1、卫生法规健康-卫生法规基本原则第十节 执业医师法1998 年-通过，1999 年 5 月 1 日实施一、考试和注册1、考试条件：1）执业医师：(1)本科 5 年，试用期满 1 年。(2) 助理医师，高等学历（大专 3 年），试用 1 年助理，工作满二年助理医师，中等学历（中专），试用期 1 年助理，工作满五年2）、助理医师 ：（1 ）大专或中专，工作满 一年2、注册：县级以上人民政府卫生行政部门。医师资格证执业医师证医师资格证：卫计委发。3、准予注册：收到申请之日起 30 日内，审核4、不予注册：自处罚决定之日起至申请注册之日止-(1)刑罚不满二年(2)吊销不满二年中断执业 2 年个体行医续在
2、医院干满 5 年。5、注销注册：(1)死亡或者宣告失踪，(2)受刑事处罚的，(3)受吊销医师执业证书行政处罚的，(4)考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核不合格(5)中止执业满二年。6、被注销有异议-通知之日起 15 日内变更注册-申请之日起 30 日内7、不予注册有异议- 15 内上诉二、执业规则1、医师权利：1 ）在注册的执业范围内进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案。医学活动2）按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件。3）从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体。4）参加专业培训，接受继续医学教育。
3、5）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯。6）获取工资报酬和津贴享受国家规定的福利待遇。7）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。2、医师义务：1）遵守法律、法规，遵守技术操作规范。（医技）2）树立敬业精神，遵守职业道德履行医师职责，尽职尽责为患者服务。（医德）3）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。4）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。5）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。权利：应得的、被动的、“享有”义务：应做的、主动的、“遵守”个人隐私是权利，患者隐私是义务3、患者的权利 ：1）生命权便利，获得条件，接受条件，质
4、量2）身体权3）知情同意权4）自主决定权5）隐私权6）名誉权7）赔偿权4、医师执业规则：1）不得索贿受贿2）服从调遣3）按规定报告5、执业助理医师- 乡以下 的可以自己做主6、不属于超范围行医：紧急情况四、考核和培训考核：卫生局委托医学会或者医院组织考核不过关：责令暂停执业 36 个月，接收教育培训后再考核；再次考核不合格：吊销证书（执业医师证书）；医师考核内容：业务水平、工作成绩、职业道德五、法律责任大夫犯错：轻者警告，重者暂停，情节严重的吊销执照。1医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停 6 个月以上 1 年以下执业活动；情节严
5、重的，吊销其医师执业证书；构成犯罪的依法追究刑事责任1）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的。严重违反制度和规范2）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的。抢救延误；3）造成医疗责任事故的。 医疗责任事故；记忆：6 个月-1 年：违规出事的，4）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的。5）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料篡改文件；签字造假的6）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的。非法药械；7）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的。违规使用药械的8）未经患者或者其家属同意，对患
