1、名解1、 弛豫：RF 脉冲中止后，氢质子受精磁场的影响，逐渐释放出吸收的能量，并恢复到原来静止时的低能级状态，这一过程称为弛豫。2、 T1 加权图像：由于 TR 时间较短，图像中组织间对比度主要由不同组织的 T1 时间差异所致，这种短 TR 图像称为 T1 加权图像。3、 T2 加权图像：图像的对比度主要是由于组织之间不同的 T2 时间决定的，这种 MR 图像称为 T2 加权图像。4、 核磁共振波谱成像：有一种 MR 成像，得到的不是结构图像，而是反映不同化学物质进动频率的图像，称为磁共振波谱成像。5、 磁共振波谱：是利用磁共振化学移位现象来测定组成物质的分子成分的一种检测方法，亦是目前唯一可
2、测得活体组织代谢物的化学成分和含量的检查方法。6、 核磁共振水成像：是采用长 TE 技术，获得重 T2WI，使静态或流动速度慢的液体呈高信号，背景的其他组织呈低信号，获得犹如造影效果的图像。7、 流空效应：由于信号采集需要一定的时间，快速流动血液不产生或只产生极低信号，与周围组织、结构间形成良好对比，这种现象叫“流空现象” 。8、 磁共振成像：是利用原子核在强磁场内发生共振所产生的信号经图像重建的一种成像技术。简答：1. 脑转移瘤（1）常见成人，儿童少见。 （2）可见于脑内任何部位，但以皮层下多见。 （3）多为圆形、边界清楚肿块，内部可以囊变、出血和坏死，周围脑水肿明显。 （4）信号强度变化较
3、大，多呈略长 T1 低信号、长T2 高信号。但黑色素瘤呈短 T1 高信号，部分消化道腺癌转移及肿瘤内陈旧出血可为短 T2 低信号（5）增强扫描多为实性或环状明显强化。2. 垂体微腺瘤（1） 垂体直径10mm（2） 垂体内局限性信号异常，垂体微腺瘤多呈长 T1、长 T2 信号（3） 垂体上缘局限性不对称性隆起、垂体柄偏移，鞍底下陷或轻微下陷； （4） 增强扫描，正常垂体先强化，微腺瘤延迟强化（MRI 对垂体微腺瘤显示优于 CT。肿瘤在 T1WI 呈稍低信号，T2WI 呈等或稍高信号，有明显均匀或不均匀强化。 ）3. 脊柱转移瘤（1）常为血源性转移所致，原发癌主要是肺癌与乳腺癌，其次为前列腺癌和肾
4、癌（2）多先侵犯椎体、椎弓根，继之侵犯椎管，但椎体破坏早期累及附件，受累椎体多呈跳跃式，椎间隙一般不受累。（3）侵及椎管内病变形状多不规则，位于硬膜外。邻近蛛网膜下腔及脊髓受压。（4）溶骨性转移，病变多呈长 T1、长 T2 信号。成骨性转移，病变多为长 T1、短 T2 或稍长 T2 信号。混合性转移多呈不均匀信号改变。4肝血管瘤（1）血管瘤呈圆形或分叶状，边界清楚。典型时小病灶呈圆形，大的病灶呈分叶状，T2 值低于囊肿。（2）肝血管瘤呈长 T1、长 T2 信号改变，即在 T1WI 呈低信号，在 T2WI 呈高信号.（3）血管瘤特征性 MRI 所见主要表现在：随着 TE 的延长，肿瘤的信号强度递
5、增，达到甚至超过胆囊或脑脊液信号，称为灯泡征。（4）在 MRI 对比剂动态增强扫描中，典型血管瘤表现为边缘结节状强化，逐渐向中央扩展，最后全部或几乎全部充盈，特点为慢进慢出或快进慢出。4.核磁共振检查的绝对禁忌征（1）带心脏起博器及神经刺激器的病人（2）曾做过心脏手术并带有人工心脏瓣膜的病人（3）眼球内金属异物或内耳植金属假体者（4）曾做过动脉瘤手术或颅内有动脉瘤夹者5 （1）长 T1、长 T2 病灶：即在 T1WI 上呈低信号，T2WI 上呈高信号。主要见于绝大多数的脑肿瘤、梗死灶、脱髓鞘病脑脓肿及其他颅内炎性病变。（2）长 T1、短 T2 病灶：即在 T1WI 上呈低信号，T2WI 上呈低
