康华医学考试培训中心,第一讲,病例分析,男性，76岁。高血压30余年，平时血压在150180/90110mmHg，不规则服用降压药。2周来，出现胸闷、气促，贫血貌，颈静脉怒张，心界向左扩大，P 104次/分，二肺底有细小湿罗音，肝肋下二指，下肢水肿（+），尿蛋白（+），Cr 884mmol/L。,肾功能衰竭的原因最可能是： A.慢性肾小球肾炎致肾性高血压 B.肾小动脉硬化 C.老年性肾硬化 D.慢性肾盂肾炎 E.心力衰竭致肾功能减退,审 题,找关键词,【关键词1】高血压,什么是高血压？,临床误区,高血压危害（病理）,找关键词,【关键词2】贫血貌,什么是贫血貌？,怎样视诊,为什么会出现贫血貌？,1.肝功能障碍 2.肾功能障碍 3.饮食摄入不足,找关键词,【关键词3】颈静脉怒张,什么是颈静脉怒张？,颈部检查,检查内容： 分区与外形 姿势与运动 皮肤与包块 血管 甲状腺 气管,找关键词,【关键词4】心界向左扩大,正常心界【歌诀】,正常心界右二、三， 唯IV肋三、四添， 左III更加0.5， IV间五六，七九偏。,心界意义,心脏叩诊,找关键词,【关键词5】心率,找关键词,【关键词6】肝脏肋下两指,找关键词,【关键词7】下肢水肿,找关键词,【关键词8】尿蛋白,找关键词,【关键词9】血肌酐,
