1、中南大学湘雅医院 梁莉2016.10.PreviewPBL起源PBL流程PBL要素PBL实战PBL精髓Background传统教学方式：Lecture-Based LearningTeacher-Centered Learning教（教师）与学（学生）BackgroundProblem:教教学内容分“掌握”、“熟悉”和“了解”三个层次，以“重点突出、难点讲清”为标准传授知识随着信息量增涨，常抱怨内容多而课时少，要求增加课时或PPT数量增多，唯恐挂一漏万Background Problem:教基础与临床脱节Basic ScienceClinical MedicineGAPIntegrateinf
2、iltrationBackground Problem:学学生觉得老师“灌”的太多，挣扎于死记硬背与不断遗忘的循环之中结果是教师“教”的越主动，学生“学”的越被动BackgroundProblem:结果Memorize vs Understand高分与低能学生创新性思维？学生自主学习能力？BackgroundGMER Global Minimum Essential Requirement in Med EdSP Standardized PatientOSCE Objective Structured Clinical ExaminationOrgan System-Based Teachi
3、ngPBL Problem-Based LearningPBL的起源 上世纪60s，Dr. Howard Barrows（McMaster University）创立了PBL PBL倡导“Student-Centered Learning”教学理念，以问题为导向、学生自主地去发现问题、分析问题、解决问题，变被动学习为主动学习，通过反复锻炼，逐渐培养创新性思维的习惯和终身学习的能力 PBL培养学生成为终身学习者（life-long learner）Problem Based Learning什么是PBL？传统教学模式教师为中心PBL教学模式学生为中心问题为基础传统教学模式被动的学习PBL教学模式
4、小组互动式学习案例教学与PBL教学的不同Case-Based Learning案例教学开始就给完整的案例事先确定好问题去解决Problem-Based LearningPBL教学 分次给予病案 问题是不断地提出老师做主持老师决定教什么 学生自己主持 学生找出要学什么案例教学PBL教学PBL 教学的操作流程学生和课时安排 小组教学，每组610个学生 一套PBL case由2至4个学习单元组成 每学习单元13小时 每周安排23个学习单元 每个单元间隔34天PBL 教学的操作流程课前准备学生准备：PBL与传统教学的区别、较充裕的自学时间、一定的文献检索能力教师准备：教师“角色”定位、教师培训、教学评
5、估、PBL病案、PBL教室教学资源：供学生使用的图书或网络资源PBL 教学的操作流程课堂流程第1次session:教师将case第1部分发给学生由一位学生大声报告病例讨论（UWSoMModel）PBL 教学的操作流程课堂流程充分的讨论已知病例特征（Known）分析现有病例的特点，从病史、体征和实验室结果中筛选出对该病案诊断和鉴别诊断有价值的资料作为“已知病例特征”，并列举出其中的“主要问题（Problem list）”诊断与鉴别诊断（Diagnosis & Differential diagnosis）针对Known和Problem list，应用已经掌握的知识进行分析、讨论，提出个人见解、达
6、成共识和提出诊断假说PBL 教学的操作流程课堂流程需要增补的病例资料（Need to know）讨论验证上述分析和诊断假说尚需要的进一步证据，包括补充病史、体格检查资料和辅助检查结果学习目标（Learning objectives）讨论现有case资料的学习要点列出需要进一步深化的知识点PBL 教学的操作流程课堂流程任务分配以上讨论意见全部板书在黑板上每位学生自择12项，作为本session的教学目标课后自学、查阅书籍、文献、检索Internet、或咨询专科医师等方式去解惑和获取新知识PBL 教学的操作流程课堂流程 第二次session / 第三次session / 首先学生依次将上一sess
7、ion后自学获取的知识向同学报告，讨论是否达到上次列举的Learning objectives达成一致意见后，教师将PBL case的part 2分发给学生学生如session 1样分析新病例资料，挖掘新的病例信息、列出新问题、分析新资料、提出新诊断假说，课后自学进一步获取新知识，课堂再讨论，如此反复，直至该套病例资料相关问题均得到解决PBL 教学的操作流程课堂流程最后一次session学生围绕PBL所学开展读书报告会老师对学生所学、及其Presentation进行点评分页的病例资料提出问题讨论总结学习目标分配给同学归纳总结PBL程序读书报告会带着问题查资料分享信息课外课堂1周3学时PBL 教
8、学的四大要素(1)PBL case PBL病案质量是影响PBL教学效果的重要因素之一 PBL病案非textbook patients，尽量real life examples PBL 病案要分阶段、而非一次提供给学生PBL病案撰写时应注意病案撰写应多学科知识交叉与整合PBL病案要有吸引力：paper, video-based cases, SP、真实病人等病案情节要真实（real-life），要逐步深入，避免在开始阶段就提供太多信息PBL 教学的四大要素(2)学生的角色 PBL并非简单地一次性提供完病案，由教师提出问题，由学生参与，以解答问题的方式来传授知识 PBL强调“以学生为中心”，学生是
9、PBL的主角 PBL由学生主动发现问题、分析问题、乃至解决问题 PBL营造和培育teamwork和leadership 学习过程由学生自主管理、主动学习，同学间互相帮助、分工合作；学生本人对自己的学习负责 每一位学生必须积极参与、勇于表达意见、准时完成自学任务、愿意分享个人的学习心得与体会 自我评价和对同学进行公平、公正和合理的评价 PBL过程中，学生自愿和轮流担任讨论中不同角色：Discussion Leader Case Reporter RecorderPBL 教学的四大要素(3)教师的角色 教师不再是领导者和主角，也不是Content Expert的角色，不直接参与讨论，不提供答案 教
10、师是Facilitator：适时提供情节病案、使每位学生有平等的机会参与讨论、保证讨论的顺利进行、认真观察和课后及时反馈学生在讨论中的表现和存在的问题、引导和确保达到既定的教学目标 教师在PBL教学中虽非主角，却非常重要，教师能否扮演好PBL教学中的“Facilitator”角色，又不越俎代庖，让学生充分自主学习，对成功的PBL教学至关重要！PBL教学的四大要素(4)质量监控 评估与反馈是PBL教学质量监控的两个主要内容 评估对象分学生、教师和课程内容三个部分 学生评估：学生自我评价、同学相互评价和教师评价 教师反馈：通常以一对一形式（email、书面意见或面谈）及时将意见和建议反馈给学生、尤
11、其是问题学生PBL 教学的四大要素(4)质量监控Plan-Do-Check-Act CyclePBL教学案例变黄的豆豆PBL课前准备PBL学时安排儿科学总学时94学时，理论课43学时，见习课51学时PBL在见习课完成：3学时3次=9学时周次 星期 日期 组别 内容 学时9 三 上 11.1 1 PBL 1 310 三 上 11.8 1 PBL 2 311 二 上 11.14 1 PBL 3 3PBL课前准备学生分组与安排全班共分三组，每组810人，分别实施PBL教学每组再随机分为3小组，每小组34人每个小组分别负责一次PBL课的组织工作周次 大组 内容 主席 记录员 资料整理9 1 PBL 1 刘思祎 汪 犇 邵 菲10 1 PBL 2 吴俊娇 邹建平 陈晓宇11 1 PBL 3 范洁琳 王芸芸 张 耀
