1、高血压,高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压 =140/90mmHg可以诊断为高血压。从医学上来说,高血压分为原发性和继发性两大类。 高血压病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95%以上。继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为暂时的，在原发的疾病治疗好了以后，高血压就会慢慢消失。,哪些人容易患高血压病? 1.胖子容易患高血压 2.喜欢吃咸的人容易得高血压 3. 饮酒多的人容易得高血压
2、4.精神长期紧张和性子急的人容易得高血压 5.高血压遗传因素约占30%。有高血压家族史的人，又有不良嗜好和不良的刺激，常容易发生高血压。,期高血压（轻型） 高压在 140 - 159 mmHg 之间 低压在 90 99mmHg 之间患者只是血压高，无心、脑、肾等重要器官损坏的表现。 期高血压（中型） 高压在 160 - 179mmHg 之间 低压在 100 109mmHg 之间可能出现下列任何一项症状：1、左心室肥厚或劳损。2、视网膜动脉出现狭窄。3、蛋白尿或血肌酐水平升高。 期高血压（重型) 高压大于 180mmHg 低压大于 110mmHg可能出现下列任何一项症状：1、左心衰竭。2、肾功能
3、衰竭。3、视网膜出血、渗出，合并或不合并视乳头水肿。,高血压六类常用药： 1、利尿剂，如双克 2、二氢类钙离子拮抗剂，如拜新同、洛活喜、波依定 3、血管紧张素转换酶抑制剂，如依那普利、卡托普利 4、血管紧张素拮抗剂，如颉沙坦 5、-阻滞剂，如倍他乐克、普奈洛尔 6、-阻滞剂，如派坐秦、 其他：0号、寿比山、复方降压片等,目前常见的复方降压制剂有：1)海捷亚：每片含氯沙坦50mg或10mg、氢氯噻嗪12.5mg或25mg，这两种药物可互相作为补充，后者降低血钾，升高尿酸水平，而前者则防止血钾丢失，降低尿酸水平，起到了防止代谢异常的作用;2)安博诺：每片含厄贝沙坦150mg、氢氯噻嗪12.5mg;
4、3)复方卡托普利片：每片含卡托普利10mg、氢氯噻嗪6mg;4)百普乐：每片含培哚普利2mg、引哒帕胺0.625mg;5)诺释：每片含比索洛尔2.5mg、氢氯噻嗪6.25mg;6)复代文：每片含缬沙坦80mg、氢氯噻嗪12.5mg;7)北京降压0号：每片含氢氯噻嗪12.5mg、氨苯蝶啶12.5mg、硫酸双肼屈嗪12.5mg、利血平0.1mg;8)复方降压片：每片含利血平0.032mg、氢氯噻嗪3.1mg、泛酸钙1.0mg、三硅酸镁30mg、氯化钾30mg、维生素B61.0mg、双肼屈嗪4.2mg、异丙嗪2.1mg;9)复方盐酸阿米洛利片：每片含盐酸阿米洛利2.5mg、氢氯噻嗪25mg;10)珍
5、菊降压片：每片含可乐定0.03mg、氢氯噻嗪5mg、芦丁20mg。,什么时候服用降压药最好?一般来说，我们每天的血压水平是规律波动的：24小时有两个血压高峰时间，即上午6时10时，下午4时晚上8时(所谓的“勺形曲线”)。那么在这两个高峰前半小时服药，降压作用就会比较好。但也有一些特殊情况，比如有些患者凌晨血压升高，那么就需要在睡前加服药一次。但话又说回来，大部分人夜间入睡时血压比白天下降20%左右，故睡前服用降压药，容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等的器官供血不足，所以是否睡前用药一定要在血压监测的基础上咨询您的医生。,高血压病人应注意的饮食习惯 首先控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀
6、粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。 限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。 适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。, 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，
7、因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。 限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。 多吃新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。 适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。,心脏病,心脏病（heart disease）是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。 心脏病的分类一、先天性心脏病 、可能由于母亲在怀孕早期的疾病或服用的药物