6、信号。主要见于皮质骨、空气、动脉瘤、动静脉血管畸形、钙化、纤维组织增生等；铁的某些形式，如含铁血黄素；流空效应。（3）短 T1、长 T2 病灶：即在 T1WI、T2WI 上均呈高信号。主要见于脑出血的亚急性期、脂肪类肿瘤等。（4）短 T1、短 T2 病灶：即在 T1WI 上呈高信号，T2WI 上呈低信号。主要见于急性初学、黑色素瘤及肿瘤卒中等。6脑出血 MRI 变现（1）超急性期：血肿内红细胞完整，含有氧合血红蛋白和类似血液的蛋白溶液，在高场强 MR 成像时，T1WI 呈等信号，T2WI 呈高信号；在低场强 MR 成像时，T1WI 可能为高信号，这可能与低场强设备对蛋白质的作用较敏感有关。出血
7、 3 小时可出现灶周水肿，血肿较大时也会出现较明显占位效应。（2）急性期：完整的红细胞内氧合血红蛋白变为脱氧血红蛋白，为顺磁性，造成局部磁场不均匀，由于磁敏感效应加快了质子失相位，能显著缩短 T2 值；血肿在 T1WI 为等或略低信号，T2WI 为低信号。（3）亚急性期：T1WI 血肿周缘开始出现高信号，这是血肿进入亚急性期的标志。随后，T2WI 也开始出现高信号，同样从周缘开始，向中央扩展：原因红细胞破裂，细胞外正血红蛋白有延长 T2 的作用，同时仍具有短 T1 的作用，故 T1WI 和 T2 均呈高信号。血肿在亚急性期，周围水肿日趋明显，表现为长TI 和长 T2 信号。 （早期细胞内的脱氧
8、血红蛋白渐变为正铁血红蛋白，为顺磁性，T1WI、T2WI 均为周边环形高信号、病灶中心低信号或等信号；随着红细胞溶解，出现游离正铁血红蛋白，脑血肿在 T1WI 及T2WI 均为高信号。 ）（4）慢性期：正铁血红蛋白演变为含铁血黄素，为顺磁性物质，产生 T1 和 T2 缩短效应，血肿由游离稀疏的正铁血红蛋白和周边的含铁血黄素构成，信号表现为：1.T1WI 和 T2WI 表现为高信号血肿周围包绕一圈低信号环；2.血肿充分吸收，T1WI 和 T2WI 均变现为斑点样不均匀略低或低信号影；3.软化灶形成，T1WI 低信号，T2WI 高信号，周边为低信号影环绕。7.腔梗 MRI 变现多位于丘脑、基底神经
9、节、内囊、脑干和脑室周围深部组织，2-15mm 卵圆形或逗点状，病灶呈长 T1、长 T2 信号，没有占位征象。在 CT 显示腔梗之前一周，MR 即可观察到。CT 显示不清的脑干腔隙灶，MR可显示清楚。8.肝细胞癌病理分型病理学上分三型：巨块型，直径5cm，最多见，占 31%-78%；结节型，每个癌结节直径5cm，占19%-49%；弥漫型，弥漫小结节分布全肝，占 1.5%-10%。其中直径3cm 的单发结节，或 2 个结节直径之和不超过 3cm 的肝细胞癌为小肝癌。9.原发型肝癌的主要 MRI 表现（1）T1WI 多呈略低信号，可有等、稍高或混合信号。 （肿瘤出血或脂肪变性表现为高信号，坏死囊变
10、则出现低信号灶）（2）T2WI 略高“斑驳状”不均匀混合信号区，在长 TE 的 T2WI 上唯肝细胞癌有这种斑驳状特征。（3）若门、肝静脉扩张，其中见到软组织信号肿块，提示门、肝静脉癌栓形成。（4）假包膜即环征和邻近血管、胆管受压、变形、栓塞、淤积有关。平衡期薄膜可表现为环状强化。（5）对比增强肿瘤的强化表现为快进快出，即在动脉期肿瘤灶快速强化，随后对比剂快速流出。10.椎间盘变性、突出、膨出的 MRI 变现（1）椎间盘变性表现为椎间隙变窄，T2WI 上椎间盘呈中低信号，失去正常夹层样结构。（2）椎间盘膨出：矢状面上还可见椎间盘向后隆起。在横断面上膨出的椎间盘均匀的超出椎体边缘。（3）椎间盘突
