1、12015年 xxx霍乱疫情应急防控桌面演练方案一、背景介绍霍乱(cholera)是一种烈性肠道传染病，两种甲类传染病之一，由霍乱弧菌(Vibrio cholerae)污染水和食物而引起传播。临床上以起病急骤、剧烈泻吐、排泄大量米泔水样肠内容物、脱水、肌痉挛少尿和无尿为特征。严重者可因休克、尿毒症或酸中毒而死亡。1961年以来,埃托生物型霍乱传入中国。1962 年传入上海地区，并引起 3次大小不同的霍乱疫情。1981 年后，上海地区霍乱疫情得到控制，90 年代后期主要以散发病例为主，多为输入性病例。二、演练目的（一）检验卫生部门对奉贤区霍乱防控应急预案和工作流程的掌握程度；（三）检验和锻炼应急
2、队伍对突发霍乱疫情的组织协调及应急处置能力。三、演练方法及内容本次采用桌面演练方式，内容包括疫情发现与报告、疫情现场调查与处置、病人医疗救治与转运、疫点的划定与处置、突发公共卫生事件的启动及中止等。四、演练过程演习情境分 2个部分。主持人首先展示每部分情境，然后通过提问的方式引发讨论。评估人员根据各组讨论和回答问题的有关情况进行评分。2参加演练人员根据情境需要，组成若干小组，包括：综合协调（应急管理）组、流行病学调查组、消杀灭组、检验组、医疗救治组。每个情境讨论完后，每个小组指定一位发言人总结和报告该组的讨论要点。第一部分：疫情发现与报告背景 1：2014年 8月 5日，上午 8：30 时，区
3、中心医院肠道门诊接诊一例腹泻病人，患者主述：4 日下午 16时左右开始腹泻，腹泻呈黄水样便，10 余次；有呕吐，为喷射性，低热、无腹痛、无里急后重感。查体有明显失水体征和周围循环衰竭，血压下降，尿量减少，低热。霍乱病原快速检测阳性。背景 2：8月 5日上午 9时，分管院长接肠道门诊电话报告，门诊收治 1例霍乱疑似病例。问题 1 门诊医生需询问那些方面问题，初步诊断是什么，依据是什么？1、 门诊医生需要询问病人流行病学暴露史、就诊史、临床表现。2、 根据病人临床表现及实验室快速诊断结果，初步诊断为疑似霍乱病例，依据为霍乱诊断标准WS-2008 ：问题 2 门诊医生还要做那些工作？1、 将病例转入
4、隔离留观室进行隔离治疗2、 报告医务部和分管院长，申请医院专家会诊。对病例吐泻物及诊室进行消毒处置。3、 采集病人吐泻标本送区疾控中心做病原学检测问题 3：分管院长应该落实那些工作，采取那些防控措施？1、 通知医院专业组进行会诊2、 会诊不排除疑似霍乱病例，2 小时内通知进行网络直报，填写传染病报告卡，电话报告区疾控中心和区卫生计生委3、 积极开展病例临床救治4、 消毒和个人防护措施3背景 3：区疾控中心接到区中心医院电话报告，该院肠道门诊接诊一例霍疑似病例。第二部分：疫情调查与处置背景 4：区疾控中心疫情应急调查队成员接到值班员通知后，立即集中前往区中心医院开展疫情调查处置。背景 5：区疾控
5、中心应急队到达医院后，立即开展现场流行病学调查、采样和消杀工作。经调查，患者李 XX，45 岁，家住 XX镇 XX村一组，农民，在广东省 XX县 XX镇打工，主要从事海产品加工。患者 4日早 5点从广东省乘坐直达长途客车返乡，早 8点到家。到家后半小时就感觉肚子不适，大便呈水样。在车仅喝了在当地买了 3瓶矿泉水。1 号、2 号和 3号三天都在广东省 XXX职工食堂吃饭，4号上车之前，在车站附近一家小餐馆吃了一碗凉粉，8 点回到家喝了 2碗稀饭。问题 4：区疾控中心疫情接报人员接报后，需采取那些措施？1. 问明疫情发生地、发生时间、波及人口、主要症状、当前医疗救治情况，并作好疫情接报记录；2.