6、者进行实验性临床医疗的。9）泄露患者隐私造成严重后果的。严重泄密；10）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的。牟利；乱试、乱说、乱收的11）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时不服从卫生行政部门调遣的。不服从；12）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。不服从调遣，不报的2（合法大夫不罚款，非法行医罚 10 万，有损害才赔偿）未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书
7、；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的依法追究刑事责任。第十一节 医疗机构管理条例一、概述医疗机构执业许可证副本医疗机构登记许可证 有床位、有注册资金1、医疗机构执业登记：床位不满 100 张- 每年 校验 1 次大于 100 张- 每 三年 校验 1 次2、医疗机构职业要求：1）取得：医疗机构执业许可证，诊疗科目，诊疗时间，收费标准-挂于明显处2）不得擅自扩大业务范围- 按照 核准登记的诊疗项目3）不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作4）加强医德教育5）佩戴标牌上岗-姓名，职务/职称执业规则：对危重患者立即抢救患者知情同意书：患者清醒，患者签字；患者昏迷；家属签字；患者昏迷又
8、无家属，找主管院长签字。第十二节 医疗事故处理条例一、概述2002 年 4 月 4 日：医疗事故处理条例医疗事故责任主体：医疗机构及其医务人员医疗事故核心：必须在医院内发生，医疗诊治活动中。违规在前，出事在后。有证没批准或无证：非法行医。公安局管1、医疗事故分级和依据： 1）一级医疗事故：造成患者死亡（甲）、重度残疾的（植物人）； 2）二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严 重功能障碍的； 3）三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的 4）四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 记忆：1 死 2 中 3 轻 4 伤2 、 医疗事故的预防与处置：因抢救
9、未及时书写病历补记时间 6h；发现医疗事故或有可能有医疗事故-向科主任报告医疗机构应当 12 小时内向所在地卫生行政部门报告- -3 人以上人身损害后果或2 级以上事故。3、尸检时间：小时内进行；具备尸体冻存条件的，可以延长至日。死者近亲属同意签字提出尸检：5 天内告诉你-准备材料，上交材料-10 天，45 天出据鉴定书鉴定部门：医学委员会4、紧急情况，紧急处理，不属于医疗事故。包括紧急情况紧急救助患者本身特殊体质不可抗拒力。不属于医疗事故的情形：1）抢救垂危患者生命2）患者体质特殊3）无过错输血4）因患方原因延误诊疗导致不良后果5）因不可抗力造成不良后果知道或应当知道身体健康受到伤害之日起
10、1 年内5、医疗事故赔偿：1）残疾生活补助费：30 年；60 周岁以上-15 年，70 周岁以上 5 年-最高 75 岁，最长 30 年，谁先到谁算2）被抚养人生活费：16 周岁3）误工费：有工作的 3 倍，没工作的 1 倍。 4）精神损害抚慰金：死亡- 不超过 6 年。残疾-不超过 3 年，不超过 2 人6、处罚：等级和情节，给予警告：情节严重，吊销执业许可证未制定有关医疗事故防范和处理预案的。第十三节 母婴保健法1、婚前医学检查包括：1）严重遗传性疾病。2）指定传染病。（指定和法定的文字游戏）- 艾麻（麻风）梅林禁止结婚3）有关精神病（精神分裂症、双向障碍）。经婚前医学检查，医疗保健机构应
11、当出具婚前医学检查证明。有严重遗传病，先结扎，再结婚。2、依法终止妊娠：1）胎儿患严重遗传性疾病的。2）胎儿有严重缺陷的。3）因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康。3、技术鉴定：县级以上地方人民政府，省、市、县三级产前遗传病诊断-省级卫生行政部门第十四节 处方管理办法2007 年 2 月 14 日发布了处理管理办法1、处方：不得超过 5 种药品空白化斜线-以示处方完毕2、开具处方要求：当日有效，不超过 3 天。不超过 7 日量，急诊-不超过 3 日量麻醉药品和第一类精神药品-市级卫生行政部门申请- 印鉴卡一类精神药品：门诊普通人：每张处方 1 天，缓释剂 7 天。癌症