11、出的直接征象：突出的椎间盘呈半球状、舌状向后方或侧方突出。横断面图像上，突出的椎间盘呈三角形或半圆形局限突出于椎体后缘，边缘规则或略不规则。MR 还能清晰显示硬膜外脂肪受压、变形以及硬膜囊受压和神经根或脊髓受压。11.听神经瘤的 MR 表现（1）桥脑小脑角肿块，内听道扩大呈漏斗状（2）肿瘤 T1WI 亿低信号为主，T2WI 以高信号为主，可不均匀（3）增强扫描，肿瘤实性部分可明显强化，坏死囊变不强化。12.脊髓内肿瘤的特点：（1）脊髓局限性不规则增粗，增粗段与正常段之间分界不清。（2）病变段蛛网膜下腔狭窄，脊髓无明显移位。（3）肿瘤一般呈长 T1 长 T2 信号，信号分布不均匀。（4）肿瘤可伴
12、有囊变或空洞形成。（5）Gd-DTPA 增强，可见不同程度强化。13.髓外硬膜下肿瘤（1）局限性圆形或类圆形肿块，脊髓受压移位。 （2）肿瘤侧上下水平的蛛网膜下腔增宽，低信号的硬膜位于肿块外侧。 （3）肿块一般呈长 T1 或等 T1 及略长 T2 信号改变。 （4）增强扫描均匀强化。14.弥漫性轴索损伤的特点及 MRI 表现特点：弥漫性脑水肿、弥漫性脑肿胀、弥漫性脑白质损伤，部分病例可见小灶性脑出血。弥漫性脑水肿、弥漫性脑肿胀、弥漫性脑白质损伤的 MRI 表现为脑室、脑池受压变小，但无局部占位效应。脑白质和脑灰质交界处以胼胝体可见多发、散在斑点状、斑片状长 T2 信号，TI 加权像常不易显示。
13、小灶性出血在亚急性期或慢性期显示清楚，急性期可能仅表现为斑片状水肿影。15 小脑扁桃体下疝畸形Chiari I 型是常见的后脑畸形， ，主要变现为：（1）小脑扁桃体下疝超出枕大孔外 5mm 以上，四脑室位置正常。 （2）枕大池变小，可合并其他颅颈交界区畸形，如扁平颅底或颅底陷入等。 （3）颈髓常合并脊髓空洞症，有时还合并有脑积水。16.巨块型肝癌的 MRI 表现17 以后没考过：17.脑梗死分型：MR 对脑梗死诊断的优点及主要 MR 变现缺血性梗死、出血性梗死、腔隙性梗死MRI 对脑梗死灶发现早、敏感性高。发病后 4-6 小时既能肯定异常，可见局部脑回肿胀，脑沟变窄，结合 MR 弥散和灌注成像
14、可以发现半影区，用于早期溶栓治疗，随后病变呈长 T1 和长 T2 信号。出血性梗死仍以梗死为主要表现，在急性期 MRI 显示其内出血成分不如 CT，在亚急性期及慢性期开始阶段，出血在 T1WI 上呈多个分散的斑点状高信号。MRI 可清晰的显示后颅窝脑梗死，在显示小脑与脑干梗死方面更为敏感。18.脑脓肿 MRI 变现（1）常见儿童或免疫力低下的患者。 （2）一般经过急性化脓性脑炎、局部化脓和脓壁形成三个阶段。不同阶段 MRI 表现有所不同，急性期脑内不规则片状长 T1、长 T2 信号，局部化脓期病变范围相对固定，仍呈长 T1、长 T2 信号。脓壁形成期脓肿壁呈环状等 T1、等或稍长 T2 信号，脓腔内及脓肿壁外水肿呈长 T1、长 T2 信号。 （3）增强扫描脓肿壁呈明显环状强化。19.肝囊肿 MRI 表现（1）肝囊肿为圆形，边缘光滑、锐利，信号均匀。 （2）病灶大小不一，直径有数毫米至十几厘米。（3）T1 呈低信号，T2 呈高信号，信号强度近似与脑脊液。20.恶性胶质瘤（1）颅内最常见原发肿瘤，50 岁以上患者多见。 （2）常位于额、颞叶深部白质。 （3）肿瘤多伴有不规则坏死和囊变，所以多呈长 T1、长 T2 混杂信号。 （4）增强扫描呈明显不均匀强化。 （5）仅 0.1-1.0%患者为多发病灶，称为多中心胶质瘤。
