1、第三章 第十一节 腹泻,学习重点 1不同类型腹泻的临床特点。 2腹泻的问诊要点。,学习难点 1. 腹泻的发生机制。 2腹泻的临床表现与护理诊断的联系。,（一）腹泻(diarrhea)排便次数增多粪质稀薄、水分增加可混有粘液、脓血和未消化食物,一、定义,（二）急性腹泻与慢性腹泻,二、腹泻发生机制,（一）肠粘膜分泌增加 （二）肠腔内渗透压增高 （三）异常渗出 （四）肠蠕动过快 （五）吸收不良性,某些因素 (霍乱、沙门氏菌属感染),肠粘膜上皮细胞 电解质转运机制障碍,水和电解质 分泌过多,分泌性腹泻,肠内液体 吸收障碍,渗透性腹泻,（二）肠腔内渗透压增高,服用不易吸收的溶质,肠腔内渗透压增高,胃、肝
2、、胆胰疾病导致的消化吸收不良,血浆 大量渗出,渗出性腹泻,炎症、溃疡或肿瘤浸润,病变处血管通透性增加,肠粘膜完整性受损,（三）异常渗出,（四）肠蠕动过快,肠蠕动过快,食糜停留时间过短,液体未 充分吸收,肠蠕动增强性腹泻,三、病因,1. 肠道疾病：感染性、非感染性,2. 胃部疾病,3. 肝、胆、胰疾病,4. 全身性疾病或因素：甲状腺功能亢进、尿毒症、食物中毒、药物作用等,四、临床表现,（一）急、慢性腹泻的表现,（二）不同类型腹泻的临床特点,（三）腹泻患者的身心反应,1、急性腹泻：急、短、10次/天 2、慢性腹泻：慢、长、数次/天,（一）急、慢性腹泻的表现,（二）不同类型腹泻的临床特点,1.分泌性
3、腹泻 渗出性腹泻 渗透性腹泻 肠蠕动增强性腹泻 吸收不良性腹泻,1. 分泌性腹泻,水样便、量大无脓血及粘液与进食无关可伴或不伴腹痛,（1）有脓血或粘液 （2）多伴有腹痛 小肠疾病：脐周疼痛 结肠疾病：下腹部疼痛 直肠病变：有里急后重,2. 渗出性腹泻,3. 渗透性腹泻,粪便常含有未消化食物禁食后腹泻缓解多不伴腹痛,4. 肠蠕动增强性腹泻,多不伴有腹痛粪便较稀无脓血及粘液,5.吸收不良性腹泻,含大量脂肪及泡沫 量多而臭 不伴腹痛 禁食后可缓解,（三）腹泻患者的身心反应,急性严重腹泻 失水、电解质紊乱、代谢性酸中毒 肛周皮肤糜烂及破损 长期慢性腹泻 营养不良 心理反应,（一）有无相关疾病史、用药史、饮食史和心理因素 （二）腹泻次数、粪量、颜色、性状、气味及与进食的关系,五、护理评估要点,（三）腹泻的身体反应有无脱水、低钾和代谢性酸中毒有无营养不良有无肛周皮肤破损,（四）腹泻的心理反应,六、相关护理诊断,1腹泻 与肠道感染有关；与结肠癌有关等。 2体液不足有体液不足的危险 与急性腹泻所致体液丢失过多有关。 3. 营养失调：低于机体需要量 与长期腹泻有关。 4. 有皮肤完整性受损的危险 与排便次数增多和排泄物刺激有关。,
