1、单 选 题 ：1、 男 性 、 55 岁 ， 上 腹 痛 10 年 ， 餐 后 痛 ， 服 药 有 效 ， 近 三 个 月 来 ， 腹 痛 变 为 无 规律 ， 食 欲 减 退 ， 查 体 ： 轻 贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血，应考虑下述哪一项诊断最合适：A、胃溃疡活 动期B、胃溃疡并 慢性穿孔C、胃溃疡并 胃炎 D、胃溃疡恶 性变E、胃溃疡并 出血2.男性，40 岁，突然 上腹剧痛，伴恶心，后延至脐周、全腹，体检：全腹压痛，尤其以上腹明显，且浊 音 消 失 ， 肠 鸣 音 减 弱 ， 血 淀 粉 酶 500 单 位 （ 快 速 法 ，正 常 是 1000 单 位 ） ， 最可能
2、的诊断为：A、急性胰腺 炎B、胆囊炎、 胆石症C、急性小肠 梗阻 D、消化性溃 疡穿孔E、急性胃扭 转3.男性， 32 岁， 近三天 解柏油样便， 每日 2-3 次， 以往常有返酸， 上腹痛， 晚间重， 进食可缓解， 查体 贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断：A、肝硬化并 胃底静脉曲张出血B、胃癌并出 血C、胃炎并出 血 D、溃疡病并 出血E、胆石症并 出血4.青年男 性上腹痛，经胃镜检查确诊为复合性溃疡，判定其发病机理最可为： A、遗传因素B、幽门排空 障碍致胃窦潴流，胃泌素分泌增加所致 C、十二指肠 液返流，胃粘膜屏障受损，H 离子回 渗所致 D、壁细胞总 数增加，高胃酸分泌所致E
3、、长期吸烟5、女性、 45 岁，心窝部 疼痛反复发作一年，体检上腹部轻压痛，最可能为：A、胃癌B、胃息肉C、胃溃疡D、胃平滑肌 瘤 E、胃体胃炎6.男性、 35 岁， 上腹隐 痛半年， 无节律性， 一个月前钡餐检查， 见胃角部有 2.5cm 突出腔外的 龛影， 近3 天来每天解 成形黑便一次，量不多，血压正常，血红蛋白 95g/L，最可 能的诊是： A、慢性浅表 性胃炎B、十二指肠 球部溃疡 C、胃角溃疡D、 胃 癌 E、胃粘膜脱 垂症7.、男性 44 岁，近五年来经常上腹部烧灼感，返酸、腹泻， （每日 4-5 次水泻） ，常 有夜间上腹痛症状， 血 清 胃 泌 素 为 560pg/ml， 胃
4、 液 分 析 ，BAO： 15mmol/h， MAO： 60mmol/h， 下列哪种疾病可能性最大：A、慢性萎缩 性胃炎B、胃溃疡 C、十二指肠 溃疡 D、胃粘膜脱 垂E、胃泌素瘤8、十二指 肠球部溃疡患者，三天上腹痛加重，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共 3 次约 500ML，无 宿食，吐后疼痛缓解，最可能合并A、幽门梗阻 B、上消化道 出血C、穿孔D、癌变E、弥漫性腹 膜炎9、下列哪项最能表现消化性溃疡的特征A、恶心呕吐 B、腹胀嗳气 C、明显反酸 D、厌食 E、节律性上腹疼痛10、诊断消化性溃疡最可靠的方法是A、典型的临床表现 B、胃酸测定 C、X 线钡餐检查 D、胃镜检查 E、大便隐
5、血试验11、化性溃疡最常见的并发症是A、幽门梗阻 B、穿孔 C、出血 D、癌变 E、反流性食管炎。12、最易发生幽门梗阻并发症的溃疡是 A.胃角溃疡 B. 胃窦溃疡 C. 幽门管溃疡 D.球后溃疡 E.胃多发性溃疡13、治疗消化性溃疡时应用下列何种药物抑制胃酸分泌最有效A质子泵抑制剂 BH2 受体拈抗剂 CM 胆碱能受体阻滞剂 D胃泌素受体拮抗剂 E胃酸中和剂14、关于十二指肠溃疡(DU)的描述，下列哪项不正确 A与胃溃疡相比多见于青壮年 B平均壁细胞总数达正常人 1.5-2 倍 CMAO 小于 10mmolh 很少发生 DU D多在餐后 0.5-1 小时出疼痛 EDU 有导致胃酸分泌异常的多
