1、前置胎盘护理查房主持人：护士长主查人：护士长参加人员：全体护理人员时间：2014-04-23地点：医生办公室护士长：正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当能危及母儿生命安全。其发生率中国报道为 0.24%1.57%，国外报道为 1.0%。前置胎盘患者中 85%90% 为经产妇，尤其是多产妇，其发生率可高达 5%。下面请主查人护士 XX 汇报一下此孕妇的基本情况及护理查体情况。XX 护士：1.现病史：患者 XX，女，已婚，该妇于 20
2、14 年 04 月 18 日入院。今孕 32+5 周，拟“因阴道流血，胎盘低置 ”入院。病程中该妇无发热，无胸闷、心悸，自觉胎动正常，有阴道流血，色鲜红，似月经量，饮食睡眠可，二便正常。2.既往史：患者平素体健。无心、肝、肾疾病史，无高血压、心脏病、糖尿病史，无手术、传染病史，无药物、食物过敏史，无输血史。预防接种随同龄人。3.个人史：出生、居住本地，无疫水接触史，无吸烟、饮酒习惯。丈夫 XX，XX 岁，健康情况良好。4.月经及生育史：初潮 15 岁，每次 56 天，周期 28 天，月经量中，无痛经，白带无异味。生育史 0-0-0-0.5.家族史：无高血压、心脏病、糖尿病等家族性遗传病史，无传
3、染病史。6.心里社会评估：患者对疾病缺乏了解，入院后焦虑，无宗教信仰。入院后有家属陪伴。7.护理查房：患者于 2014 年 04 月 18 日入院，T36.5 P90 次/分 R19 次 /分 BP105/65mmHg。神志清楚，查体合作，一般情况好，发育正常，营养良好，面容安静。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。心肺听诊无异常，妊娠腹型，双下肢无水肿，宫高 28cm,腹围94cm,头先露，未入盆，胎心 152 次/分，有阴道流血，无异味，色鲜红，似月经量。胎动正常，有轻微宫缩。8.辅助检查：2014 年 04 月 18 日，B 超：胎位 LOA，胎心 152次/ 分，双顶径约 8.0cm，羊水
4、指数 15cm，胎盘级。试验室检查：血常规、凝血四项均在正常范围，尿常规：尿蛋白（-） ，肝功、乙肝正常，肾肝电解质在正常范围。入院后予完善相关检查，遵医嘱予吸氧，监测胎心，教会其自数胎动，指导卧床休息。入院治疗：采保胎取治疗。1.给予胎心监护。2.遵医嘱用药。3.必要时给予备血、配血。4.解释并安慰产妇及家属，配合治疗。护士长：针对此病情我们给予如下的护理诊断及护理措施。下面请 XX 护士说说最主要的护理诊断及护理措施：入院诊断：1.孕 1 产 0 孕 32+5 周。2.前置胎盘。3.先兆早产。XX 护士：（一）日期：2014 年 04 月 18 日通过对护理资料的收集：B 超提示胎盘位于子
5、宫下段，需密切观察胎心及宫缩。确定护理诊断：有胎儿窘迫的危险。目标：及时发现异常及并发症。措施：1 加强巡视，及时发现病情变化。2 遵医嘱听胎心，观察宫缩。3 给予吸氧。4 教会自数胎动，必要时予胎心监护。（二）日期：2014 年 04 月 18 日通过对护理资料的收集：有阴道流血，需绝对卧床休息。确定护理诊断：有胎盘早剥的危险。目标：病人卧床期间，提供生活照顾和观察病情。措施：1 及时发现和提供病人的需要。2 将呼叫器及生活用品置于病人触手可及处。3 保持室内温湿度适宜，安静，整洁。4 观察宫高和腹围，正确测量阴道出现量，及时汇报医生。5 做好基础护理。（三）日期：2014 年 04 月 1
6、8 日通过对护理资料的收集：有阴道流血，预防感染及贫血。确定护理诊断：有感染和跌倒的危险。目标：病人未发生感染，表现：体温、脉搏正常，血白细胞正常，阴道流液色清，无异味。知晓防跌倒相关知识。措施：1 加强生活护理，保持会阴部请洁。2 垫消毒卫生纸，勤换内衣裤。3 注意体温及血象的变化，观察用药反应及疗效。（四）日期：2014 年 04 月 18 日通过对护理资料的收集：阴道流血。确定护理诊断：恐惧与焦虑。目标：病人主诉恐惧症状减轻。措施：1 讲解疾病的相关知识，让产妇了解病情，2 创造安静、无刺激的环境。及时听胎心和观察病情变化。3 指导产妇使用放松术，如听音乐、聊天等。护士长：通过汤杨介绍病
7、例，我们了解该病人的情况是胎盘早剥，前置胎盘的体征？答：患者一般情况与出血量有关。大量出血呈现面色苍白、脉搏增快微弱、血压下降等休克表现。腹部检查：子宫软、无压痛、大小与妊娠周数相符。由于子宫下段有胎盘占据，影响胎先露部入盆，故胎先露高浮，易并发胎位异常。反复出血或一次出血量过多可使胎儿宫内缺氧，严重者胎死宫内。当前置胎盘附着于子宫前壁时，可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。临产时检查见宫缩为阵发性，间歇期子宫完全松弛护士长：通过此病例，影响前置胎盘的因素也有不同，有哪些预防的方法？答：1.避免搬重物：怀孕中后期，生活细节要多小心，不宜搬重物或腹部出力，以免危险发生。2.视情况暂停性行为：如有出血症状或进入怀孕后期，就不宜有性行为，此外，较轻微前置胎盘的患者，也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。3.有出血应立即就诊：有出血症状时，不管血量多少都要立即就诊。不要太劳累：高危险妊娠的孕妇都应该多休息，避免太过劳累而影响孕产的顺利。4.注意胎动：每日留意胎动是否正常，如果觉得胎动明显减少时，需尽快就医检查。5.不可过度运动：过度运动也可能引发前置胎盘出血或其他症状，因此，这种类型的孕妇不宜进行太激烈运动。护士长：今天的护理查房，我们学习了运用护理程序的方法对前置胎盘的病人进行护理，对一些知识再次复习，希望能带大家带来一些收获。我们的工作还有不足之处，请大家提出宝贵的意见，谢谢大家！
