1、隐 蔽 工 程 验 收 记 录地 基 验 槽单位工程名称 分项工程名称 工程部位施工图号 设计变更编号基底土质及各部位实际标高（附图）主要质量情况验收意见验收结论监理（业主）工程师：年 月 日勘察单位：年 月 日设计单位：年 月 日施工单位质量检查员：年 月 日施工单位专业技术负责人：年 月 日隐 蔽 工 程 验 收 记 录地下防水、防腐工程单位工程名称分项工程名称工程部位施工图号 设计变更编号主要原材料品种规格 出厂证件编号 试验报告编号 基层、面层、细部等质量情况玛蹄脂（或胶泥、涂料）配制试验报告编号主要质量情况 检测结果验收意见验收结论建设（监理）单位：年 月 日公司：年 月 日工地：年
2、 月 日班组：年 月 日隐 蔽 工 程 验 收 记 录(地下混凝土结构工程)单位工程名称分项工程名称工程部位施工图号 设计变更编号混凝土设计强度等级回填时混凝土强度等级及试验单编号施工缝留设及处理 混凝土表面质量及缺陷处理主要质量情况验收意见验收结论建设（监理）单位：年 月 日公司：年 月 日工地：年 月 日班组：年 月 日隐 蔽 工 程 验 收 记 录(钢 筋 工 程)单位工程名称 分项工程名称 工程部位施工图号 设计变更编号钢筋直径钢筋级别出厂合格证编号 试验报告编号 接 头 形 式 焊接试验报告编号质量问题及其处理情况 复查意见主要质量情况验收意见验收结论建设（监理）单位：年 月 日公司：年 月 日工地：年 月 日班组：年 月 日
