1、传染病学总论,中山大学附属第三医院感染病科 高志良,了解传染病的基本理论，基本概念，基本方法 掌握传染性疾病发生与发展规律 对突发或新发传染病的认识,学习意义及重要性,传染病学,第一节 传染病的特征,有病原体（pathogen） 有传染性（infectivity） 有流行病学特征（epidemiologic feature） 有感染后免疫（postinfection immunity）,基本特征,潜伏期：检疫工作的依据 前驱期：非特异性甚至缺失 症状明显期：存在顿挫型 恢复期：可残余病理、生化改变及 传染性复发与再燃 后遗症,临床特点,病程发展的阶段,发热：感染性/非感染性、三个阶段、热型 皮
2、疹：外疹/内疹或粘膜疹注意: 时间、分布、次序、形态 毒血症状 单核-吞噬细胞系统反应：肝脾肿大,常见症状体征,第二节 感染与免疫,共生状态 (commensalism) 机会性感染 (opportunistic infection) 感染谱 (infection spectrum) 首发感染（primary infection） 重叠感染 (superinfection) 重复感染（re-infection）,感染（传染）,病原体被清除 隐性感染/亚临床感染 显性感染/临床感染 病原携带状态 潜伏性感染,感染过程的表现（感染谱）,潜伏 显性 携带状态 隐性感染 病原体被清除,频度,侵袭力（i
3、nvasiveness） 毒力（virulence） 包括外毒素（exotoxin）内毒素（endotoxin） 数量（quantity） 变异性（variability）,传染过程中病原体的作用,保护性免疫应答非特异性：天然屏障，吞噬作用，体液 因子特异性：细胞免疫，体液免疫 变态反应特异性,免疫应答,第三节 传染病的发病机制,传染病的发生与发展,入侵门户 机体内定位 排出途径,直接侵犯 毒素作用: 内毒素、外毒素 免疫机制,组织损伤的发生机制,第四节 传染病的流行过程及影响因素,传染源：患者、隐性感染者 、病原携带者 、受感染的动物 传播途径：呼吸道传播消化道传播接触传播虫媒传播血液传播其
4、他 人群易感性,流行过程的基本条件,自然因素：自然疫源性传染病/人兽共患病（zoonosis） 社会因素,影响流行过程的因素,第五节 传染病的诊断,临床症状和体征,临床资料,发病年龄、职业、季节、地区、生活习惯 预防接种史 过去病史 集体发病史 家族史,流行病学资料,一般检查：三大常规、生化检查 病原学检查：直接检出分离培养 分子生物学检测：分子杂交 、聚合酶链反应（PCR）,实验室检查,免疫学检测：特异性抗体检特异性抗原检测免疫标记技术细胞免疫功能检查 其他：内镜检查、影像检查、活检,第六节 传染病的治疗,一般及支持疗法：隔离、护理和心理治疗、营养 病原/特效疗法：抗生素、化学制剂、抗毒素 对症疗法：减轻痛苦、保护重要器官水和电解质平衡 其他：康复疗法、中医中药、针灸疗法,治疗方法,第七节 传染病的预防,病人及时上报甲类（强制管理）乙类（严格管理）丙类（监测管理） 接触者检疫、密切观察、药物预防/预防接种 病原携带者治疗、教育、调整岗位、随访观察,一、管理传染源,主要针对呼吸道传染病消化道传染病虫媒传染病寄生虫病 消毒（物理/化学）预防性消毒 疫源性消毒（随时消毒、终末消毒）,二、切断传播途径,特异性主动免疫疫苗、菌苗、类毒素 特异性被动免疫抗毒素、特异性抗体* 儿童计划免疫是关键,三、保护易感人群,