6、向科室负责人和值班领导汇报；3. 根据值班领导要求通知应急队员做好应急准备；4. 通知疫情信息报告管理人员作好网络直报的准备。5. 协助区疾控中心开展现场调查与处置问题 6：区疾控中心应急队赴现场调查处置，出发前应做好哪些准备？（1）人员准备：流行病学、实验室、消毒杀虫等专业人员。（2）资料和物资准备：调查用品、个人防护用品、采样用品、消毒用品、电脑、相机等4回家后和妻子、儿子在一起，未外出。发病后，在自家厕所、救护车上、医院厕所和病房拉过肚子。区疾控中心从区中心医院上送的患者的粪便中分离到了O139霍乱产毒株。背景 6：根据目前对患者、家属及医生的初步流行病学调查结果，结合我区尚没有霍乱疫情
7、的情况分析，认为此起疫情可能为输入性霍乱。目前疫点有 2个，患者家、医院（包括救护车） 。与患者密切接触人员家属 2人，医院 10人，共计12人。目前密接人员身体无异常，未出现腹泻症状。第三部分：病人转运与救治问题 7：区疾控中心应急队赴现场后，需要开展那些工作？1、 查看医学记录、询问首诊医生，核实诊断2、 建立病例定义，开展现场调查，包括询问病人、病人家属，了解病人暴露史、就诊史等信息；3、 制定处置方案，划定疫点4、 排查并登记密切接触者，采集所有密接的粪便样本开展霍乱病原检测5、 密接预防性服药6、 指导医院开展院内消毒和病人隔离问题 8：根据调查信息，本次疫情性质是什么？有几个疫点？
8、1、本次疫情为输入性疫情，疫点为病家和医院二个。问题 9：病人密切接触者如何管理？1、 登记信息2、 医学观察 5 天，不能参加聚餐、集会等活动，粪便消毒；出现腹泻时立即进行隔离治疗3、 宣教4、 便检霍乱弧菌检测问题 10：除患者吐、泻样外，区疾控中心还需收集那些样本？1、密接粪样、外环境标本（水体、食品、苍蝇等）问题 11：针对本次疫情，还需采取那些控制措施？1、 开展疫点病例主动搜索；2、 强化疫情监测3、 疫情信息沟通4、 疫点消毒5、 食品、水源管理6、 宣教5120急救车到达区中心医院，转诊病例，将霍乱疑似病人收治定点医院进行隔离治疗。第四部分：病例订正、突发事件报告上海市疾控中心
9、对实验室样本进行复核，确认为O139霍乱产毒株。区中心医院对8月5日报告的1例疑似霍乱病例在网上订正为霍乱病例。将原诊断日期更改为现在的确诊病例诊断日期。通过突发公共卫生事件报告系统报突发事件，并填报突发公共卫生事件信息报告卡 。第五部分：霍乱防控应急预案的启动与终止背景8：经调查核实，本次疫情为一起O139霍乱弧菌引起的输入性疫情，确认的病例仅有一例。背景9 根据突发公共卫生事件应急条例及上海市霍乱疫情应急处置预案分级标准：本次霍乱疫情为一般突发公共卫生事件（） 。专家一致同意：建议问题 13：霍乱病人治疗原则？1、 病人隔离治疗2、 及时纠正脱水及酸中毒3、 及时纠正电解质紊乱4、 服用抗
10、生素，缩短带菌时间问题 14：患者出院的条件是什么？1、 腹泻症状消失2、 停止服药后，连续二次便检 VC 阴性问题 15：是否需要建议启动霍乱防控应急预案？为什么？根据突发公共卫生事件应急条例及上海市霍乱疫情应急处置预案分级标准：霍乱在一个县（市）行政区域内发生，1 周内发病 10 例以下,为一般突发公共卫生事件（） 。本次疫情目前仅发现一例霍乱病例，故启动霍乱防治应急预案，4 级响应。6市政府启动霍乱应急预案，市卫生计生委拟定市卫生局霍乱防控应急处置方案。背景 10：根据上海市霍乱疫情应急处置预案及霍乱防治手册标准，我区已达到疫情控制终止条件，应急预案终止。撰写结案报告，上传突发公共卫生事件报告管理信息系统。问题 15：应急预案启动后，需做好那几项工作？1、 应急监测2、 疫情日报和零报制度3、 密接的管理4、 宣教5、 培训6、 督导检查7、 食品、水源、粪例管理8、 医疗机构感染控制问题 16：解除应急响应的条件？1、病人按照出院标准已出院。2、与患者所接触人员连续两次粪检未发现霍乱弧菌。3、疫点连续五天未发现新的病例。
