厚德 精医 创新 致远 第 1 页 共 1 页鹤壁市人民医院非计划重返住院登记表要求：此表一式两份，一份留存科室，一份上交医教部患者姓名： 科别： 住院号：首次住院时间: 再次住院时间:15 日内再住院：（ ）入院诊断:31 日内再住院：（ ）首次住院情况首次出院后后情况再次住院原因分析 拟采取预防手段：科主任签字： 主管医师： 年 月 日医务部意见：签字： 年 月 日
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