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一般心理问题.ppt

上传人:hwpkd79526 文档编号:9866809 上传时间:2019-09-13 格式:PPT 页数:40 大小:322KB
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资源描述

1、一般心理问题,邓光辉,教授,第二军医大学心理学教研室 全军心理疾病防治中心专家委员 国家卫生应急专家库成员 上海市心理学会理事 13501825829 ,心理异常的类型,分类1:心理异常指心理障碍,分类2:,心理异常,一般心理问题 (非病理性的),心理障碍 (病理性的),非精神病性心理障碍,精神病性心理障碍,边缘状态,一、一般心理问题的判断思路,1.定义法 2.症状法 3.排除法,定义法,一般心理问题是轻微的心理异常,是正常心理活动中暂时的局部异常状态,即平时人们所说的“心理困扰”,也简称为“心理问题”。它具有三个特征:(1)情景性(2)偶发性与暂时性(3)无病理性变化,症状法,一般心理问题常

2、见的症状: (1)情绪症状 (2)行为症状 (3)生理症状 (4)认知偏差 (5)人格缺陷,以主要或核心症状判断,排除法,临床上常采用的方法,在判断没有心理障碍的前提下,作出一般心理问题的诊断。,二、常见一般心理问题及案例分析,王玲,高二女生,她是个皮肤略黑,容貌一般的姑娘。在小学时,她与班上女同学在一起时,并未在意自己的长相。到了中学,身边的女伴出落的亭亭玉立、皮肤白晳,她就越发感到自己皮肤黑是丑陋的,深感痛苦。班里个别淘气的男同学背后戏称她为“黑姑娘”。她听到后,越发感到伤心和痛苦,觉得自己就像一只“丑小鸭”,是被人们遗弃、没有价值的人。在这种情绪笼罩下,她整日郁郁寡欢,怪爹妈没有给自己一

3、个美丽的面容。如此心境使他的学习成绩逐渐下滑。眼看就要参加高考了,她整日愁眉苦脸,觉得自己“完了”,没什么前途可言。,案例1,1.什么问题? 2.判断依据? 3.原因? 4.如何治疗?,诊断:自卑 依据:? 原因:? 治疗:?,一名家长来电反映:孩子原来读小学的时候,成绩一直是名列前茅的,别人都很羡慕我们。可是自从考上市重点中学以来,他的状况就越来越糟了成绩不断下滑不说,脾气也越来越坏,就像完全变了一个人似的!最初发现他的改变是初一期末考英语。那天孩子回家后,嘴里反复念叨着“考砸了”,我和他爸爸询问他,他却冲我们大喊大叫,很激动的样子。后来成绩出来,他考得挺好的,我们就安慰他不必太紧张,可是没

4、用,从那以后,他每次都很害怕考英语,再到后来,就发展到考什么怕什么,每次考试前,他都要给自己定一个根本就完成不了的计划,然后就无休止地担心学不完怎么办,甚至有时候紧张到哭出来,整晚整晚睡不着!最近他才告诉我,每次考试的时候,他总要上好几趟厕所,而且头脑一片空白,本来会做的也做不出来了每次考完试回家,他都要大发一通脾气,说什么再也没脸去学校了,案例2,诊断:考试焦虑 依据:? 原因:? 治疗:?,马莉是一位初三女生,父母亲都是国家干部,她自幼受到比较严格的教育,也养成了对自己高要求的习惯。由于一直严于律己,学习上刻苦努力,所以学习成绩一直名列前茅,进入初中以来综合成绩排名总是稳定在全年级前十位,

5、学校和家长也对她寄予了很高的期望。可临近中考的一个多月前开始出现紧张不安、心烦意乱,并且晚上经常整晚地失眠,学习效率明显下降,考试成绩也一次不如一次。老师和家长一开始还是给予了她关心和安慰,但这种焦虑的状况并没有改善,反而愈演愈烈,并且严重影响了她的情绪,以至她经常会啼哭和发脾气,常为一些小事和父母大声争吵,有时候早上不愿意起床,开始有意地逃避上学,甚至演变到拒绝参加中考。父母亲做了大量的教育和说服工作,但收效甚微。当马莉情绪平静的时候,会对自己的这种现状深深自责,并会因对父母乱发脾气而对父母认错,但当情绪失控时,就会变得十分暴躁。,案例3,诊断:考试焦虑,厌学 依据:? 原因:? 治疗:?,

6、15岁的张敏(化名)是一位漂亮的初三女孩,升入初中以来,张敏的学习成绩一直都排在班里前六名,老师和家长都对她寄予了厚望。张敏不仅学习好,是班里的学习委员,而且人又长得漂亮秀气,人缘特别好,一直是父母和老师的骄傲。进入初三,学习开始紧张起来,学校的各种考试也接连不断,第一学期期中考试开始前的两三天,张敏开始莫名其妙地拉肚子,差点耽误了考试。也因为这个原因,考试成绩并不理想,父母和老师都安慰她,只当是意外。没想到这之后只要每逢考试张敏就会拉肚子,后来居然逐渐发展到即使单元测验也会如此,而只要考试一结束,拉肚子的病又不治自愈。就这样反反复复,学习成绩因此大受影响,最差的时候甚至考到了班里的二十多名。

