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半夏泻心汤化裁.doc

上传人:精品资料 文档编号:9891741 上传时间:2019-09-16 格式:DOC 页数:3 大小:16KB
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资源描述

1、半夏泻心汤化裁方剂疏郁泻心汤:半夏泻心汤与四逆散合方。宣肺泻心汤:半夏泻心汤加桔梗、贝母、百部而成。升清泻心汤:半夏泻心汤合痛泻要方而成。开胃泻心汤:半夏泻心汤加鸡内金、炒薏仁而成。宽胸泻心汤:半夏泻心汤与小陷胸汤合方而成。化浊泻心汤:半夏泻心汤加藿香、佩兰、厚朴而成。降逆泻心汤:半夏泻心汤加旋复花、苏子而成。散痛泻心汤:半夏泻心汤加元胡、佛手片而成。慢性胃炎:李克东运用半夏泻心汤加减治疗幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎 92 例,效果较好。基本方:半夏 10g,干姜 10g,党参 15g,黄芩 10g,黄连 10g,吴茱萸 6g,枳实 8g,炙甘草 10g,大枣 5 枚。胃脘痛较甚者加延胡索 10

2、g;反酸甚者加瓦楞子 10g;呕吐较甚者加陈皮 10g;腹胀嗳气者加川厚朴 10g;有内热舌苔黄燥者可重用黄连,减少干姜用量;舌苔厚腻者加白术 10g、佩兰 10g;大便秘结者加大黄 8g。慢性溃疡性结肠炎:彭国英运用半夏泻心汤和桃花汤治疗慢性溃疡性结肠炎 58例。所有病例均有不同程度的大便次数增多,质稀,有粘液或脓血,伴腹痛,里急后重,可持续或反复发作。多因饮食不调或情志因素而诱发。方药:半夏12g,黄芩 15g,黄连 8g,党参 12g,赤石脂 30g(其中 15g 入煎剂,15g 研粉冲服) ,薏苡仁 30g(代梗米) ,干姜 6g,大枣 5 枚,炙甘草 10g,白术 15g,木香 10

3、g,煨豆蔻 10g。便血者加地榆炭、赤芍;脾肾阳虚加肉桂、补骨脂;病程较长,久泻滑脱加柯子。胆汁返流性胃炎:邹春光等运用半夏泻心汤加味治疗胆汁返流性胃炎 70 例。所有患者主要临床表现均为上腹部胀痛、恶心、口苦、食欲不振等。方药:半夏、干姜、甘草、大枣各 10g,黄连 6g,党参、木香、厚朴、郁金各 12g,蒲公英 15g。便秘者加枳实、大黄;寒证明显加吴茱萸、肉桂;夹食滞者加焦三仙;恶心加竹茹、生姜;嗳气者加代赭石、旋覆花。十二指肠炎:朱琳运用半夏泻心汤加减治疗十二指肠炎 16 例。主要表现为消化不良,上腹胀,嗳气,反酸,恶心呕吐,舌红,苔黄腻,脉弦滑。制半夏、黄芩、茯苓、枳壳各 10g,黄

4、连 3g,砂仁 4g,薏苡仁 30g,厚朴 15g。酸水多加吴茱萸、煅瓦楞子各 3g,煅乌贼骨 30g;嗳气、呕吐明显加代赭石 15g,旋覆花 3g。胃窦胃炎:龙敏丽运用半夏泻心汤加减治疗胃窦胃炎 62 例。方药:姜半夏15g,黄芩 6g,黄连 6g,干姜 10g,甘草 6g,白芍 12g,党参 15g,大枣 10g。单纯性胃窦胃炎加佛手 10g,砂仁 6g,厚朴 10g;伴幽门痉挛加公丁香 6g,柿蒂 10g;伴高血压者加代赭石 15g,夏枯草 15g,天麻 10g。肠易激综合征:卓立甬运用半夏泻心汤加减治疗肠易激综合征 59 例。右下腹或脐周疼痛不适,大便粘液,便秘与腹泻交替出现,大便常规

5、正常,钡剂灌肠造影无异常,排除器质性病变。半夏 12g,黄芩 12g,黄连 4g,木香 12g,石榴皮15g,白芍 15g,吴茱萸 2g,生大黄 10g。偏寒者见大便溏泻,舌质淡、苔白腻则改生大黄为制大黄 10g,加厚朴 12g、防风 12g;伴失眠、焦虑者加石菖蒲12g,茯苓 12g,薏苡仁 30g。不全性幽门梗阻:林群莲等用半夏泻心汤治疗不全性幽门梗阻 41 例。多伴有朝食暮吐,暮食朝吐,或食下一二小时吐出,或宿食不化。方药:半夏、干姜、黄连、黄芩、党参、大枣、甘草、生大黄。寒重者,倍用干姜,或加淡附片;热重者,倍用黄连或黄芩,并可酌加蒲公英;呕吐酸臭者,加建曲、炒谷麦芽;呕吐痰涎者,加砂

