1、活血通络中药这类药物具有流通血脉、疏通络脉的作用。络脉可 分为十五络、络脉、孙络，由经脉分出，呈网状散布于全身各处，配合经 脉网络五脏六腑，以运行营卫气血。如血瘀脉中，络脉不通则会引起疾 患，如固定不移的疼痛，包括刺痛、割痛，按之痛剧，久痛不愈，反复发 作者，以及局部感觉异常、活动不利等，均可用此类药物。麝香：辛，温，入心、脾经。活血通经，善走窜，内服外用均可使壅 闭之络脉开通，亦能促进苏醒。心绞痛与心肌梗死，皆可以之急救。 本 草纲目谓之诸风、诸气、诸血、诸痛、诸痫、癥瘕诸病，经络壅闭，孔 窍不利者，皆宜以此疏导开通。叶天士治顽痹，王清任治上部瘀血，皆以 之通络定痛。马钱子：性苦，寒，大毒，
2、人肝、脾经。消肿止痛，多用于伤、外科。王清任谓之“龙马自来丹” ，即以此为主药。近年来多用于癌症，亦 有验案。外用能治面瘫，煎服可治乳糜尿。惟此品毒性剧烈，需如法炮制后方可入药。全竭、蜈蚣：辛，温，有毒，入肝经。具有镇痉、止痛、解毒等作 用，二药合用名“止痉散” ，吞服能立止头痛，善搜剔经络血瘀，故久病、 怪病与血瘀兼有风征者，用之多有效。蜈蚣能促使疮面收口生肌，又可治 噎膈。乳香、没药：苦，平，人肝、脾经。活血止痛，消肿生肌，能治血凝 不通所致之痛经与外伤性疼痛、风湿痹痛，还有通经作用。两药每每相兼 而用。红花：辛，温，入心、肝经。活血通经，消散血积，适用于各种瘀血 阻滞的证候。近年来用作止
3、痛剂颇验。另有藏红花性寒，兼能凉血解毒。桃仁：苦、甘，平，入心、肝、大肠经。临床与红花合用，为活血化 瘀的基本药物。桃仁除具有调经止痛、治伤消肿等作用外，还能润肠，可 使瘀热从大便排出，肠瘫、肺瘫、肠燥便秘以及血瘀化热者多用之。王不留行：苦，平，入肝、胃经。临床多用以通利血脉，上能通乳 汁，下可通经闭。用其软坚、通痹、消肿之功，颇有疗效。穿山甲：咸，微寒，入肝、胃经。善走窜，能活血散瘀，通行经络， 可消瘫肿。已化脓者，可促其自溃，亦治痹痛、癥瘕。近代用作升高白细 胞计数及治疗特发性血尿。螳螂：咸，温，入心、肝、大肠经。散瘀血，兼能通便。可用于不全 性肠梗阻；配全竭、蜈蚣能治癌肿疼痛；又能入心泻
4、热，以治小儿急惊风 抽搐。鬼箭羽：苦，寒，入肝、大肠经。破血通经，用治瘀阻腹痈，风湿 痛，类风湿关节炎、骨质变形、活动不利，有除痹活络之功效。近年又用 以治癌肿、糖尿病者，也有疗效。苏木：甘、咸，平，入心、肝、脾经。功效有类红花，少则和血，多 则破血，多用于跌打损伤、瘀阻腹痛。外用治血肿。与人参同用，有改善 心功能的效果。自然铜：辛，平，入肝经。多用于外伤性骨折，瘀滞疼痛。有散瘀止 痛，续筋接骨之效。活血消癥药这类药物能祛除瘀血，消散癥积，适用于瘀血结聚 的癥结肿块。 医林改错谓：“气无形不能结块，结块者必有形之血” 故凡肿胀包块，按之硬痛，固定不移而经久不消者，均为瘀血所致，如肝硬化、肝脾肿