8、有关； 、与遗传有关。 二、后天性心脏病 、冠状动脉心脏病：抽烟及糖尿病,高血压等导致血管硬化狭窄,使血流受阻,易使心肌缺氧而受损.； 、高血压性心脏病 ：动脉性高血压导致左心室肥大；肺高压症导致右心室肥大。,三、风湿性心脏病 慢性风湿性心脏病主要在风湿热感染后,心脏瓣膜逐渐病变所导致之异常。 四、肺性心脏病 因慢性支气管炎,肺气肿等导致肺动脉高血压症,使得右心室肥大或衰竭。 五、心肌病 新陈代谢或荷尔蒙异常的心肌变化等,有时酗酒,药物亦导致心肌变化。 六、 心脏肿瘤 大多为良性肿瘤,以黏液瘤为最常见,原发性心脏恶性肿瘤很少见。 七、血管病变 包括高血压引起之动脉瘤,以及其它免疫机能异常引起之
9、血管病变等。,冠心病常见症状冠心病是老年人的常见病，在日常生活中，如果出现下列症状，要及时检查，尽早发现冠心病。1、体力活动时出现心悸、胸闷、气短症状，休息时自行缓解者。2、寒冷、饱餐或看惊险影片时出现胸痛、心悸症状。3、性生活或用力排便时出现胸闷、心慌、气急或胸痛不适。4、反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。5、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。6、出现与运动有关的牙痛、头痛、腿痛等。7、夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；白天平卧时突然心悸、胸痛、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。8
10、、听到噪声便引起心慌、胸闷者。,如何自我发现心脏病？ 从黄帝内经的掌纹医学上看来，只要手掌方庭出现：冠桥线，这就代表着心脏功能不好；,当冠桥线和其他干扰线形成“十”字纹，表明心脏出现心律不齐的现象，如心跳过缓，或者心悸等；,当冠桥线和干扰线形成“丰”字纹，则表示患有冠心病。,高发人群 、年龄大于45岁的男性、大于55岁的女性。 、吸烟者。、高血压患者。 、糖尿病患者。 、高胆固醇血症患者。 、有家族遗传病史者。 、肥胖者。 、缺乏运动或工作紧张者。,如何区分冠心病治疗中的起搏器安装，心脏搭桥和安装支架？这个是看不同的情况了。起搏器是针对缓慢性心律失常的情况的，可以是窦房结功能下降或者房室传导阻
11、滞。这个可以是其它的病因，当然也可以冠心病影响到了窦房结动脉或者房室结动脉。 如果是冠心病急性心肌梗死的情况下有时候可能在恢复血供以后可以恢复的，那么可以先置入临时起搏器过渡一下，一般可以维持2周，最多不超过1个月。这样可望避免永久起搏器 心脏搭桥其实应该叫做冠状动脉旁路移植。现在一般更多的不用心脏停搏体外循环技术，可以小切口作off-pump的手术，甚至对于左前降支这样的有的可以做锁孔技术连胸腔也不要那么打开了。国外甚至有机械臂手术的。,而安置支架，这个属于冠状动脉介入手术，现在一般统称PCI。最早是经皮冠状动脉球囊扩张，但是血管有弹性回缩力，这个扩张的血管可能会回弹，后来发明支架支撑，成为
12、介入手术最广泛的技术了。 无论冠状动脉旁路移植还是介入手术PCI，都是使的冠状动脉再通，这个一般说来介入手术适用于部位单一，难度比较低，范围不广的，而冠状动脉旁路移植则是适合比较范围广，难度大，部位弥漫一点的。 比方说吧，如果你是单一血管比如左前降支有一个比较短的狭窄，那么介入手术就是首选。如果你是三支病变，那么就是心脏搭桥合适。 又比如左冠状动脉主干分叉处，那么相对比较难度高，如果又合并糖尿病等其它因素，或者其它部位也有病变，那么肯定也是冠状动脉旁路移植合适了,冠心病常用药 冠心病是一种常见病、多发病。用于治疗冠心病的药物也很多，如硝酸甘油、速效救心丸、心得安等。但病人在用药治疗时必须注意以
13、下事项，否则，有可能产生严重后果。 1、忌在站立时含药。在心绞痛发作时，应立即在舌下含服1片硝酸甘油或数粒速效救心丸。在含药时，应靠坐在宽大的椅子上，而不应站立，以免发生晕厥。 2、伴有低血压、心动过缓、肺心病、慢性支气管炎、心功能不全、哮喘等的冠心病病人，忌用心得安。因为心得安可引起血压下降，使支气管平滑肌发生痉挛。 3、长期服用心得安的冠心病病人，不可突然停药，否则可加重病情，甚至发生心肌梗塞。 4、心动过速者忌用心宝。 5、心动过缓者忌服活心丸。 6、忌随意联合用药。临床研究发现，如果冠心病病人同时服用心得安与异搏定，可发生心动过缓、低血压、心衰，严重者可发生心脏骤停。如果同时服用洋地黄
14、和异搏定，可发生猝死。,糖尿病,糖尿病 （diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。 糖尿病(Diabetes)分1型糖尿病和2型糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%。,1 型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。 2 型糖尿病多见于中、老年人，其胰岛
