多选题（10 道 共 20 分） 1BCE 2ABDE 3ABCDE 4ADE 5ABD146ABDE 7ACDE 8ABCD 9BD 10CD五、判断题（10 道 共 10 分） (请将正确答案打，错误打) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