12、疼痛病人：每张处方不超过 3 天，缓释剂不超过 15 天。3、处方保存：白方保存期限-1 年；绿方第二类精神药 2 年；红方麻醉药品和第一类精神药品- 3 年。助理医师处方权-乡级卫生医院以下第十五节 献血法1997 年 12 月 19 日会议通过，1998 年 10 月 1 日实行1、献血：年龄 1855 岁，自愿献血不以营利为目的的公益性组织量：200ml-400 ml，间隔不少于 6 个月。2、二级以上医疗机构设立输血科（血库）3、包装、储存、运输-必须符合国家规定的卫生标准和要求4、择期手术-自身储血5、血站法律责任：小错改正，损害赔偿，卖血 10 万，犯罪入狱。用血包装不合格罚 1
13、万。1 万元以下罚款，责令改正，行政处罚，追究刑事责任。出售血液-罚 10 万只要卖血罚 10 万。6、医疗机构法律责任：用血核查。 同上7、血站：卫生部批准。省级以上部门安全，卫生，便利-条件提倡-自愿献血实行-无偿献血鼓励-率先献血临床用血不要钱，要的钱是分离、储存的费用。第十六节 临床用血管理800ml 中级职称医师提出，上级核准。800-1600：中级提出，上级，科主任核准1600：中级提出，科主任签字，报医务科核准1、输血治疗同意书-签字2、交叉配血：3 天内血样3、保存：2-6冰箱，至少 7 天输完血的血袋保存 1 天。第十七节 乡村医生3 个月申请再注册乡村医师证-有效期 5 年
14、第十九节 人体器官移植捐献原则：自愿、无偿、不能买卖。1、移植器官：心、肺、肝、肾2、未满 18 周岁公民不能捐3、违反规定-医疗机构：3 年内停业医务人员：6 个月以上 1 年以下停第二十节 人类辅助生殖技术1、 行政审批：45 个工作日2、 办理登记：每 2 年校验 1 次3、 不得进行性别选择4、 22-45 周岁健康男性-供精者5、 精子冷冻 6 个月后-5 名妇女受孕第二十二节 传染病防治法1、 防治原则：预防为主，防治结合，分类管理，依靠科学，依靠群众2、 甲类：强制管理传染病 鼠疫、霍乱3、 乙类传染病：所有性传播疾病麻疹4、 丙类传染病：监测管理 包虫病，丝虫病，手足口病- 新
15、加的记忆：一黑（黑热病）一红（急性出血性结膜炎），两风（麻风，风疹）两虫（包虫病，丝虫病），三流行（流感，流行性腮腺炎，流行性和地方性斑疹伤寒）5、 甲型 H1N1 流感、非典、肺炭疽：乙类传染病，采取甲类预防、控制措施，必须 2 小时内汇报，其余的 24 小时内汇报。6、 疫情报告遵循原则：属地管理7、 传染病- -疑似，尸检：不需签字8、 自然疫源地，要大兴土木-省级以上卫生机构审查 施工时：卫生防疫 完工后：卫生监测传染病爆发，县级卫生行政部门组织防治。停学、停业报上一级行政部门批准。疫情控制：传染病人：隔离治疗疑似病例：单独隔离上述两种人的密切接触者：指定场所，医学观察。艾滋病防治条例
16、1、防治原则：工作方针：预防为主，防治结合工作机制：政府领导，部门参与工作措施：宣传教育2、自愿检查 免费3、预防母婴传播 不包括终止妊娠。第二十四节 突发公共卫生事件应急条例1、医疗机构 2 小时内报告县级；省、自治区，直辖市报告- 1 小时内报告国务院突发公共卫生事件：早发现、早报告、早隔离、早治疗传染病或疑似传染病：就地隔离、就地观察、就地治疗。2、不得露天放置医疗废物，暂存时间：不超过 2 天3、消毒产品-有效期 4 年4、麻醉药品处方-保存 3 年，精神药品处方-2 年5、血浆每次采集：不超过 580ml，两次间隔不少于 14 天6、医院自己生产药-外面没有卖，不能往外卖。- 省一级
17、批准药厂药监局：药品生产许可证工商局：营销证7、不正当竞争（回扣）-罚款 20 万-工商局，吊销药品生产许可证-药监局行政处分-卫生局假药：变质的、污染的、没文号的、扩大功效的、未经批准进口的劣药：没有有效期、超过有效期、有文号没写、擅自添加防腐剂主观的死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊记录病程记录均不能复印。放射诊疗：放射治疗、核医学、介入、X 线开展放射治疗和核医学向省级部门审核。介入-市级批准。X 线-县级只要有放射性的地方，必须放警示标志。抗菌药物的应用特殊使用级：高级 限制使用级：中级 严重感染非限制使用级：初级 预防感染、轻度感染生命垂危可以使用特殊使用级药物，用完 24H 内补越级使用抗菌药。精神卫生法方针：预防为主原则：预防康复治疗相结合精神障碍的病人如需住院治疗，必须经过监护人同意。疫苗接种县级群体性预防接种-县人民政府决定-省人民政府主管部门备案省级群体性预防接种-省人民政府决定-国务院卫生主管部门备案