7、妈妈非常着急,带着张敏到医院反复检查,但怎么也查不出毛病来。,案例4,诊断:因考试焦虑引发的躯体反应 依据:? 原因:? 治疗:?,李某,女,40多岁。她十分担心自己在上海某重点中学读高二的儿子,生怕他考不上大学,儿子现在的成绩在班级里属于中等偏上。每次看见儿子做完作业想帮忙做家务时就阻止他,要儿子继续复习,甚至连端茶盛饭之类的事情都替儿子代劳了。可儿子和丈夫却并不认同她的这种教育方法,因而她经常为此和丈夫发生争吵。现在她的内心十分苦闷。,案例5,诊断:无端烦恼 依据:? 原因:? 治疗:?,小王,25岁,某国家机关公务员。自幼聪明好学,一直是所在学校的学习尖子,很受老师的关注与重视。性格有些

8、内向,对自己要求比较高,凡事都力求做到最好。研究生毕业后,考进国家机关做公务员,工作上受到部门领导的器重。3个月前,器重我的部门领导调走,新来的领导不太了解情况,给我安排了我不熟悉的工作,我觉得新领导不认可我,私底下发牢骚正好让他听见了,当时感觉很不好,觉得这下可要得罪领导了。2周前,我在楼道里与领导遇见,我主动打招呼,正好这时有另外一个同事同时与他打招呼,我们领导没理我,我想他应该是故意不理我,可能是上次我发牢骚真的得罪他了。这么一想,心里就很烦躁,担心他给我穿小鞋,会影响今后的发展。从那之后的这段时间,每次看见领导都觉得他对我的态度很冷淡,心里一直不踏实,设想了种种可能性,但都得不到验证。

9、后悔当初不该背后发领导牢骚,不能原谅自己的幼稚和冲动。晚上入睡也困难,经常很晚才睡着,白天没精神,整天忧心忡忡的,自己又没有办法排解。,案例6,诊断:因上级关系引起的焦虑 依据:? 原因:? 治疗:?,某女,34岁,未婚。大学毕业后,在某私企工作,现任副总,与大自己4岁的老总有染已8年。他妻子也是一个女强人,整天在外奔波,并不在意丈夫的作为。老总说与妻子没有感情,长时间没有性生活,只是为了女儿才凑合着过。答应自己等女儿大学毕业出国留学后会和妻子离婚。他女儿现在17岁上高二,还得等好几年,不敢预料将来会有什么变化,因此也曾谈过两个男友,但都被老总找人给打跑了。他说这是爱的表现,我自己也糊涂了,很

10、迷茫,不知该怎么办。上个月过了自己的生日,想想已经34岁了,眼角已现皱纹,自感快到了“人老珠黄”时,很有危机感。,案例7,诊断:感情困扰,感情冲突 依据:? 原因:? 治疗:?,常xx,25岁,研二学生。从小生活在小城市,父母皆为工人,有一哥哥和一妹妹。由于父母忙于工作,养活3个孩子,对其照顾较少,常某生活独立自主,刻苦勤奋,很少让家人担心。13岁时常某便凭借优异的学习成绩,考入县重点中学,为考上重点大学,经常忙于念书,少有时间与同学交往。高中时,保送入重点班,学习成绩一直名列前茅,只是高考发挥失常,只考了某普通重点大学,很不甘心,希望在大学干出一番成绩。上大学后,一切还算顺利,成功保研。一个

11、月以前,自己为某工程公司做方案,没有签合同,结果被人坑了,对方拿着做好的方案中标后未付费,自己没拿到一分钱,又没有有力证据去索赔,心情很不好。自认为是一个倒霉的人,妹妹没考上好的高中,是因为自己把霉运传给了她。近3周来,心情烦躁,有时发脾气,但尚能控制自己,维持一般同学关系;注意力不集中,容易走神,脑子不如以前灵活,记忆力下降,念书效率比原来有所下降,意念控制,仍能看书;睡眠食欲尚可。,案例8,诊断:因挫折引起的焦虑,人际关系问题 依据:? 原因:? 治疗:?,蒋某,女,32岁。半年前的一天早晨为了赶时间,就提前上班,但办公室里的其他同时都还没到。于是她就问领导,文件纸放在何处,领导批评她说:

12、“难道要我把文件纸给你送到桌子上,你自己不会找吗?”平日,蒋某可能忍一忍就过去了,可是不知道为什么那天就没有忍住,索性和领导理论起来,而且十分大声。最后,蒋某居然还说这位领导是不是因为昨晚在家受气,今天跑到办公室里来发泄。领导非常生气,说:“你以后有事不要找我,直接去找XX好了。”(XX是正职,这位领导是副职)。 此后,该领导便在工作中处处刁难蒋某。此外,蒋某和自己丈夫的关系也一直不是很好。她现在觉得自己在生活和工作上都非常不顺利,再加上觉得自己的年纪也不轻了,因此有些心灰意冷,对生活失去信心。,案例9,诊断:消沉,人际关系问题 依据:? 原因:? 治疗:?,女,30岁,某政府部门前台咨询员,