15、素的分泌量并不低，甚至还偏高，临床表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)。 胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内惟一的降血糖激素。 胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。,常见病因 与1型糖尿病有关的因素： 自身免疫系统缺陷： 遗传因素： 病毒感染可能是诱因 与2型糖尿病有关的因素 ： 遗传因素 肥胖 年龄 （ 2型糖尿患者多在55岁以后发病 ） 现代的生活方式,（一）确诊为糖尿病： 1、具有典型症状，空腹血糖7.0 mmol/l或餐后血糖11.1 mmol/l。 2、没
16、有典型症状，仅空腹血糖7.0 mmol/l或餐后血糖11.1 mmol/l应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。 3、没有典型症状，仅空腹血糖7.0 mmol/l或餐后血糖11.1 mmol/l糖耐量实验2小时血糖11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。 （二）可排除糖尿病： 1、如糖耐量2小时血糖7.8-11.1 mmol/l之间，为糖耐量受损；如空腹血糖6.1-7.0 mmol/l为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。 2、若餐后血糖7.8 mmol/l及空腹血糖5.6mmol/l可以排除糖尿病。,糖尿病引起的并发症,1. 心血管病变 2. 肾脏病变 3. 神经病变 4. 视网膜病变
17、5. 足溃疡,糖尿病饮食原则1、避免肥胖，维持理想且合适的体重。 2、定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。 3、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。 4、烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。 不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜 5、饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、 肾等动物内脏类食物。 6、烹调宜用植物性油脂。 7、配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制。 8、经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。 9、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。 10、少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯
18、。 11、多使用苦瓜或苦瓜茶，苦瓜降糖更安全、无任何副作用，糖尿病预防和控制要比治疗简单的多。,治疗糖尿病的十种常见药品,1.太罗 2.注射用还原型谷胱甘肽 3.盐酸二甲双胍片 4.诺和龙 5.格列本脲片 6.孚来迪 7.拜唐苹 8.糖适平 9.倍欣 10.双平乐,1.太罗,【商品名】太罗 【通用名称】罗格列酮钠片 参考价：90.00元 【生产厂商】太极集团涪陵制药厂 【药物剂型】片剂 【产品规格】4mg(以罗格列酮计) 【功效主治】太罗用于治疗2型糖尿病。单一服用太罗，并辅以饮食控制和运动，可控制2型糖尿病患者的血糖。,2.注射用还原型谷胱甘肽,【通用名称】注射用还原型谷胱甘肽 参考价：6.
19、20元 元 【生产厂商】上海复旦复华药业有限公司 【药物剂型】注射剂 【产品规格】0.6g 【功效主治】1）肝损伤：病毒性肝病，药物性肝病，中毒性肝损伤，脂肪肝，肝硬化等;2）肾损伤：急性药物性肾损伤，尿. 详细 【用法用量】可用于化疗(顺铂，环磷酰胺，阿齐霉素，柔红霉素，博来霉素)的辅助用药,3.盐酸二甲双胍片,【通用名称】盐酸二甲双胍片 参考价：45.60元 【生产厂商】中美上海施贵宝制药有限公司 【药物剂型】片剂 【产品规格】850mg 【功效主治】用于单纯饮食控制不满意的型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，,4.诺和龙,【商品名】诺和龙 【通用名称】瑞格列奈片 参考价：89.3