6、仁、桂枝;大便干结者,加生大黄粉 2-4g,冷开水稀释后胃管注入,1 日 1-2 次,以大便日行 2-3 次为佳。治反胃,生大黄必用,少量用 3-6g 以健胃,大量用 10-15g 以通腑。十二指肠壅积症:崔骞运用半夏泻心汤加减治疗十二指肠壅积症 48 例。均经 x光透视确诊,并排除肿瘤等疾病。方药:苏梗 30g,槟榔、石菖蒲各 15g,半夏12g,黄芩、干姜、人参、黄连、炙甘草各 9g。服药期间,禁食鸡、鱼、茶、辣及绿豆等食品。气滞重加柴胡、青皮;脾胃气虚重加黄芪、当归、升麻;呕重加旋覆花、竹茹、白蔻仁等。痞证:谢辅弼运用半夏泻心汤加减治疗痞证 45 例。均以上腹痞塞,心下如有物阻为主症,多

7、数感觉饮食后痞塞感加重,以手触按,小有抵抗感。兼有腹胀、腹痛、腹泻、便溏、大便干结、口干苦。以半夏泻心汤去大枣加枳实、建曲为主。舌红或苔腻,以泡参或太子参代党参;腹胀加厚朴、木香各 15g,甚则加青陈皮、槟榔各 10g;协肋胀满加香附、佛手各 15g,柴胡 10g;腹痛加延胡索10-15g,鸡血藤 30g;热痛加炒川楝子 15g;疼痛喜按加白芍 30-60g,甘草增为10-15g;食后痞塞加鱼腥草 30g,鸡内金 15g,炒莱菔子 15g;恶心呕吐加藿香10-15g,伴口苦加竹茹 20g;大便溏加白扁豆 30g,车前子 15g;便清如水加茯苓、猪苓各 30g,泽泻 20g,荷叶 15g;腹中肠

8、鸣加大腹皮 20g,生姜 6g;泛酸加吴茱萸 6g,煅瓦楞子 30g ;恶寒加苏叶 10g,或桂枝 10g;寒热往来加柴胡15g,或青蒿 6g;口干思冷饮加生石膏 30g,知母 10g;口舌生疮加白及 15-30g,贝母 15g;大便干结加火麻仁 30g、白芍 20g。中焦湿阻:李宁红等运用半夏泻心汤加减治疗甲硝唑所致中焦湿阻 24 例。治疗方法:清中焦湿热、健脾畅中。半夏 9g,干姜 9g,黄芩 9g,黄连 9g,党参15g。偏湿重者加薏苡仁、滑石、藿香、佩兰、砂仁、白豆蔻;偏热重者加制大黄、炒栀子;脘胀加厚补、陈皮;腹泻便溏加炒白术、茯苓、焦楂曲、车前草。胃节律紊乱综合征:潘建华运用半夏泻

9、心汤治疗胃节律紊乱综合征 120 例。组方:姜半夏 6-12g,干姜 6-10g,黄连 3-6g,黄芩 6-10g,党参 10-15g,厚朴10g,枳实 10g,莪术 10-15g,生姜 30g,大枣 5 枚。嗳气、呃逆加降香 10g,代赭石 15-30;泛酸加浙贝母(打碎)10g,乌贼骨 15g;胃寒加吴茱萸 6-10g;胃热、便干、口臭,去干姜、党参,加大黄 10-15g;痛甚加白芍 15-30g,五灵脂 10g;脐中悸动加茯苓 15g,生牡蛎(先下)30g。胃痛:周志龙运用半夏泻心汤治疗胃痛 300 例。基本方:清半夏 10-15g,干姜2g,黄芩、党参各 15g,黄连、炙甘草各 6g,

10、大枣 6 枚。若热盛,口苦口干,大便秘结者加生大黄 10-15g,芒硝 6-10g;泛酸者加吴茱萸 2g;吐酸者加吴茱萸 2g,乌贼骨、大贝母各 15g,煅瓦楞子 30g;口干粘腻,大便不爽有痰热者加瓜蒌仁 30g,竹茹 15g,枳实 10g;热伤血络便血者,加用生大黄粉 12g(分2 次吞服) ,炒蒲黄 20g,阿胶珠 10-15g;肝郁者加柴胡、香附、枳壳各 15g;热盛伤阴者加白芍 15g,麦冬 12g;脘腹痞胀,食后尤甚,嗳气则舒者加木香 6-10g,枳实 10-15g;若大便通畅,但嗳气、呃逆或恶心呕吐者加旋覆花 12g,代赭石 20g;夹有瘀血,疼痛剧烈者加失笑散 20-30g,赤、白芍各 15g;脾胃虚寒者加去黄芩,黄连减至 2-3g,干姜加至 6-15g,加制附片 10-15g;呕吐者加生姜 6 片,清半夏加至 25-30g;若其人不呕,胃中寒气上冲胸咽者加桂枝 15g,炒白芍 9g ;脾不统血黑便者去黄连,黄芩炭 12g,黄芩、炮姜炭各 10g,易干姜,加制附片 10-15g,赤石脂 20-30g,生地 10g,阿胶 10g;兼食滞者加焦三仙 15-30g;慢性炎症,脾胃气虚者人参健脾丸善后。

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