1、数码超声切割止血系统,新一代超声切割止血系统 (GEN04),超声刀的安装 保养 消毒,新一代豪韵超声切割止血系统,手控/脚控可选 更优良的功率输出* 系统自检功能 易读的控制面板&显示器 档位听觉反馈 符合人体工程学的脚控 双脚控装置 智能芯片控制 手柄中的“智能”片可优化输出功率并有记忆功能,* Compared to previous generator (GEN01),系统组成,主机（GEN04）手柄 (HP054)超声刀头转换帽(HSA06，ADP15) 脚控装置 (FSW01),部件命名,脚控FSW01,车架CRT01,主机GEN04,主机 (GEN04),电源开关,声音调节钮,可
2、调档位工作指示器,高档位工作指示器,手控激发键,测试键,档位提高键,待机键,工作指示灯,显示器,档位降低键,警报指示器,手柄插口,刀头咬口部分,杆身,旋转钮,激发钮,关闭钮,刀头（ACE）,安装过程,接电源线 接脚踏 主机部分-红点对红点 脚踏部分-用力按紧电缆线接口再旋紧 接手柄 主机部分-平口对平口,安装过程,安装刀头左手竖直握住手柄，右手旋转刀头柄至不能继续时，改用扭力扳手旋紧，以听到两声咔嗒声为准。注意扭力扳手进出时候保持刀头闭合状态。 5.打开电源，主机自我检测35秒后，Standby灯亮，屏幕显示3档和5档。,GEN04的自检,6 . 按Standby 键，使其灯熄灭，这时Read
3、y灯亮； 7 . 保持脚踩脚档或者手按手控按钮（需要打开手控模式），自检过程开始，主机发出自检提示音，将持续35秒。过渡到正常音后重新显示3档和5档，可以开始使用； 8 . 如果过不了自检，主机屏幕将显示故障及其代码，Standby 灯亮。排除故障后重复上述步骤（故障代码及排除方法见后附表格）。,系统诊断,内容提要,超声刀历史 工作原理 ACE刀头介绍 使用技巧 安装、保养、消毒,历史,February 1988 由四个企业家合资成立一家股份公司 Harry Stewart 商人 Alan Thomas 机械及电力工程师 James Marten 一个成功的医疗器材总裁提出了关于用超声能量的手
4、术刀的想法 Tom Davison 咨询家分析此项技术的市场潜力；结果：一项代替激光刀机电刀的技术，可提高伤口愈合及减少焦痂 April 1988 收购一家金融银行来继续发展超声技术 October 1988 UltraCision 公司正式在 West Chester, Pennsylvania 成立 September 1989 UltraCision 公司移到 Smithfield, Rhode Island September 1990 基础的超声技术研制完成 四项专利申请递交功率控制，刀头设计，扭力扳手等 起用 Harmonic Scalpel 的商品名,悠久历史,最悠久的超声刀品牌
5、生产研发历史 1992年，世界首台应用于临床的超声刀HARMONIC SCALPEL由美国强生公司生产 最早进入中国市场的超声刀品牌 1997年， HARMONIC SCALPEL进入中国市场 在中国拥有最多用户的超声刀品牌 截止2006年12月，中国634家医院共有842台美国强生公司的超声刀,到07年底这个数字已经超过了1000台,为什么强生是您的最佳选择？,临床优势,无电流通过病人躯体 最小的组织焦痂和干燥 最小热损伤下的精确切割 极少的烟雾 多功能减少器械的更换,最高的市场占有率,最高的市场占有率 美国市场92% 欧洲市场94% 日本市场83% 中国市场93% 再次购买率18% 同济医
6、院8台 协和医院6台,为什么强生是您的最佳选择？,组织汽化干燥,组织烧灼形成焦痂,焦痂 (氧化,Harmonic Scalpel,Electrosurgery/Laser Surgery,组织干燥,蛋白凝固,手术器械工作温度,在手柄中，主机中的电能转换成机械能,刀头以55,500 (Hz) 速度震动,Ultrasonic Energy,电流传导至手柄 手柄内压电陶瓷片激活工作 陶瓷片将电能转换成机械能 产生纵向机械振动并在传导轴节点处扩大 传导至刀头咬口达到最大 55,500 Hz高频振动,工作原理,刀头以 55,500 Hz（次/秒）振动 刀头与组织蛋白接触 蛋白氢键断裂和蛋白结构重组 蛋白
7、凝固闭合小管腔 蛋白受振动产生二级能量 深度凝固闭合较大的管腔,刀尖的超声运动,刀尖的最大运动 (前后运动),ETHICON,切割,single click on picture for video,single click on picture for video,止血,背景,超声刀产品系列中最新产品 只可与 GEN300 (GEN04) 主机兼容 3 年的 R&D 研究成果 研究项目 = 超级剪 目标达到可处理7mm血管 (FDA认证5mm) 设计力求达到更佳的表现(凝血效果,切割速度,使用方便),可安全处理5mm血管 适用于更多科室手术,5 mm,更 佳 的 凝 血 效 果,可安全使用于
