1、注：本表为各科室医疗、护理、院感、医技等质控小组每月质控小结用，一式两份，一份交本科室质量与安全管理小组存档，一份上交相应职能部门备案（次月 5 日前上交） 。新生儿科 科室 2017 年 09 月 院感管理 质控小结1、存在问题：（一） 、院级质控存在问题：1、诊疗物品的管理：备用的配奶冷开水壶未注明启用时间；无菌储物柜的清洁有待加强。2、手卫生管理方面：治疗室缺手消剂。（2） 、科级质控存在问题：1、8/9 口腔清洁不干净；2、3/9 鼻塞管污垢多未及时清洁；2、原因分析：院级质控原因分析：1、住院病人较多，且科室人手不足，有些防控细节工作未做到位；不排除感控人员忽视了监管。科级质控原因分
2、析：1、科室病人多，新进人员培训不到位，院感知识薄弱。2、主管护士忙于治疗工作而疏忽基础护理。三、改进措施：院级质控改进措施：1、加强手卫生管理，完善手卫生设施，提高手卫生的依从性。2、做好院感防控细小环节的管理，定期进行专项检查。科级质控改进措施:1、加强对新进人员院感防控知识培训，定期考核。2、告知责任护士，在今后工作治疗的同时也要加强基础护理。4、效果评价：注：本表为各科室医疗、护理、院感、医技等质控小组每月质控小结用，一式两份，一份交本科室质量与安全管理小组存档，一份上交相应职能部门备案（次月 5 日前上交） 。1、无菌奶槽密封良好，无缝隙。吸痰装置已注明标识，定位放置。2、治疗室已放置消毒剂，手卫生依从性好。质控员签名：骆丽霞 杨桂娴