5、大、子宫肌瘤以及各种肿瘤与血肿、包块均是。活血化瘀药 物，能增强吞噬细胞功能，使毛细血管通透性增强，故能消除肿瘤。虫类 药在这类药物中比重大，叶天士说：“考仲景于劳伤血痹诸法，每取虫蚁 迅速飞走诸灵，俾飞者升，走者降，血无凝着，气可宣通” ，因其能走窜 攻坚，破血逐瘀，消散癥积之力独胜。廑虫：咸，寒，人肝经。破血逐瘀，消癥散结。用治跌扑损伤、肝脾 肿大。因功善搜剔，故久瘀者多用之。人参鳖甲煎丸与下瘀血汤皆有之， 单味研末吞服，治腰部扭伤有效。水蛭：咸、苦，平，有毒，入肝、膀胱经。破血消癥，散瘀之力较 强，药理证实其具有抗血凝作用，以之治冠心病、心绞痛、心肌梗死等具 有较好疗效，生用比熟用好，吞
6、剂比入煎好。虻虫：苦，微寒，有毒，人肝经。破血力猛，治经闭、积聚，功效与 用法与水蛭同。蛴螬：咸，温，有毒，人肝经。散瘀消癥，退翳，治目疾，还具有通 络止痛之效。鼠妇：酸，温，人肝、膀胱经。祛瘀攻积，治肝脾肿大，并能治湿热 交蕴、气滞血瘀之癃闭。黄药子：苦，平，人肝、心经。散血凉血，消瘿止咳，近年用以治疗 各种肿瘤及癌症，有软坚消积作用。多服可引致药物性肝炎，连续应用以 不超过 1 个月为妥。阿魏：苦、辛，温，人脾、胃经。内服散癥消积，外用化积消块。因 气味奇臭，多人丸吞服，具有较强的化瘀作用。干漆：辛、苦，温，人肝、胃经。祛瘀，破癥，杀虫。祛瘀之力较 胜，多吞服。水红花子：咸，微寒，入肝、胃
7、经。散血，消积，止痛。外敷能消肿 块，近年来常用于肿瘤及脉管炎。三棱、莪术：苦，平，人肝、脾经。破血祛瘀，消积止痛，治经闭 痛，癥瘕积聚，亦治食积腹胀。能破血中之气，凡一切血凝气滞之男子痃癖、女子癥瘕、小儿食积，均宜投之。张锡纯谓：“化血之力三棱 优于莪术，理气之力莪术优于三棱” ，两药常同用。近年发现莪术能抗肿 瘤，可用治白血病，已制成针剂。山楂：酸、甘，微温，人脾、胃、肝经。散瘀行滞，消食化积。临床 以生山楂降胆固醇颇效。民间单方以醋浸山楂，日服五六枚，可治高血压 病。有报导用生山楂 30g 煎服，治声带息肉有效。急性子：微苦，温，小毒，人肝经。散结。治骨刺哽喉，妇女 经闭，各种积块。皂角
8、剌：辛，温，人肝、胃经。外科用其消肿托毒排脓，亦可治麻 风、顽癣。性较锐利，可用于治疗褒潜不化之顽疾或肿块。海藻、昆布：咸，寒，人肝、胃、肾经。消痰结，治瘘瘤瘰疬。因其 有较好的软坚作用，故用治各种积聚肿块多效，治经闭亦佳。活血止血中药活血化瘀法是治疗瘀血证最常用的方法，其临床运用是通过具有活血 化瘀功效的药物和方剂来体现的。因此对活血化瘀常用方药的认识，是探 讨活血化瘀疗法的一个重要内容。活血化瘀药物分类与效能运用活血化瘀药物，要注意两个问题：第一，要掌握药物的特性。活血化瘀药物除具有通行血脉、畅流血液、消除瘀滞的共有作用外，每味还兼有其他不同的特有功效。根据临床体会，可分为止血、消癥、通络
9、行气、利水、养血、凉血等 7 种类型。不仅于此，还应该掌握药物属性。 寒热温凉，不容忽视，寒者热之，热者寒之，是中医治病的基本法则。如 常用治冠心病的毛冬青，因系凉血活血的寒性药物，故不宜用于寒性症状 的患者；相反，用温散之川芎用于热性冠心病患者就易产生亢进症状。还有一些药物对疾病或部位具有敏感的特性，如消癥除痞之用三棱、莪术、 阿魏；治囊肿之用黄药子、刘寄奴；瘀血在上部用川芎、下部用牛膝，在 心用郁金、在肝用泽兰等等，掌握这些药物特性，可以恰到好处。第二， 用活血化瘀药物不能离开辨证论治的基本精神，.不能离开理法方药，掌握 了药性，还要掌握医理，否则废医存药，把具有丰富内容的活血化瘀疗法.