20、0元 【生产厂商】德国勃林格殷格翰制药公司 【药物剂型】片剂 【产品规格】1.0mg 【功效主治】用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。,5.格列本脲片,【通用名称】格列本脲片 参考价：1.20元 【生产厂商】山西省临汾健民制药厂 【药物剂型】片剂 【产品规格】2.5mg100片。 【功效主治】适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度型糖尿病,6.孚来迪,【商品名】孚来迪 【通用名称】瑞格列奈片 参考价：33.00元 【生产厂商】江苏豪森药业股份有限公司 【药物剂型】片剂 【产品规格】0.5mg 【功效主治】用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿
21、病（非胰岛素依赖性）患者。,7.拜唐苹,【商品名】拜唐苹 【通用名称】阿卡波糖片 参考价：78.50元 【生产厂商】拜耳医药保健有限公司 【药物剂型】片剂 【产品规格】50mg 【功效主治】配合饮食控制治疗2型糖尿病。,8.糖适平,【商品名】糖适平 【通用名称】格列喹酮片 参考价：83.10元 【生产厂商】北京万辉双鹤药业有限责任公司 【药物剂型】片剂 【产品规格】30mg 【功效主治】单纯饮食治疗不能理想控制的中老年非胰岛素依赖型(即型)糖尿病，尤其适用于型糖尿病人伴肾功能不良者。,9.倍欣,【商品名】倍欣 【通用名称】伏格列波糖片 参考价：72.00元【生产厂商】天津武田药品有限公司 【药
22、物剂型】片剂 【产品规格】0.2mg 【功效主治】改善糖尿病餐后高血糖。,10.双平乐,双平乐 【通用名称】二甲双胍格列本脲片(I) 参考价：38.40元 【生产厂商】西安海欣制药有限公司 【药物剂型】片剂 【产品规格】每片含：格列本脲1.25mg与盐酸二甲双胍250mg 【功效主治】1.用于单纯饮食控制和或运动疗法血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病人。,骨关节疾病,治疗骨关节常用方法 (1)透明质酸钠(阿尔治、海尔根、施沛特)：为关节腔滑液的主要成分，为软骨基质的成分之一，在关节起到润滑作用，减少组织间的磨擦，关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应，增强关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节
23、软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节的活动度。常于关节内注射，1次25mg，1周1次，连续5周，须严格无菌操作。,(2)氨基葡萄糖(维骨力、节节康.葡力)：为构成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的最重要的单糖，正常人可通过葡萄糖的氨基化来合成GS，但在骨关节炎者的软骨细胞内GS合成受阻或不足，导致软骨基质软化并失去弹性，胶原纤维结构破坏，软骨表面腔隙增多使骨骼磨损及破坏。氨基葡萄糖可阻断骨关节炎的发病机制，促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖，并抑制损伤组织和软骨的酶(如胶原酶、磷脂酶A2)的产生，减少软骨细胞的损坏，改善关节活动，缓解关节疼痛，延缓骨关节炎症病程。
24、口服1次250500mg，1日3次，就餐服用最佳。,(3)非甾体镇痛抗炎药：可抑制环氧化酶和前列腺素的合成，对抗炎症反应，缓解关节水肿和疼痛。可选用布洛芬1次200400mg，1日3次；或氨糖美锌1次200mg，1日3次；尼美舒利(怡美力)1次100mg，1日2次，连续46周。,氨糖的全称是D-氨基葡萄糖，它不属于普通概念的中西药范畴，是运用尖端技术从海洋生物体中提取的纯天然物质，极易被人体吸收，氨糖不含刺激类、麻醉类的物质，因此对人体无毒副作用。 氨糖不仅控制着控制着人体骨关节的的健康，还控制着关节软骨和滑膜等关节周围软组织的代谢平衡。 氨糖进入人体后：具有三种功能： 一、生成修复功能 ：氨
25、糖强烈刺激关节软骨细胞合成人体中的胶原纤维和蛋白多糖，不断修复已被磨损的或被侵蚀的关节软骨和周围组织，同时作为胶原纤维和蛋白多糖的基础成分，氨糖能生成新的关节软骨和滑膜，从而恢复关节及周围软组织的正常生理功能和运动功能，,二、催生功能：氨糖能为人体大量催生和补充关节滑液，从而不断润滑关节软骨表面，减少摩擦，使关节活动灵活自如，同时关节滑液作为关节营养物质的载体，可以为关节软骨提供足够的营养。 三、清楚功能：氨糖能促进关节滑膜合成透明质酸，透明质酸具有分子屏障及清除功能，能有效的清除关节腔内的有害酶类，及各种有害因子（如类风湿因子、免疫复合物、尿酸结晶等）在、祛除导致关节病变进一步发展的因素，抑制炎症反应发生，同时促进免疫物质合成，使关节和机体免疫能力提高。 正是因为氨糖具备上述这些独特的基本功能，从而成功的突破了骨关节疾病传统疗法治标难治本的瓶颈，从根本上解决了骨关节疾病难以治愈的难题。,