6、种因素15、分泌胃酸的细胞是A.主细胞 B.壁细胞 C.粘液细胞 D.胃幽门部 G 细胞 E.小肠粘膜细胞16、下列哪项幽门螺杆菌检查是非侵入性检查A 14C 或 13C-尿素呼气试验 B 快速尿素酶试验 C 组织学检查 D 细菌培养 E 黏膜涂片染色镜检 17、质子泵的抑酸机制A、抗胆碱药 B 拮抗胃泌素受体 C 抑制 H+-K+-ATP 酶 D 拮抗 H2受体 E 减少壁细胞数量18、胃蛋白酶由胃粘膜中哪种细胞产生A表层柱状上皮 B粘液细胞 C主细胞 D壁细胞 EG 细胞19、关于消化性溃疡并出血下列哪项是错误的A 约 10%-25%的患者以上消化道出血为首发症状 B 出血量在 50-10
7、0ml 即可出现黑便 C 是上消化道出血最常见的病因 D 胃溃疡比十二指肠溃疡更易发生出血 E 第一次出血后约 40%可复发20、关于幽门螺杆菌与消化性溃疡，下列哪项不正确A 是消化性溃疡的主要病因 B 根除幽门螺杆菌可降低溃疡复发率 C 幽门螺杆菌感染可促进胃泌素分泌 D 幽门螺杆菌主要导致胃溃疡 E 根除幽门螺杆菌可降低消化性溃疡出血等并发症的发生答案：1.D 2. D 3. D 4.B 5.C 6.C 7.E 8.A 9.E 10.D 11.C 12.C 13.A 14.D 15.B 16.A 17.C 18.C 19.D 20.D多选题：1.上消化 道大出血常见的原因是：A、肝硬化食
8、管胃底静脉曲张破裂B、糜烂性出 血性胃炎 C、消化性溃 疡D、胃癌E、胃粘膜脱 垂2.消化性溃疡并发症：A、出血B、穿孔 C、幽门梗阻D、癌变E、胃粘膜脱 垂3.消化性溃疡发生相关因素：A、幽门螺杆菌感染B、吸烟 C、遗传D、应激E、饮酒4、关于球后溃疡下列哪项是正确的A X 线和胃镜检查易漏诊 B 夜间痛更为多见 C 易并发出血 D 发生在十二指肠球部后壁 E 对药物治疗反应差5、下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用A甲氰咪胍 B奥美拉唑 C丙谷胺 D枸橼酸铋钾 E胶体铝镁合剂 6、关于幽门管溃疡的临床表现，下列哪项正确A餐后痛常见 B缺乏典型的周期性节律性疼痛 C易出现幽门梗阻 D不易出
9、血 E对抗酸药物反应差7、关于溃疡癌变下列哪项符合A发生率在 1%以下 B女性高于男性 C胃溃疡比十二指肠溃疡易癌变 D多发生于溃疡边缘 E病史长、年龄在 45 岁以上溃疡顽固不愈者应提高警惕答案：1.ABCD 2. ABCD 3. ABCDE 4.ABCE 5.BD 6.ABCE 7.ACDE填空题：1. 消化性溃疡的形成与_及_的消化作用有关。2. 胃溃疡主要发生在_，_。3. 消化性溃疡发病的基本原理是_和_之间失去平衡。4. 消化性溃疡临床表现三大特点_，_，_。5. 胃镜下溃疡多呈_形或_形。6. 消化性溃疡的并发症有_，_，_，_。答案：1.胃酸、胃蛋白酶 2.胃角、胃窦小弯 3.
10、侵袭因素、防御修复因素4.季节性、周期性、规律性 5.圆形、卵圆形 6.出血、穿孔、幽门梗阻、癌变名词解释 1、消化性溃疡：主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡(gastric ulcer ,GU)和十二指肠溃疡(duodenal ulcer DU)，因溃疡的形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关而得名。溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。2、复合溃疡：指胃和十二指肠同时发生的溃疡。3、球后溃疡：指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多发生于十二指肠乳头的近端，X 线和胃镜检查易漏诊。简答题1、消化性溃疡治疗上除用制酸剂外，尚需用抗幽门螺杆菌的药物，这是为什么？消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染率高，用抗幽门螺杆菌药物能减少溃疡复发率。2、胃溃疡最多发的部位在何处？钡透诊断所见主要依据是什么？胃角；见到龛影3、典型的胃和十二指肠溃疡在临床上有何共同特点？上腹痛呈慢性病程，与进食有节律性的关系，发病有周期性。