10、简单化、公式化，一见某病，即用某药，对号人座，是不会取得满意疗 效的。(1) 活血止血药：这类药物既能活血，又可止血，适用于因出血而引 起的瘀血证，或血瘀造成的出血，具有止血而不留瘀的特点。根据药性之 不同，又可分为寒性与温性两类。寒性药：适用于实热出血。侧柏叶：苦、寒，人肺、肝、大肠经。凉血散瘀，祛风利湿。既能活 血又能止血，止血效果较好。曾以之与当归组成生发丸治脱发症，除脂溢 性脱发外，其他均有一定疗效。有文献报导以新鲜者浸入酒精，7 天后取 擦头部治脱发有效。近年来用于治疗慢性支气管炎，兼有止咳、祛痰、消 炎之效。地榆：苦、酸，微寒，人肝、大肠经。活血止血，清热解毒。用于各 种出血，均有
11、良效。善除下焦之热，能治赤带及菌痢脓血甚者，外用敷治 烫烧伤颇效。 本草选旨称其：“以之止血，取上截炒用，以之行血，取 下截生用” ，生用亦能止血，用炒则能减少寒性以利胃部吸收。槐花：苦、微寒，人肝、大肠经。能治多种出血，防治高血压病、动 脉硬化。用其新鲜者捣敷两太阳穴，能防治颅内出血。临床还用作抗过敏 药物以治荨麻疹等皮肤病；与地锦草同用治糖尿病，有控制血糖作用；配 连翘、红枣治血小板减少性紫癜，多有验者。大小蓟：甘、凉，入肝经。两药皆以下行导瘀为主，上行之吐衄可 止，故能愈咯血、脏血诸症。 唐本草称：“大小蓟皆能破血，但大疗痈肿，而小蓟专主血，不能消痈肿也。 ”用大蓟鲜者捣敷治痈肿甚效，
12、近年来还用于高血压病、肾炎等病。临床还看到具有良好的退黄作用。茜草:苦、寒，人肝经。凉血止血，能行能止，用治热性出血，外敷 能愈外伤及疮痈肿毒。本草纲目 记载此药能“治女子经水不通，以一 两煎酒服之，一日即通，甚效“，临床多验。月经过多，用之亦能止血， 一般用作攻剂，量宜大；用作止血，量宜小。藕节：涩，平，人肝、肺、胃经。止血又能化瘀，治热性出血则生 用，用治虚寒出血则用炭。用鲜藕 90g，红枣 10 枚同煎服，防治月经过 多，颇有卓效。温性药：适于虚寒性出血。三七：甘、苦，温，人肝、胃经。化瘀止血，兼有镇痛作用，多单独 运用，止血不留瘀，功效良好。近多用治冠心病、心绞痛，与血竭粉同 用，功效
13、更佳。亦可外敷伤处，能消肿止痛。用治膜样痛经，能使瘀块及 内膜化层排出，减轻腹痛。牛角腮：苦，温，入心、肝经。生用治闭经及瘀血疼痛，炒黄加醋则 性涩，治崩漏带多。与补肾药同用治功能性子宫出血。五灵脂：咸，温，人肝经。化瘀止痛，为治疗血滞诸痛之要药，用于 心绞痛或脘腹疼痛，醋炒后可增加止血与止痛作用，令血归经而不妄行。蒲黄：甘，平，人肝、心包经。可用于各种出血，生用、炒用均有效 果，吞服尤佳。外用亦能止血。煎汤待温后漱口可治舌衄。花蕊石：酸、涩，平，入肝经。既能止血，又可化瘀，外用可愈创伤 出血。单味吞服亦可治血尿、咯血。血竭：甘、咸，平，入心包、肝经。化瘀止痛，外用可使创口愈合， 内服治跌扑损伤，止心绞痛。骨碎补：苦，温，入肾、心经。破血止血，补肾坚骨，外伤疾病多用 之，外用治脱发。近年用治链霉素引致反应之耳聋，有一定疗效。最宜于
