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1.娱乐服务场所基本情况信息登记表(表一).doc

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NO:娱乐服务场所基本情况信息登记表(表一)填报单位:大朗朗情沐足阁 填报时间: 2014-5-10 场所名称 东莞市大朗朗情沐足阁 场所编号 成立日期 2013-7-1 经营状态 营业 停业 歇业 注销 其他经营项目 歌舞 游艺 桑拿按摩 沐足 旅业 理发美容经营模式 自主经营 合作经营 承包经营营业时段 12:00 - 2: 00 场所等级 A 级 B 级 C 级 其他使用楼栋数 1 使用单元数 1 使用楼层数 第 3物业股东数 1 物业委托人数 1 承租人数 1企业主体股东人数 1 经营主体股东 人数 1 从业人员数 25场所地址大朗 镇(区、开发区) 富康路 街(路、巷、住宅区、村、地标)南铭购物中心 (楼、门)牌 1 栋 1 单元 3 楼保安人员数 3 联系电话 15920665482是否安装视频监控 是 否 视频监控 探头数 16 录像保存 期限 35 消防栓数量 3 消防防火级 别 一级 二级 三级 其他分局治安管理大队责任领导 分局治安管理大队责任民警所属派出所 派出所责任领导 派出所责任民警填表人: 审核人:

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