13、工作已5年,主诉:近半年来感觉工作效率明显下降,记忆力下降,人也变得容易发脾气,下班回到家感觉很累,以前业余时间常去健身,现在也很少去了,睡眠不是很好,偶有失眠,经常头疼,近2个月,发现例假也不在正常,去医院检查没有发现异常。,案例10,诊断:心理疲劳或职业倦怠 依据:? 原因:? 治疗:?,王某,某中学高二男生。在生活中常常表现出独来独往、离群索居,常对他人怀有厌烦、戒备心理,似乎凡事与己无关,漠不关心,一副自我禁锢的样子。与人交往也常常缺乏热情和活力,显得漫不经心、敷衍了事。有时看上去好像也活跃,但总给人一种做作的感觉,仿佛仅是为了改变别人对其原有的印象,因而很多人都不愿主动与之交往,认为

14、王某有不合群。,案例11,诊断:孤僻 依据:? 原因:? 治疗:?,老师:新学期,我接收了初二一个班级,我被一个名叫李x的女生忧郁恍惚的目光吸引了。接着她的父亲打来电话,反映家里经常丢钱,并且确认是她偷走的,而且有多次离家出走的现象。她的父亲表示不再相信她说的话;其次有同学反映她经常说假话和大话,大家都不愿意与她交往,同学关系紧张;再者我也发现她经常不交作业,有时故意有迟到、旷课、不参加集体活动等违纪现象。回答问题时支支吾吾、扭扭捏捏。体育训练懒懒散散。本来能做好的、很简单的事,故意做坏。总之,给人一种萎靡不振,沉闷忧郁、孤僻离群的感觉。通过家访,我了解到:该生母亲远赴日本打工,长期由父亲抚养

15、。其父早出晚归,父女俩很少交流沟通,关系极不融洽。他们又长期租住大杂院,其他亲人很少来看望她。,案例12,诊断:孤僻,品行问题 依据:? 原因:? 治疗:?,小倩,女,19岁,大学一年级,家庭经济条件一般。小倩在上大学之前没有集体生活的经验,一切都是父母料理,学习成绩很好,老师喜欢,父母也高兴。可上大学后这些优势都不复存在,在学习和生活的压力之下,小倩感到自己处处不如人,怯与同学交流,她感到很孤独,很寂寞,觉得自己万分的痛苦,快要发疯了。 小倩家在外地,考学来到南京上学,家里有一个姐姐在当地上大学,父母身体、工作都很好。小倩在家时,除了学习其他事情一概不用自己操心,家人全权代劳,她不懂得料理自

16、己的生活,也不喜与人沟通。到了大学,发现大城市同学懂很多东西,会玩、会学、会生活,而自己则象一个不到10岁的孩子似的无知,自己处处不如人,很孤独、很痛苦、很自卑。,案例13,诊断:大学生适应不良 依据:? 原因:? 治疗:?,小A与小B是某艺术院校大三的学生,同在一个宿舍生活。入学不久,两个人成了形影不离的好朋友。A活泼开朗,小B性格内项,沉默寡言,小B逐渐觉得自己象一只丑小鸭,而小A却象一位美丽的公主,心理很不是滋味,她认为A处处都比自己强,把风头占尽,时常以冷眼对小A。大学三年级,小A参加了学院组织的服装设计大赛,并得了一等奖,小B得知这一消息先是痛不欲生,而后妒火中烧,趁小A不在宿舍之机

17、将A的参赛作品撕成碎片,扔在小A的床上。,案例14,诊断:人际关系问题 依据:? 原因:? 治疗:?,钱某,34岁,女性,小学校长,刚从副校长提升为校长,但只工作了三周,就遇到一系列棘手的问题,如校舍基建、人事安排、薪酬改革等,觉得无法应付,又累又烦,也感到自己的个性并不适合此岗位,所以,提出辞职。但周围人都反对,家长、老领导、好朋友都劝她要坚持下去。这令她犹豫不决,十分矛盾。由此,她出现身体症状;每天凌晨三点就会醒,感到心慌,怕去学校上班,到下午才缓和。前一段时间是暑假,情况还算好,但随开学日期临近,情况越来越糟糕。直到开学典礼那天,升旗仪式时,她不敢露面,躲在办公室面色苍白,大汉淋漓,随即离校回家,休息至今。此后,也到某医院心理科看过,煎服中药治疗。,案例15,诊断:适应不良,并有严重焦虑 依据:? 原因:? 治疗:?,李某,重点大学大三学生。因为是农民家庭出身,家庭条件比较差,因此一进入大学后就比较自卑。为了掩饰家庭的贫困,因此进入大学后,就借了不少钱,想和同学一样。原以为到了上海会有很多机会可通过打工来补贴自己,但实际上很难,因此钱也一直没还上。曾想了很多办法来提升自己的素质,但实施后几乎都是半途而废。现在将近毕业了,他感到自己不行,脱离不了贫穷,走不出底层社会地位,没有好的前途,不可能为父母光耀祖宗了。,案例16,诊断:自卑 依据:? 原因:? 治疗:?,

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