8、重要脏器,更 小 的 组 织 损 伤,切口及愈合的比较(猪的肝脏组织),单极电刀 (50 watts blend),超声刀 (Level 5),多功能,多功能 切割，凝血，抓持，分离,双级电刀,分离钳,施夹钳,抓钳,剪刀,凝血器,整个咬口工作平均 大口切割也不会报警,刀片及宇航材质垫片对热量的耐受,咬合压力 的控制,更 强 的 咬 合 能 力,长时间的空咬激发 容易损伤垫片！,聚乙烯聚脂 的塑料片,特征 能闭合5毫米及5毫米以下的血管断离速度比现有的多用剪快50%（4-6秒）一种闭合力: 可以大把抓持组织而不报警改进的符合人体工程学的枪式/剪式手柄较小的旋转力整合的手控较少的烟雾空洞化效应,临
9、床益处 闭合大的血管，更好的凝血效果加快手术进程容易使用减少医生手的劳累减少医生手的劳累允许医生专注于手术视野减少由于清洗镜头中断手术的情形,操 作 & 要 点,组织张力 刀面锐利度 功率 握力/压力,控制切割和凝血平衡的要素,组织张力,保持平衡 (在切割和凝固之间),刀头锐利性,保持平衡 (在切割和凝固之间),刀头面的选择,锐面,钝面,快切 弱凝,慢切 强凝,工作档位,single click on picture for video,保持平衡 (在切割和凝固之间),能量,握力/压力,保持平衡 (在切割和凝固之间),空洞化效应 更佳的组织分离功能刀头的振动产生一个低压区域,使组织液在低温下产
10、生蒸发,组织液蒸发膨胀引起组织层面的分离，有助于手术中血管层面的分离操作,不要在夹闭状态下空激发 激发状态的刀头不得碰到金属等硬物 ACE刀头在夹闭时一定要听到“咔塔”声方可激活 垂直切割血管 握持的方式,注意点,临床优势,无电流通过病人躯体 最小的组织焦痂和干燥 最小热损伤下的精确切割 极少的烟雾 多功能减少器械的更换,刀头的故障排除,1、温度过高（持续工作时间过长，到达100度以上时会自动报警） 在水中浸泡一下，降低温度 2、刀头夹有异物 在水中激发振动一下，或用针把刀头的异物勾出来（湿纱布擦洗也可）,刀头和手柄配件等的消毒,不可高温高压消毒（手柄） 可用2%碱性戊二醛浸泡 可用福尔马林熏
11、 可用环氧乙烷熏,超声刀的管理,有条件可以专人管理 可能的话刀头专科专用 刀头和手柄等精细配件需小心消毒，防止摔落和强力碰撞 可以用纱布包裹刀尖和手柄螺丝部分以加强保护 手术中主机摆放离电刀最好超过1M 及时清洗，使用爱惜,刀头和手柄配件等的消毒,不可高温高压消毒（手柄） 可用2%碱性戊二醛浸泡 可用福尔马林熏 可用环氧乙烷熏,临床推广,医院与科室的发展，取决于临床医疗技术水平的发展与提高，取决于疾病诊断与治疗手段的提高。而作为医院重要组成部分的外科系统，其外科技术水平的发展，很大部分取决与手术技术的发展与提高。目前，外科手术技术的发展趋势越来越倾向于微创化，而腔镜手术正是微创外科的重要组成之
12、一。腔镜外科手术的主要优势有：手术创伤小、术后恢复快、住院时间明显缩短；术后疼痛轻微；手术失血机会减少（90%腹腔镜手术基本没有出血）；术后治疗简单、费用降低，患者还因此得到病休的时间缩短、提前恢复工作、减轻家庭照顾负担等方面的益处！尽管腔镜手术有如此巨大的优势，但同时腔镜手术对解剖精确度要求高、有效处理血管的能力要强，对手术器械要求高。传统的电刀（单极电刀或双极电凝）不可解决的热传导范围太广（容易带来重要脏器的副损伤）、不能有效处理血管、烟雾大影响视野等缺陷，严重制约了腔镜手术范围的拓展。直到1996年超声切割止血刀的诞生，使腔镜技术得到突飞猛进的发展，使得以腔镜手术为主的微创外科技术得以广
13、泛的应用在各外科领域。超声刀主要应用于五官科手术、头颈外科手术、乳腺外科手术、胸外科手术、肝胆外科手术、腹部外科手术、泌尿外科微创手术及微创妇科手术。其中微创妇科手术包括子宫肌瘤切除术、附件切除术、宫外孕输卵管开窗术、子宫全切除术、盆腔淋巴结清扫术等。在妇科手术中超声刀能够安全地关闭淋巴管；其较小的侧向热损伤可以减少输尿管、膀胱或其他粘连脏器的损伤，使处理盆腔粘连更加安全，能够有效地保护卵巢的机能和减少正常卵泡的功能损伤；空洞化效应方便阔韧带前后页和膀胱腹膜返折的打开；5mm血管关闭能力可以安全处理子宫动脉和卵巢固有韧带及其他韧带。 超声切割止血刀的原理是将电能完全转化为机械能，产生每秒55000Hz的高速机械震动。具有精确的同步切割止血功能、最小的热传导和热损伤、极少的烟雾、极少的组织焦痂以及一器多用等优势，是传统的电刀、激光刀和氩气刀所不具备的！超声切割止血刀使腔镜手术变得更安全、更可靠、更快捷！正是超声刀的广泛使用，使腔镜手术上了一个新台阶，为胃肠、甲状腺、泌尿外科、普外、妇产科、胸心外科的腔镜手术开展奠定了坚实的基础！ 有鉴于此，为了医院与外科临床科室的发展，并以特色的医疗服务吸引与服务患者，医院以及科室迫切需要这样一台超声刀以开展新术式，开展新的手术治疗项目。,谢谢大家！,
